一、老年期的变化
老年男性的生理变化
男性在度过了更年期后，就正式步入了老年期。老年期人体几乎每一个器官都会随着年龄的增长而逐渐出现代谢下降、功能衰退、机体老化的现象，尤其是心、脑、肾等内脏变化最为显著，并且这些退行性的变化会对身体造成一定的影响。同时，如老花眼、动作迟缓、表情淡漠、记忆力衰退、健忘和智力老化的现象也会逐渐出现在老年男性的身上。
在性生理方面，勃起功能在20～40岁时，只要受到性刺激，会在10秒钟内完成勃起，硬度较强。而超过60岁的人，受到性刺激，需要1分钟以上的时间才能勃起，且硬度较弱。年轻人在进入高潮时，不能耐受进一步的刺激而很快射精。而老年人则能控制性兴奋，耐受性刺激，可延长勃起时间而不射精。这是老年期性能力的一个特点。年轻时射精有两个过程，而老年人一般减为一个过程；年轻时射精时间长、射程远、压力高、精液量多。而老年人射精时间短、射程近、压力低、精液量少。在不应期，年轻时，射精后可在15分钟到1小时内再度勃起，重复进行性交，而老年人的再度勃起，则需要数小时至1天以上。
老年男性的心理变化
老年男性大多退休在家，由于其社会角色、生活方式发生了很大变化，有很多人不适应这种变化而造成情绪低落、寂寞孤独、自卑等心理障碍。同时也常有明显的情绪变化，容易变得脾气急躁、任性固执。老年人身体衰老、体弱多病、社会适应能力逐渐下降。离、退休后赋闲养老，易滋长老朽感和末日感的悲观心态。子女婚嫁后另立门户，老人会产生孤独、寂寞以及对子女的牵挂心理。下面是几种老年人常见的心理：
焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况的一种焦急的心理体验。焦虑并非都是病理性的，只有在去除诱因后焦虑仍持续存在或总是毫无原因地出现焦虑情绪，而且焦虑的程度严重或持续的时间过长时，才成为一种病态心理。严重的焦虑表现为惊恐发作以及对死亡的恐惧，惊恐发作时有剧烈的心跳和呼吸急促症状。患有广泛性焦虑的老年人表现为愁眉苦脸、坐卧不安、搓手顿足、惶惶不可终日。此外，还可能有一系列的躯体症状及一定程度的睡眠障碍。老年人易患抑郁症，其症状有情绪低落、兴趣丧失、缺乏愉快感、自我评价低、睡眠差，甚至有消极厌世的言行。
在性心理方面，有些老年男性认为自己老了，不行了，因而自发地抑制性要求，停止了性活动。老年人的性欲和性能力是会随着年龄的增加而逐渐衰退的，但这并不等于性欲和性能力的丧失。适当的性生活不仅对身体健康有益，而且还可以使老年人精神愉快饱满，显得更加年轻。
二、老年期的烦恼
◎空巢”现象导致老年孤独
“空巢”是指没有子女共处，只剩下老年人独自生活的家庭。造成“空巢”家庭的主要原因有三个：一是住房条件改善，许多老年人喜欢独居；二是计划生育使家庭结构小型化；三是许多年轻人外出打工、经商、搬迁，从而留下“空巢”老人。大部分“空巢”老人都逃不过“出门一把锁，进门一盏灯”的寂寥状态。目前，我国已经进入人口老龄化社会，而“空巢”现象也日益凸显。“空巢原因老人因独居而遭遇孤独，心情抑郁，这已成为一个不容忽视的社会问题。目前，随着社会在财政、福利方面的日益重视和倾斜，孤独成为“空巢”老人面临的最大难题。
“空巢”老人的孤独感不同于孤独生活本身，它是老年人认为自己被世人所拒绝、所遗忘，从而在心理上产生与世人隔绝开来的主观心理感受，是与人交往的需要不能满足的结果。专家曾对13963名城市老人调查，发现40%的老人有孤独、压抑、心事无处诉说之感。如果身体再不好，更易对自身的生存价值表示怀疑，甚至产生抑郁、绝望的情绪。对于老年人的这种心态，有人称之为“老年空巢孤独症”。但是，“空巢”生活情境并不是必然决定了老人的孤独感，这里有个人心理方面的原因。
1.人际反应特质不同
不同的人际反应特质，造成了人们对人际交往需要的不同强度。有些人交往的需要不是很强烈，不希望受到别人的干扰，他们虽然儿女离家或是孤身一人，却没有孤独的痛苦。相反，有些人交往的需要较强，所以，当面对空巢生活情境的时候，就比较容易体验到孤独感。
2.气质类型不同
心理学把人的气质分为四种类型：胆汁质，多血质，黏液质，抑郁质。大量的研究表明，气质类型上属于抑郁质与黏液质的老年人容易孤独。因为，黏液质的老年人沉着冷静，情绪发生慢而弱，待人容易冷漠，内心不易外露；而抑郁质的老年人多愁善感，胆小孤僻。可见内向的老年人，更多地注意自己的内心世界，不爱与人交往，喜欢沉思而孤僻，特别是在新的情境里，多半选择沉默。
3.自我认知不同
孤独的老年人往往自我认识不足，容易过低地估计自我。他们常常看不到自己的长处，在与人交往时，总爱拿自己的短处去与他人的长处比较，认为自己的家庭出身、经济收入、社会地位和工作单位都不如别人，越比越泄气，便逐渐与人疏远了。特别是老年男性，大多退休在家，由于社会地位发生变化，生活一下子由忙碌变成了清闲，反而觉得不习惯、不适应。他们觉得自己像个没用的人，心里总有一种失落感。老年男性又不像女性那样善于排解心中不快，喜欢跟邻居、朋友说说家常。有些老年男性特别好面子，自己有什么苦恼总是喜欢憋在心里，不跟别人诉说。子女又都在外忙工作、忙事业，没有太多时间顾及老人的心理感受，这就更让一些老年男性感到特别的孤独与寂寞。长此以往，可能会出现抑郁症状，严重的还会引起老年痴呆、老年精神障碍等老年性精神疾病。那么，如何克服“空巢”又“空心”的情况呢？
首先，老人要有一个正确的认识：子女们都是独立的个体，他们年幼的时候依赖父母，但当他们长大后就会有各自的家庭和事业。子女也应加强与老人之间的相互理解，给他们适当的帮助。或者，条件许可时，老人也可以在子女家轮流居住，以免独守空房。这就是一种生活情境的创造。
此外，老人应尽量扩大自己的兴趣范围，从看书、习字、画画、练琴、打拳、击剑、种花、饲养动物等活动中获得乐趣。这些均有助于自己从孤独的小圈子里解脱出来。即使从事这些活动时可能只有一个人，但是，一旦全身心地投入，孤独感也就悄然消失了。
随着年龄的增长，老人的生理功能逐渐衰退，对他人的依赖性越来越高，心理上也越来越脆弱。因此，亲情的抚慰对“空巢”老人的健康至关重要。一旦发现父母患有严重的抑郁、失眠及多种躯体疾病或有自杀倾向，应及时求助精神科医生，给予必要的治疗。
◎躯体疾病引出心病
很多老年男性在退休后的生活中，将会逐次面临各种无法回避的变故。例如，老伴、亲友的去世，身体日渐衰老、健康状况每况愈下。这些问题均会给这些老人带来前所未有的恐惧和危机感，而且一旦他们的身体真的出现了什么疾病，无论疾病严重与否，甚至小到发烧感冒都容易出现过分担心的表现，进而对生活感到乏味并开始对一切都不感兴趣，在一段时间之内感到情绪低落、焦虑、失眠等，使得身体的小病转换成为一种严重的心理疾病。
对于处在老年期的男性来说，端正心态、接受现实是这个时期唯一能够做的也是必须要做到的，无论遇到什么困难，都要对生活抱有一种积极乐观向上的态度，尽量做到自己关心自己，自己宽慰自己，从而保持心理的平衡。老年人的空闲时间较以前相对增多了许多，可借此多学一些东西，培养几种新的兴趣和爱好。尽量多参与一些社区活动，让自己的老年生活充实起来。人一忙，孤独寂寞的感觉就会消失。另外，要加强人际交往，多交一些志同道合的老年朋友，时常走亲访友。
老年男性化解烦恼的方法
1.丰富业余生活
老年人应当根据自己的兴趣爱好，把生活内容安排得充实一些，去钓钓鱼、下下棋、唱唱歌、跳跳舞、与朋友聊聊天，甚至浇浇花、写写字、看看书报，做一样平时十分喜欢做的事，寻找快乐，将一颗郁结的心舒展开来，恢复良好的心态。这样可以舒展心情，使生活更有意义。
2.善于摆脱烦恼
生活中不可能没有烦恼和困难，人生本来就是如此。如果对伤心烦恼之事耿耿于怀，一定会伤身害体。因此，必须以最快的速度、用最短的时间，把这些烦恼事从脑海里驱逐出去，并且学会忘掉它，就像此事没有发生过一样。不要总为小事烦恼，更不要经常处于压抑郁闷的状态，应善于通过各种途径把坏情绪及时释放出来，保持一份好心情。
3.保持乐观情绪
老年人应保持乐观积极的心态，做到心胸开阔，尽量发挥自己在知识、经验、技能、智力上的特长和优势，寻找新的生活乐趣。俗话说得好：眼不见为净。如果老年人身处烦恼之中，最好的办法是先离开一下，可以到附近的社区、公园走走，也可以到大商场或超市逛逛，或者干脆去看一场电影，如果有喜剧片更佳。
4.加强人际交流
老年人要经常和好友聊天谈心，交流思想感情，在集体活动和人际交往中汲取生活营养，使自己心情舒畅、生活愉快。要常用“算了，算了”，不断地自我劝慰；“不去管它了，此事到此了结，不再计较，”在心中反复地安慰自己。甚至于来点儿阿Q精神，自言自语：“吃亏就是便宜”；“人吃点亏就是行善积德，我一定会长命百岁的。”碰到一些难以相处的人，可以说：“今后决不再来往，就当我们不相识。”
5.家庭和社会的关心
家庭和社会的关心是老年人心理健康的外部环境和必要条件，生病时需要有人照顾，子女不但要给予老人物质上的照顾，更要给予老人心理上的关心、理解和支持。自信是一种力量，是一种治病的良药，是驱散烦恼的武器。特别当疾病缠身时，必须不断地告诫自己：“我一定会好起来的，我死都不怕，还怕疾病吗？”以此不断激励自己，树立必胜的信念。
三、老年期的自我保健
1.保持健康的生活规律
老年人养成一个良好并有规律的生活习惯是十分重要的。老年人需要每天按时起床，按时睡觉，以保证充足的休息和睡眠时间，养成定时排便的习惯，到了特定的时间即使没有“便意”也应该要去厕所蹲蹲，在平时不要干过多、过重的家务劳动或者体力活，注意不要劳累过度，以免造成积劳成疾。老年男性要做到适当休息，劳逸结合。
2.合理的饮食习惯
日常的主食在烹调时可以加入一些蔬菜，以豆制品取代部分动物蛋白质，并且要遵循少食多餐的原则，保证每天多吃些水果，饮食宜清淡，少加盐、味精、酱油，少吃或尽量不吃辛辣食品，控制油脂的摄入量，白天多喝一点水。
3.情绪的自我控制
当一个人被消极的情绪所困扰时，应当设法进行克服，否则会影响自己的身心健康，产生疾病，如果情绪上所受到的抑制太多，甚至还会发展成为不良的性格。寻找合适自己的自我控制方法，调节好自我的情绪，使我们时常处于良好情绪的状态之中，可以使我们的生活更加美好，身心更加愉快。不要总是悲观、失望、情绪低落、自怨自哀。要保持良好乐观的心态，善于排解不良情绪，有广泛的兴趣爱好，有良好的人际关系，朋友多，生活才有乐趣。
4.用脑的保健训练
在平时闲暇的时间里可以多看看书、读读报，看看电视，经常与人聊天、沟通，也可以参加一些老年社区活动，比如跟老年朋友下象棋、画画、写字练书法等，这些活动都可以锻炼大脑，不但可以起到脑保健的作用，而且还能够预防老年痴呆。
5.适当的有益劳动
虽说老年人不能干过重的体力活，但是适当的劳动可以疏松一下筋骨，锻炼一下身体，总的来说还是对身体有益的，老年男性可以帮助老伴擦擦桌子、扫扫地等，而且这些都可以起到增强身体活力的作用。
6.良好的卫生习惯
加强一日三餐的膳食营养，均衡饮食。少吃油腻、油炸的食品，切记不要暴饮暴食。老年男性为了自己的健康和长寿应该改戒烟戒酒，饭前便后要洗手，早晨起床后和睡前要刷牙，注意个人卫生。
7.科学的健身锻炼
老年人平时应该适当地做些有益身体健康的运动，比如散步、打乒乓球、打羽毛球、打太极拳、踢毽子等，适当地体育锻炼可以起到活动筋骨、强身健体的功效。
8.定期到医院体检
老年人由于身体各器官已经开始衰退老化，这就非常容易产生各种疾病或者不适的症状，因此应注意提高防范意识，一旦发现身体不适，应及早到医院进行相关的检查与治疗。
四、老年期的性生活
适当的性生活有益身心健康
随着科学文化的发展，经济条件的改善和医疗技术水平的提高，老年人的平均寿命普遍延长，老年人口在社会中的比例也迅速增高。性生活是老年人的生活组成部分，而我国由于传统的封建思想影响和对性问题缺乏科学的认识，平时老年人只要一提到有关性的问题，大有谈性色变之感，认为是粗鄙的活动，不成体统。有些子女认为父母不会再干那些事，似乎老年人不应该关心自己的各种性问题。这种观念给老年人的心身健康带来不利的影响。根据现代科学研究得出，影响老年人性功能的主要原因不是生理原因，而是心理上的原因。要知道，老年人保持有规律的性生活，有利于老人的身心健康，对达到延年益寿的目的，有着深远的意义。
1.性生活可作为老年人痛苦的解除剂
老年夫妻有规律、和谐的性生活可以加强互相之间的关系，解除不必要的矛盾和疑问，而且性生活达到高潮时，可以忘却身体不适症状。
2.性生活有助于克服老年期的消极情绪
随着退休后，社会角色的改变，老年人退休在家常感觉孤独、情绪低落、对社会无贡献。若有伴侣相互照顾，保持适当的性生活，有利于理顺情绪，消除各种消极心理。
3.性生活是一种锻炼方式
生命在于运动，运动是大多数老年人长寿的秘诀，性生活也是一种全身活动的形式，一次性生活相当于步行三条街，而且在室内，不会发生意外。
4.性生活可以防治一些疾病
如患有慢性前列腺炎，会引起下腰胀痛、会阴部不适，性生活可使前列腺脓性分泌物排出。
老年人性生活的注意事项
老年人的性生活要注意以下几点：
1.要树立自信心，相信自己的性能力是正常的。
2.轻松、愉快、客观地接受衰老这个客观事实，对于正常的性衰老也要有正确的认识。
3.及时治疗老年性疾病，对症处理衰老过程中出现的生理、心理上的变化和不适，不让消极因素干扰性生活。
4.保持适度的性生活，既不要过度，也不要禁欲。
5.避免性生活时过度兴奋或性生活时间过久，以减轻心脏的负担。
6.由于老年人的脑血流量减少，性交时要避免颈部过度弯曲，以免造成眩晕或昏迷。
7.老年人的肌肉张力、灵活性和耐久力都有所降低，性交动作过度剧烈易导致腰背痛或发生肌肉损伤。因此，性生活时的动作不可过于剧烈，体位不要快速变换，性交可选择较固定和轻松的体位，如侧卧位、坐位等。
8.老年人的体温调节能力下降，寒冷季节时的性生活要防感冒，夏季要防大汗虚脱。
9.老年人的皮肤弹性下降，感觉不太灵敏，因此，需要更久、更多、更直接的机械刺激才易于唤起性兴奋。
10.老年人的性生活并不一定都要有性交，互相拥抱、爱抚也可满足彼此间的性需求。
11.性交前切忌饱食和酗酒，以免发生意外。
12.性交前应排空小便，以免尿失禁。
五、男性如何延缓衰老
由于男人在社会生活和家庭生活中大多数都处于顶梁柱的位置，因此，一个健康长寿的男人对于社会和家庭都有非常重要的作用，因此，要对自身的健康密切关注。那么，男人怎样做才能起到健康长寿的效果呢？
1.营养搭配要合理
多吃富有蛋白质、钙质和多种维生素的食物，少吃酸辣及高脂、高糖的食物。新鲜蔬菜可提供大量维生素，应作为主菜食用。还应注意保持低盐低糖、清淡、荤素适度，不暴饮暴食。要注意饮食中的营养平衡，就要保证饮食中的蛋白质、必需氨基酸充足和配比合理。害怕胆固醇提高的人，可多吃些豆类制品。此外，还应多食一些海味，因为海味含锌丰富，而锌元素有“夫妻和谐素”之美称。
2.调整好生物钟
人的一切生命活动，都是在生物钟的支配下进行的，就如同植物到季节就开花，动物到了周期就要产卵一样。生物钟运转正常，身体就健康、抗衰、延寿；相反，乱了生物钟，运转不正常，就容易得病、早衰、折寿。因此，精心呵护和保护生物钟，使其不受干扰就成为我们生活中至关重要的内容，也是自我保健的核心。控制人体一切活动的生物钟以24小时固定节奏进行运转，原因是人的脑干中存在一个管理时间节律的神经中枢，它对人体的体温、血压、脉搏、呼吸，以及调节体内分子水平的激素、酶、各种受体都有明显的作用，并形成与昼夜同步的节律。生物钟紊乱，松果体素极度减少或丧失正常节律，将导致体内许多生理功能紊乱，出现睡眠障碍、内分泌失调、免疫功能下降，不但损害健康甚至会引发疾病。老年男性如果没有一个良好的生活习惯，合理安排睡眠、起床、工作、学习、活动、娱乐、进餐的话，必然造成人体生物钟的混乱，进而会影响身体健康。因此，要想延年益寿，一定要合理地安排工作、学习、生活，让自己的大脑保持活力，保持身体的青春活力。
3.性生活要有节制
适度地过性生活是健康的表现。纯洁的爱情是人生的一种积极因素，是幸福的源泉。同时，在忠贞不渝地爱配偶的前提下，保持有爱慕异性的心理，这样能刺激性腺激素的分泌，有利于保持旺盛不衰的性功能。性生活可以消除紧张，使身心愉悦，内分泌正常，调节人体的免疫功能正常发挥，使新陈代谢正常运转，这样就能少得病，保持身体健康长寿。许多长寿老人到了七八十岁，可是他们仍然保持着正常的、有规律的性生活。俄罗斯的一个长寿研究委员会对当地几千人进行调查研究后发现，保持性行为超过60岁的人，能增寿8～10年，而抑制性欲超过1个月的就会影响到人的身体健康。
4.长期进行锻炼
不运动，人的正常功能很快就会衰退，只有坚持天天锻炼，才是保持健康长寿的重要一环。要经常参加体育运动，特别是慢跑、步行或骑自行车，以及适当做下蹲活动，着重锻炼下半身。因为性机能兴衰枢纽主要在腰部和足部。一个人要有一两项自己喜爱、经常坚持的运动项目，不管是打太极拳、打球、游泳、散步、登山，只要适合自己，长期坚持下来就会对身体有益，每天要舍得为健康花费一定的时间，不要为了事业、家务而挤掉锻炼身体的时间。
5.适当服用补药
为了减少老年男性功能退化，吃些补药或补益性功能的食品都是行之有效的方法。中医强调食补，老年人要注意摄取能增强性腺功能的食物。
食补的同时，药补也不能偏废。但服用补药要慎重，宜对症下药，不要乱用补药，有些补药是壮阳的，但是中老年男性大多是阴阳双虚体质，一味地壮阳补阳虚，就会使阴虚更虚，阴阳不平衡，补得人口干舌燥，还会诱发前列腺炎，不仅无益于性功能的维持，反而会造成遗精等副作用，对身体不利。临床实践证明：枸杞子、何首乌、刺五加、核桃仁、肉苁蓉、菊花、茯苓、玉竹、黑芝麻、蜂乳、白木耳、麦冬、白术、灵芝、熟地、黄精、补骨脂、五味子、山萸肉、紫河车等中药，具补气养血、益肾填精的功效，久服可使脏腑功能健全，神气精血充足，经络血脉通畅，从而达到抗衰老目的。现代药理学研究表明，上述中药可增强人体内分泌功能和免疫功能，提高新陈代谢的活力，对心、肝、肾、脑、胃等脏器都有调整功能。老年人抗衰可遵医嘱选用上药。
六、老年期的问与答
问：老年男性补充男性激素对性功能有益吗？
答：男性到了老年，由于睾丸分泌性激素的机能减退，性激素生成减少，会出现性功能改变，表现为性欲和性机能减退。那么，体外补充性激素能提高或保持性机能吗？实验证明，外源性地补充男性激素并不会增强性欲和性交能力，反而通过负反馈机制抑制下丘脑—垂体—睾丸轴系统，使睾丸萎缩和精子生成减少。有人对阳痿患者进行双盲治疗试验，一组病人服用睾酮，另一组病人服用安慰剂，结果两组治疗效果无明显差异。服安慰剂同样也能收到性功能增强的效果。因此，人们认为，给老年男性补充睾酮性使功能得到改善的现象，很可能是由于患者对药物迷信的心理作用。雄性激素可维持男性的第二性征和性机能，但体外补充性激素也有一定的副作用，如水钠潴留、高血钙、男子乳房女性化等。有的报道提出还会增加前列腺疾病的发病率。因此，老年男性随便补充性激素弊多利少，这是因为男性性激素的水平下降比较缓慢，多数人都能适应这些变化。
但是，对于确实因性激素水平过低而发生的性功能障碍，比如临床诊断较为明确的内分泌性阳痿，可以应用雄激素治疗。这种治疗应根据患者的病情、体重、年龄，制定出合理的用药方案，并且必须在有经验的医生指导下进行，切不可盲目自行服药。
问：为什么老年男性要慎用洁霉素？
答：洁霉素又叫林可霉素，该药抗菌范围广，效果较好，用前不需要作过敏皮试，而且价格低廉，所以在基层医疗单位使用相当广泛。近年有临床观察证明，该药可引起老年男性尿潴留，发生率约为0.9%。有研究证明，该药对神经肌肉的连接通路有阻断作用，这可能与发生老年尿潴留有关。因此，有专家建议，在有多种抗生素可供选择的情况下，老年男性，尤其是50岁以上的男性患者，应慎用洁霉素；对患有老年前列腺增生的患者则应禁用洁霉素。
此外，临床观察还发现，洁霉素可引起过敏性休克，使用剂量过大或给药速度过快可引起致死性药物不良反应。所以，临床应用洁霉素必须慎之又慎！
问：为什么说老年人偏食后果严重？
答：偏食不利于健康，因为偏食者吸收营养不均衡、不全面，顾此失彼，而身体健康与否与饮食营养有密切的关系。尽管这一常识广为人知，但仍有相当一部分人，特别是老年人，存在着不同程度的偏食现象。这一方面是由于他们几十年来养成的饮食习惯，另一方面是老年人随着年龄的增长，咀嚼能力大大降低，好多荤素菜咬不动，嚼不碎，只好放弃不吃；有些东西，如黄豆、萝卜、鸡、鸭、各种肉类等，尽量烧得酥一点、烂一些，而有些东西如韭菜，芹菜等是不宜久煮长烧的，就把他们切碎，拌上肉糜、香干末等包水饺或馄饨吃，一口一个或一个两口，吃下去会比较容易消化。
第四章 男性身体检查与疾病治疗
