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第63章 33 魏龙骧 白术通便秘

魏氏,尤擅治老年病。

便秘者,非如常人之每日应时而下也。此证3~5日、6~7日难得一便,大便干结坚如羊屎者,窘困肛门,支挣不下,甚则非假手导之不能出;亦有便不干结,间有状如笔管之细者,虽有便意,然临厕便不出。

便秘一证,医书所载。治方不少。然有效亦有不效者,轻则有效,重则无效;暂用有效,久则失效。孟浪者,但求一时之快,猛剂以攻之,以致洞泄不止,不但无益,反而有害。东垣所谓“治病必求其源,不可一概用牵牛巴豆之类下之。”源者何在?在脾胃。脾胃之药,首推白术,尤需重用,始克有济,然后,分辨阴阳,佐他他药可也。

重用白术,运化脾阳,实为治本之图。故治便秘,概以生白术为主,少则30~60克,重则120~150克,便干结者加生地以滋之,时或少佐升麻,乃升清降浊之意,若便难下而不干结,或稀软者,其苔多呈黑灰而质滑,脉亦多细弱,则属阴结脾约,又当加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味,不必通便而便自爽。

高龄患便秘者实为不少。一老人患偏枯,步履艰难。起坐不便,更兼便秘,查其舌质偏淡,苔灰黑而腻,脉见细弦。此乃命门火衰,脾失运转,阴结之象也。处方以生白术60克为主,加肉桂3克,佐以厚朴6克,大便遂能自通,灰苔亦退,减轻不少痛苦,类似病人,亦多有效。

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