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第15章 急性泪囊炎

急性泪囊炎是泪囊急性化脓性炎症。多由慢性泪囊炎的基础上发展而来,因感染较强毒性的细菌,或机体抵抗力降低时发病。常见的致病菌为链球菌,肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。中医称漏睛疮。因风热外袭、热毒炽盛、正虚邪留所致。

中医疗法

驱风散热饮

“药方”连翘10克,牛蒡子10克,羌活6克,防风6克,赤芍10克,当归尾10克,甘草6克,川芎10克,栀子10克,大黄5克,薄荷6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”疏风清热,消肿散结。

“主治”急性泪囊炎证属风热上攻者。症见内眦患处红肿疼痛,胞睑肿胀,热泪频流,头痛心烦,恶寒发热;舌质红,苔薄黄,脉浮数。

“方解”方中栀子、连翘、大黄清心泻热;羌活、防风、薄荷、牛蒡子疏风散邪;赤芍、川芎、归尾凉血祛瘀,通络止痛;甘草调和诸药。

“加减”若热毒炽盛,伴有高热者加金银花、蒲公英、紫花地丁。

加味黄连解霉汤

“药方”黄连10克,黄芩10克,栀子10克,黄柏10克,银花20克,蒲公英15克,败酱草12克,竹叶6克,甘草5克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清心泻火解毒。

“主治”急性泪囊炎证属心火炽盛者。症见内眦部红肿,延及面颊、鼻根,疼痛拒按,耳前淋巴结肿大;伴心烦口渴,小便黄赤,舌质红,苔黄,脉数有力。

“方解”黄连清心泻火;黄芩、黄柏、栀子通泻三焦之火;银花、蒲公英、败酱草清热解毒;竹叶清心除烦;甘草解毒,调和诸药。

“加减”若热毒壅滞,疼痛剧烈者,加制乳香、制没药;欲成脓而未溃,加皂角刺、穿山甲、白芷,促使脓成溃破。

千金托里散(汤)

“药方”党参10克,北黄芪10克,茯苓10克,当归10克,芍药10克,银花15克,川芎10克,桔梗3克,白芷6克,防风6克,麦冬10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”托里排毒。

“主治”急性泪囊炎证属正虚邪留者。症见急性期过后,时有小发作,红肿压痛较轻,或溃后漏口难愈,脓汁少而不断;伴面色(白光)白,神疲乏力,舌淡苔薄,脉弱无力。

“方解”方中党参、黄芪、茯苓、当归、甘草、芍药补气养血,银花、防风清热祛风;桔梗、白芷以助排脓;麦冬养阴。全方补而不腻,有扶正祛邪之功。

银花全蝎饮

“药方”金银花15克,蒲公英15克,全蝎10克,天花粉10克,赤芍10克,防风10克,白芷10克,陈皮10克,当归6克,乳香6克,没药6克,荆芥穗6克,羌活5克,黄连3克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”解毒散风,破瘀止痛。

“主治”急性泪囊炎证属热毒炽盛者。症见泪囊部红肿隆起,疼痛拒按,舌红苔黄,脉弦数。

“方解”方中金银花、蒲公英、黄连、天花粉清热解毒;全蝎、防风、荆芥穗、羌活攻毒散结,散风止痛;赤芍、当归、乳香、没药活血化瘀,止痛消肿;白芷、陈皮、甘草解毒排脓。

“加减”若头痛加川芎、蔓荆子、草决明、菊花各10克;胃纳欠佳加白术、神曲、山楂、麦芽各10克。

西医疗法

1.青霉素V钾0.5克每次,3~4次每天,口服;或青霉素钠盐240万~320万u加入生理盐水100毫升,2次每天,静脉滴注。

2.复方磺胺甲唑(复方新诺明)2片每次,2次每天,口服。

3.交沙霉素0.2~0.4克每次,3~4次每天,口服。

外治疗法

1.0.25%氯霉素滴眼液,或0.3%诺氟沙星滴眼液,或0.5%庆大霉素滴眼液,滴眼,4~8次每天。

2.如意金黄膏外敷。

3.发病初期局部热敷。

4.有脓点或波动感后,应作切开排脓。

5.炎症完全控制后2~3个月,应手术治疗慢性泪囊炎。

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