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第17章 急性卡他性结膜炎

急性卡他性结膜炎是一种常见的细菌性传染性结膜病。由肺炎双球菌、葡萄球菌、Koch-weeks杆菌和流行属性感冒杆菌经眼的分泌物,通过手、手巾、水等媒介物传染。多见于春秋季节。中医称暴风客热。因风热犯目所致。

中医疗法

羌活胜风汤

“药方”羌活10克,防风10克,独活10克,荆芥10克,柴胡10克,白术10克,薄荷6克,白芷6克,川芎6克,枳壳6克,黄芩10克,桔梗6克,前胡6克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”疏风散邪,兼以清热。

“主治”急性卡他性结膜炎,证属风重于热者。症见眼睑微肿,结膜充血较轻,痒涩兼作,畏光多泪;可伴头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄,脉浮数。

“方解”方中羌活、防风、独活、荆芥、柴胡、薄荷、白芷散风祛邪;桔梗、柴胡宣肺散邪;黄芩清泻肺热;川芎活血消肿;白术、枳壳、甘草调胃和中。

“加减”本方宣散风邪力强,药性偏于辛燥,故风邪不盛者,可去羌活、独活;热象较明显,可酌加银花、连翘之类。

泻肺饮

“药方”石膏20克,黄芩10克,桑白皮10克,连翘10克,栀子10克,赤芍10克,枳壳6克,木通6克,荆芥6克,防风6克,白芷6克,羌活6克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热泻火,兼以疏风。

“主治”急性卡他性结膜炎,证属热重于风者。症见眼睑红肿,结膜充血明显,分泌物增多而黏结,热泪频流,涩痛畏光;全身可见口渴溺黄,舌红苔黄,脉数有力。

“方解”方中石膏、黄芩、桑白皮清泻肺火;栀子、连翘、木通清热降火;赤芍凉血活血,消瘀退赤;防风、荆芥、羌活、白芷疏风散邪;枳壳、甘草调胃和中。

“加减”若热毒盛者去羌活、白芷,加银花、蒲公英等清热解毒之品;大便秘结者加大黄、芒硝以泻火通腑。

防风通圣散(汤)

“药方”防风10克,荆芥10克,麻黄3克,桔梗6克,薄荷6克,连翘10克,栀子10克,石膏20克,黄芩10克,滑石10克,川芎10克,当归10克,白芍10克,白术10克,甘草3克,大黄6克,芒硝6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”外散风邪,内泻火热。

“主治”急性卡他性结膜炎,证属风热并重者。症见眼睑、球结膜充血肿胀,痛痒交作,灼热羞明,热泪如汤;伴见恶寒发热,口渴思饮、便秘溲黄,舌红苔黄,脉数有力。

“方解”方中防风、荆芥、麻黄、薄荷、桔梗外散风邪;连翘、栀子、石膏、黄芩、滑石内泻火热;当归、川芎、白芍养血活血;白术、甘草健脾和胃;大黄、芒硝通腑泻热。全方共奏散风泻火,表里双解之功。

“加减”因药味过多,应用时须有所取舍。如表证较轻可去麻黄;发热不甚去石膏;无便秘去大黄、芒硝。

五味消毒饮合黄连解毒汤

“药方”金银花15克,野菊花12克,蒲公英20克,紫花地丁15克,黄芩9克,黄连9克,大黄9克,栀子9克,防风9克,白芷9克,赤芍15克。

“用法”每日1~2剂,水煎服。

“功效”清热泻火解毒。

“主治”急性卡他性结膜炎,证属热毒壅盛者。症见眼睑明显红肿,球结膜高度充血水肿,或有灰白色假膜,分泌物色黄黏稠;每伴发热头痛,舌红苔黄。

“方解”方中银花、公英、野菊花、紫花地丁清热解毒;黄芩、黄连、大黄、栀子泻火解毒;防风、白芷祛风消肿;赤芍清热凉血,消瘀退赤。

外治疗法

1.冲洗结膜囊:用生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。

2.局部滴用抗生素:常用0.25%氯霉素、0.3%诺氟沙星、0.5%庆大霉素、0.5%卡那霉素、15%磺胺醋酰钠、50%鱼腥草等。选用2~3种交替滴眼,1次每小时。晚间睡前涂0.5%金霉素、红霉素或四环素可的松眼膏。

预防调护

1.保持局部清洁,患眼严禁遮盖,因遮盖后分泌物不能排出,且眼局部温度升高,更有利于细菌生长,加重病情。

2.养成良好的个人卫生习惯。勤用肥皂洗手,不留长指甲,不揉眼,不共用手巾和洗脸盆。

3.本病为接触传染,医务人员接触患者及检查用具部位清洁消毒,以防医源性传播。家庭中该疾病患者的接触物亦应注意及时消毒处理。

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