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第4章 失眠的分类

对于任何一种病症,都有很多的分类方式。一般情形是,可根据失眠表现出的不同症状来划分,还可根据失眠时间的长短来分类,另外,还有其他的不同分类。

一、根据表现出的不同症状,失眠可以分为三种类型

1.入睡困难

这类失眠病人的表现是有心去睡,却睡不着,躺在床上30分钟后仍未能入睡,而早晨起床后感觉非常疲倦、精神委靡不振。这类失眠的原因是:有些人喜欢一躺在床上就思索问题,以致迟迟难以入睡,甚至彻夜不眠;有些人习惯工作或活动到很晚才睡,而在上床后脑子仍然处于非常兴奋的状态,以至于睡前所需时间较长;还有些人一上床就焦虑紧张,从而难以入睡。

2.早醒

这类失眠者入睡正常,也能进入深睡阶段,但早上醒来过早,并且再也难以入睡。一般比正常睡醒时间早醒2~4小时,导致睡眠时间减少或不足。早醒的原因绝大多数是精神压抑,抑郁症患者易在黎明来临前觉醒,少数是受到灯光或噪声的影响。

3.易醒

这类失眠者表现为睡觉时很难进入深睡阶段,容易惊醒。入睡后的两个小时里,觉醒次数增加,或者觉醒时间延长,通常睡眠中觉醒时间持续超过10分钟。第二天醒来时不能回忆其觉醒。但频频觉醒或觉醒时间过长,会造成第二天疲倦和烦躁。

二、根据失眠时间长短不同,失眠可以分为以下类型

1.短暂性失眠(小于一周)

短暂性失眠又称过性失眠。大部分的人在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时;生病时;至高海拔的地方;或者睡眠规律改变时(如时差、轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善,但是短暂性失眠如处理不当,部分人会导致慢性失眠。

2.短期性失眠(一周至一个月)

严重或持续性压力,如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。

3.长期失眠(大于一个月)

长期失眠是由慢性失眠引起的。慢性失眠,亦可维持数年之久,有些人面对压力(甚至仅仅为正常压力)时,就会失眠,就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样,已经形成了一种对压力的习惯性模式。

慢性失眠,失眠时间在1个月以上,其患病率达10%~15%。一般是多方面原因综合作用的结果,除了由前两者转化而来,身体自身的疾病是导致慢性失眠的主要因素。在女性、老年人、患有慢性躯体和精神疾病的患者,更容易患慢性失眠。患慢性失眠的危害较大,包括疲劳、情绪紊乱、人际关系差、择业困难及生活质量下降等。

慢性失眠症的原因一般包括身体因素和感情因素,例如,心血管功能不全、甲状腺功能亢进、哮喘、帕金森氏病和抑郁症。慢性失眠症也可能是长期用药的结果,酒精和毒品是主要问题。焦虑往往也是加重慢性失眠症的因素。彻底体验和了解心理发育史有助于慢性失眠症的诊断,而且,要对基础病因进行特殊治疗。

三、失眠的其他分类

1.按原因分类:

(1)原发性失眠:是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦,除去其他内在原因和环境干扰的因素,部分患者可能有失眠的家族史。病因不详,最终渐渐发展成慢性精神心理失眠症。

(2)继发性失眠:由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变,干扰正常的睡眠。

2.按严重程度分类

轻度:偶发,对生活质量影响小;

中度:每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);

重度:每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。

了解和掌握失眠的不同类型,有利于找到失眠的根源。只要找对病因,对症施治,消除失眠就容易很多。

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