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第130章 前列腺肥

前列腺肥大是常见的老年男性病,梗阻现象为前列腺肥大的主要症状,其临床特点是排尿不畅,夜尿次数增多,多数学者以为本病是由于激素的平衡失调所致。另外,性生活过度,前列腺、泌尿道梗阻,酗酒,刺激性食物及睾丸病变等因素,也与前列腺肥大有一定关系。

症状

1.多见于50岁以上男性,早期表现为尿频,由于前列腺刺激所致,白天有6~7次,晚间4~6次,随着梗阻现象加重,剩余尿量增多时,尿频逐渐加重。

2.排尿不畅 初期只是在排尿时要等较长时间才能排出,排尿终了后仍有尿滴出,或每次排尿需分几段排出,随着梗阻的加重,尿的射程缩短,尿线变细,终致不能成线而点滴而出。

3.尿潴留 梗阻加重,残余尿过多时,膀胱失去收缩功能,逐渐产生尿潴留。

4.尿失禁 当患者处于尿潴留状态,可出现尿失禁现象,这是由于膀胱内压超过尿道括约肌阻力时,尿液可不自主地从尿道口溢出,称为充溢性尿失禁,属假性尿失禁。

5.血尿在膀胱颈部有充血水肿等炎症改变或有结石刺激时,可出现血尿。

6.并发泌尿系感染时,可出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等,长期慢性严重的尿路梗阻,可导致肾积水,出现神疲乏力、胃纳不馨、面色苍白、头晕等慢性中毒症状。

7.直肠指诊前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失。

治疗

1.西药 ①常用己烯雌酚5mg,每日3次,待排尿通畅后逐渐减少用量,可同时服用维生素B6以减轻胃肠道反应。②非那雄胺5毫克,每日1次,口服。③特拉唑嗪2毫克,每晚睡前服1次。④亦可选用前列康、安尿通、膀胱灵、泌尿灵等口服。

2.中药 可分湿热下注型、肾阴不足型、脾肾两虚型等辨证治疗。

3.中成药 ①尿塞通片6片,每日3次,口服,用于膀胱湿热型。②龙胆泻肝丸6克,每日2次,口服,用于湿热下注型。③知柏地黄丸6克,每日3次,口服,用于肾阴不足型。④济生肾气丸9克,每日2次,口服,用于脾肾两虚型。⑤前列康片4片,每日3次,口服,用于老年性前列腺增生者。

4.食疗 ①绿茶通草汤:取绿茶3克,通草5~10克,小麦25克,先将通草和小麦放锅内加水400毫升煎煮15分钟,用汁沏茶,分3次服完。②栗子猪肾粥:取生栗子25克,猪肾1对,粳米100克,陈皮6克,花椒面、食盐少许,将猪肾洗净切小块,同粳米、花椒面、食盐一同人锅,加水煮粥,栗子去壳待。食,每日早晨空腹先吃栗子,再吃粥。③黄芪鲤鱼饮:取生黄芪60克,鲜鲤鱼1尾(约250克左右),将鲤鱼去鳞、内脏,洗净,与黄芪(布包)同煮至烂,去黄芪,每日1次,吃鱼喝汤。④扁蓄车前粥:取扁蓄、车前子各30克,粳米100克,将扁蓄、车前子(布包)入砂锅内,加水500毫升煎煮,去渣留汁,粳米煮粥,兑入药汁,煮1~2沸,每日2次,温热服食。⑤绿茶莲花汤:取绿茶3克,莲花蕾20克,甘草5克,先将莲花蕾和甘草放锅内,加水300毫升,煮沸后加入绿茶即可,冷却后分3次饮服。⑥哈蜊益母汤:取鲜哈蜊肉150克,益母草嫩苗500 克,牛膝30克,先将益母草和牛膝煎汤去渣,再将哈蜊放入汤中煲热,加适量调料,喝汤吃哈蜊肉。⑦枸杞羊肾粥:取枸杞叶250克,羊肾1只,羊肉、粳米各100克,葱白2根,先将羊肾剖洗干净,去内膜,切细,并将羊肉洗净切碎,将枸杞叶煎汤去。渣,放入羊肉、羊肾、葱白、粳米共煮成粥,放适量调料食用。⑧薏米郁李仁粥:取薏米50克,郁李仁15克,将薏米、郁李仁加水适量,常法煮粥,加适量调料,每日早、中、晚温热服食。⑨栗子炖乌鸡:取乌鸡1只,栗子仁30克,海马10克,盐、姜适量,将乌鸡择洗干净,切块,与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内,加水适量蒸熟,分2~3次吃完。有补益脾肾的功效。⑩老人癃闭汤:党参24克,黄芪30克,茯苓、王不留行各12克,莲子20克,车前子15克,肉桂6克,白果、甘草各9克,吴茱萸5克。将以上各药洗净,水煎服。有益气健脾、温补肾阳的功效,适用于前列腺肥大发生尿潴留的病人。(11)车前绿豆梁米粥:

车前子60克,橘皮15克,通草10克,共包纱布中,水煎取汁,入绿豆50克、高梁米100克煮粥,空腹服,连服数日。(12)萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4~5次,常吃。(13)葡萄煎:葡萄汁、藕汁、生地黄汁各150毫升,白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升,白蜜250毫升,将以上各味相和,煎为糖稀状,饭前服60毫升。(14)二紫通尿茶:紫花地丁、紫参各15克,海金砂30克。上药研为粗末,置保温瓶中,以沸水500毫升闷泡15分钟,代茶饮用,每日1剂,连服5~7天。

5.其他疗法 ①药熨疗法:取田螺适量,麝香0.5克,葱白250克,捣碎拌匀,分装3包,置于脐及气海、关元穴,然后用热水袋熨15分钟左右,每日2次。②外敷法:取独头蒜1枚,栀子、苍术各15克,大黄30克,食盐少许,共捣碎拌匀,装入纱布袋中,敷于小腹,每次30分钟左右,每日2次,2周为1疗程。⑧坐浴法:取丹参、赤芍各15克,木通20克,大黄30克,穿山甲10克,加水2500毫升,煎汤取汁倒人盆中,待水温至50 ℃左右时,坐浴20分钟左右,每日2次,2周为1疗程。④按摩疗法:取仰卧位,用右手拇指指尖按住关元穴,然后随呼吸缓缓向下按压,再更换气海穴按压,当按压至一定深度时,膀胱内的压力增大,尿液便可自行排出。指压排尿有时不能使膀胱内残留的尿液全部排出,可以再用左手鱼际掌面在膀胱的顶部缓缓向尿道方向推压,尽可能将膀胱内的尿液排空,从而调节神经功能,提高膀胱逼尿肌的收缩力,对舒张尿道括约肌,消炎消肿均有一定的作用。

生活饮食调养

1.注意休息,避免劳累过度。

2.生活有规律,不熬夜,不睡懒觉,按时吃饭。

3.保持精神愉快,避免情绪紧张、过度疲劳和纵欲,但也不可禁欲,适度的性生活可促使前列腺分泌物随精液排出,可减少或避免脓性分泌物的滞留。

4.饮食保持清淡,忌食油腻、辛辣、香燥等食品,多食五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果。

5.忌烟酒、浓茶、咖啡,多饮水,每天要主动饮用6~8杯水。

6.保持大便通畅,不憋尿。

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