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第131章 颈椎

颈椎病是中年以上年龄的人常见的一种疾病,颈椎呈退行性改变,产生症状时称之为颈椎病或颈椎综合征。本病主要由于颈椎间盘变性或突出,颈椎间隙变窄,关节囊的松弛以及进行性骨赘形成,从而刺激或压迫颈部神经血管组织,引起不同形式的综合征。

症状

1.35岁以后,即中年以上年龄的人为多见,男性多于女性。

2.颈肩痛反复发作,症状重者可出现阵发性剧烈疼痛,并影响睡眠及工作,部分病人有臂痛或手部针刺电击样放射性疼痛,患者常有落枕史。急性期可见颈部疼痛,痛可向头、肩、臂、手指等部位放射,有触电、沉重、怕冷等感觉,肩关节活动不利,咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,严重者疼痛像刀割或烧灼,以致影响睡眠及工作。缓解期肩、背、手指等有麻木、胀痛、发凉等感觉,肩关节活动不利,但无剧烈疼痛。

3.有头痛头晕症状,在颈部后伸或侧弯时眩晕加重,并可有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清,甚至摔倒,但在摔倒后因颈部位置改变而可马上清醒。

4.一侧或双侧上肢麻木,手部肌力弱,持物不稳,所持物件容易坠落,甚者四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。

5.臂丛神经牵拉试验阳性 医生一手扶病人头部的患侧,另一手握患侧上肢,将其外展90度,两手作反向牵拉,若有放射样痛或麻木感即为阳性。

6.椎间孔压缩试验阳性 患者取坐位,颈后伸偏向患侧,医者以左手托下颌,右手从头顶逐渐下压,出现颈痛或放射痛者即为阳性。

治疗

1.西药 ①消炎痛25mg,每日2~3次,饭后服,10天为1疗程。②保泰松0.1~0.2g,每日2次,口服,1周后如无不良反应,可继续服用,剂量递减至每日0.1~0.2g。

2.中药 可分急性期、缓解期辨证治疗。

3.中成药 ①抗骨质增生丸6克,每日2~3次,口服。②骨仙片5片,每日2次,口服。③颈复康颗粒1包,每日2~3次,冲服。④颈痛颗粒1包,每日2~3次,冲服。⑤天舒胶囊4粒,每日3次,口服。⑥全天麻胶囊2~4粒,每日3次,口服。⑦龙骨颈椎胶囊3粒,每日3次,口服。⑧奇正消痛贴1贴,或麝香壮骨膏,每日更换1次,外敷帖痛处。⑨也可选用骨刺丸、舒筋活络丹等。

4.单验方 ①活血逐瘀胶囊:取当归60克,川断、土元、炮山甲、全蝎、乳香、没药、血竭、甜瓜仁、雄黄、自然铜各30克,西红花20克,儿茶10克,冰片、麝香各3克,共研细末装胶囊,每丸0.5克,每次6丸,每日3次,黄酒冲服。②活血止痛散:取血竭、炮山甲、乳香、没药、海龙各30克,元胡60克,蜈蚣30条,共研细末,每次3克,每日3次,黄酒冲服。

5.食疗 ①枸杞子粥:取枸杞子15克,粳米50克,将枸杞子、粳米淘洗干净,加水适量,常法煮粥,每日早、晚温热服食。②红烧龟肉:取乌龟1只(约重250~500克),葱、姜、花椒、冰糖、酱油各适量,将乌龟放盆中,加40CC热水,使其排尽尿,宰杀后去头、足,剖开,去龟甲壳、内脏,洗净,将龟肉切块,烧锅热,入油,放入龟肉,反复翻炒,加葱、姜、花椒、冰糖等调料,烹以酱油、黄酒,并加适量清水,以文火煨炖,至龟肉酥烂即成。③百合饼:取百合150克,菟丝子50克,面粉250克,油、食盐各适量,先将百合、菟丝子研成细粉,再与面粉混匀,加水适量,和成面团,擀成薄片,撒上油、盐、葱,做成小饼烙熟。④淫羊藿炖猪心:取猪心500克,淫羊藿50克,葱、姜、食盐、花椒、白糖、味精、香油、卤汁各适量,将淫羊藿洗净,切碎,加水适量,煎煮2次,收取药汁500毫升,将猪心剖开,洗净,与药液、姜、葱、花椒同置锅内,煮至六成熟,捞出猪心,稍凉,将猪心放入卤汁锅内,文火煮熟,另以卤汁、盐、白糖、味精、香油各适量,加热成浓汁,将猪心片放入,拌匀即成,分次佐餐食用。

6.颈椎保健康复操 康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织。颈椎保健康复操中不少动作对预防颈椎病有独特疗效,无颈椎病者还可起到预防的作用。做颈椎操时两脚要分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站、坐均可。①双掌擦颈:十指交叉贴于后颈部,左右来回摩擦lOO次。②左顾右盼:头先向左再向右转动,幅度宜大,动作要轻,以自觉酸胀为好,30次。③前后点头:头先向前再向后,前俯时颈项尽量往前拉长,30次。④旋肩舒颈:双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20~30次,再由前向后旋转20~30次。⑤颈项争力:两手紧贴大腿两侧,两腿不动,头转向左侧时,上身旋向右侧,头转向右侧时,上身旋向左侧,各10次。⑥摇头晃脑:头顺时针旋转5次,再反方向旋转5次。⑦头手相抗:双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈向后用力,互相抵抗5次。⑧翘首望月:头用力左旋,并尽量后仰,眼看左上方5秒钟,复原后,再旋向右,看右上方5秒钟。⑨双手托天:双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。⑩放眼观景:手收回胸前,右手在外,劳宫穴相叠,虚按膻中穴,眼看前方,5秒钟,收操。

7.其他疗法 ①热敷疗法:取羌活、独活、川芎、红花、延胡索各适量,加清水煎煮,将药汁倒人盆中,然后用毛巾蘸满药汁敷于患处,待冷后再加温,每次30分钟,7~10天为1疗程。②药枕疗法:取当归、羌活、川芎、赤芍、红花、桂枝、葛根、木瓜、鸡血藤、石菖蒲、冰片等各适量,研为粗末作枕芯,每天枕用时间不少于6小时,连用3~6个月为1疗程。

生活饮食调养

1.稳定情绪,此病是一种慢性病,很难一时治愈,要稳定情绪,静心调养,任何急躁、焦虑、紧张都会加重病情。

2.注意休息,颈肩部要避免受寒,避免长时间低头或仰头工作,如必须长时间低头工作时,应适当活动头颈部,使肌肉、韧带得到充分的休息。

3.注意调节枕头高度和配备适宜枕头,防止落枕和颈部急性扭伤,睡眠时不要直接受风吹。

4.对脊髓型颈椎病患者,绝对禁止做颈部的旋转复位手法,以免发生严重的不良后果。

5.平时多参加运动,每天定时作1~2小时的有氧运动,以散步和慢跑为好,以增强体质,延缓或减轻身体器官发生退变,避免伤风感冒加重病情。

6.饮食宜清淡,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,忌吃刺激性食物,如辣椒、浓茶、烈酒等。

7.多饮水,每天要主动饮水,保持体内充分的水分以利于关节的润滑。

8.保持大便通畅,以每天1~2次为度,要养成每天定时排便的习惯,一般2~3天不排便即使没有便意也要采取排便措施。

9.作好此病的科学预防。颈椎病重在预防,针对颈椎病的致病因素如头颈的外伤、劳损、落枕、风寒等,还要纠正睡姿不良和枕头使用不当等因素,及时采取有效的预防措施,以降低颈椎病的发病率或推迟其发病时间。人的一生有1/3时间是在床上度过的,以平均年龄72岁计算,就有24年时间是在床上与枕头相伴。因此枕头的形式、高度、硬度及睡姿将会对预防颈椎病产生巨大的影响。合适的枕心应是柔软的(以荞麦皮枕心为最佳,它可以塑型),枕头应宽出肩膀10~20厘米,高度一般在仰卧时等于本人拳头,若侧卧时则再加半拳。枕头的位置要放在颈部的后方,这样可保持头部轻度后仰位,利于颈椎生理曲线的维持及颈肌的休息。若放于后枕部,则势必抬高头部,致使颈肌疲劳,颈曲变直、反张。同理,若枕头太高,则会使颈部肌肉疲劳,神经韧带受牵拉。因此,并不是“高枕无忧”。如果太低或不用枕头睡眠时,后颈部形成支点,可使颈曲减少、反张,造成劳损、错位,加速颈椎的退形性改变。再则,睡姿亦很重要,通常以仰卧、右侧卧为宜。俯卧位会使头颈部长时间处于紧张状态,且不利于心、肺的正常生理活动,易引起颈椎病。因此,俯卧位是不可取的。

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