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第18章 春季卡他性结膜炎

春季卡他性结膜炎是变态反应性疾病,季节性很强,以小儿和青少年,男性居多,常双眼发病,春夏季发作,秋冬季缓解,每年复发,病程持续3~4年,甚至10多年。病因可能是对空气中游离的花粉,或其他物质发生变态反应所致。因其每年发作中医称(时复)目痒。多因外感风热时邪,脾胃湿热、血虚风袭所致。

中医疗法

驱风一字散(汤)

“药方”炮川乌6克,川芎6克,荆芥穗9克,羌活9克,防风6克,薄荷6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风止痒。

“主治”春季卡他性结膜炎,证属风邪侵袭者。症见睑结膜乳头增生,质坚而硬,痒如虫行,逢春必发;舌淡苔白,脉浮有力。

“方解”方中川乌、荆芥、羌活、防风、川芎、薄荷辛温发散,祛风力强,合用有散风祛邪止痒之效。

“加减”痒甚难耐加藁本、乌梢蛇;夹热加黄芩、生地、苦参;体虚加党参、黄芪。

清热利湿祛风汤

“药方”龙胆草9克,炒栀子9克,茯苓9克,黄芩9克,泽泻9克,地肤子9克,白鲜皮9克,防风6克,防己6克,赤芍9克,蝉蜕3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清利湿热,祛风止痒。

“主治”春季卡他性结膜炎,证属湿热上窜,复感风邪者。症见双目奇痒,角膜缘周围呈灰黄隆起,春夏加剧,迁延数载;舌赤,苔黄腻,脉数。

“方解”方中龙胆草、栀子、黄芩、地肤子、白鲜皮清热利湿;茯苓、泽泻渗湿泄热;防风、防己、蝉蜕祛风除湿止痒;赤芍、川芎活血行气、化瘀消滞。

“加减”症状消退可去龙胆草、防风、蝉蜕、茯苓、泽泻,加当归9克、生苡仁24克。

茵陈防己汤

“药方”茯苓皮10克,茵陈12克,防己12克,薏苡仁30克,防风10克,白芷10克,地肤子30克,金银花12克,连翘12克,鱼腥草30克,焦山栀6克,乌梢蛇15克,老鹳草20克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风除湿,清热解毒。

“主治”春季卡他性结膜炎,证属脾肺风热,兼夹湿毒者。症见睑结膜扁平状乳头增生,边缘清晰,眼分泌物呈丝状,双目奇痒,畏光流泪。春夏发病,秋凉渐愈。

“方解”本方系中医眼科名家朱洪文经验方。方中茯苓皮、茵陈、防己、薏苡仁除湿利水;防风、老鹳草、乌梢蛇疏风除湿;银花、连翘、焦山栀、鱼腥草清热解毒;地肤子、白芷祛风止痒。

“加减”痒甚加苦参12克,热盛加石膏30克。

祛风清热化湿汤

“药方”麻黄5克,羌活10克,防风10克,桑皮10克,黄芩10克,赤芍10克,藿香10克,苦参10克,乌梅10克,生石膏30克,地肤子10克,甘草5克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风胜湿,佐以清热。

“主治”春季卡他性结膜炎,证属脾胃湿热,复受风邪者。症见睑结膜布满扁平乳头,硬如卵石,奇痒难忍,春季必发,盛夏尤甚;舌苔黄腻,脉浮缓。

“方解”本方系中医眼科名家张怀安临床经验方。方中麻黄、羌活、防风祛风胜湿;地肤子、苦参清利湿热,祛风止痒;藿香芬香化湿;黄芩、桑皮、生石膏清肺胃之热;赤芍凉血活血;乌梅、甘草抗敏消炎,调和诸药。

祛风清热除湿汤

“药方”生地24克,黄芩10克,羌活10克,徐长卿10克,苦参10克,赤芍10克,麻黄6克,生甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风清热除湿。

“主治”春季卡他性结膜炎,证属脾胃湿热,复受风邪以致脉络受阻,气血瘀滞者。

“方解”方中麻黄、羌活祛风散邪;黄芩、苦参清热燥湿;生地、赤芍凉血消瘀;徐长卿、生甘草祛风止痒,抗敏消炎。

“加减”奇痒难忍加防风、白鲜皮、地肤子;睑结膜充血明显,乳头肥大加丹皮、金银花、龙胆草;黏丝状分泌物加蒲公英、白茅根;久病不愈加党参、黄芪。

西医疗法

1.阿司匹林0.2克每次,3次每天,口服,1周后每周口服0.6克维持。

2.口服钙片、浓鱼肝油、维生素C。

外治疗法

1.0.5%可的松、0.05%地塞米松滴眼液,3~4次每天,滴眼,如在10毫升上液中加0.1%肾上腺素或1%麻黄碱(麻黄素)1毫升,效果较佳。但不宜长时间用,否则可引起激素性青光眼。

2.0.5%硫酸锌,2%~4%色甘酸钠滴眼液,3~4次每天,滴眼。

3.顽固发作者,可用锶照射,或用冷冻疗法。

4.3‰硼酸水冲洗疗法。

预防调护

1.尽可能避开有关的过敏原。

2.发病季节出门戴有色保护眼镜,减少外界花粉、粉尘、强光等刺激。

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