便次增多，粪质稀薄，病程较长者，称为久泻。关于治疗久泻的剂型，当以汤散结合为好。按久泻脾必虚、脾虚湿易生的病理特点，历来不少医学家论著颇重视散剂内服。如《诸证辨疑》生动而较确切地论说散剂治久泻的优点：“譬如地中一窟之水，用燥土渗之，其水自散。反用水浇，岂不助其湿乎？”临床上常用散剂以治久泻。一般脾虚患者，用山药、党参、苍白术、茯苓、甘草、煨木香等药，炒后研极细，根据病情确定剂量，加入等量或半量米粉，酌加白糖少许，用温水调匀，如以红枣(或加荷叶)煎汤代水则尤佳，边煮边搅，沸后，文火煮熟呈糊状后温服。方便而效良，又节省药材，且加米粉同服，兼有滋养脾胃的作用。
久泻而大便杂有黏冻，粪检有黏液、脓细胞、红血球的顽固病证，可采取煎剂浓缩，直肠给药。此法对下消化道病变，有利于直达病所，若配合口服药则其效尤良。关于保留灌肠之方药，各家报道不一，各具效验。保留灌肠的疗效，与药物选择、灌肠方法有关。凡肠腑尚有湿热，膜络受损，可选地榆、石菖蒲(或水菖蒲根)、黄芩、黄连、厚朴等品，味苦而不经口服，量稍大亦不致伤胃。同时可加用富有黏性的白及以护肠膜。药液必须浓煎，一剂不超过200毫升。趁温用细肛管深插，低压徐徐灌入或滴入。拔除肛管后臀部垫高，紧夹两腿，体位从左侧—仰卧—右侧缓缓转动，最后仰卧。如能保留10小时以上，效果一般较好。确诊为溃疡性结肠炎者，药液中可调入锡类散，须搅匀勿使浮散。5年来所诊多例，用地榆、石菖蒲、白及保留灌肠法，均颇有效。
病例：李某，男性，63岁。久泻已2年，1982年2月确诊溃疡性结肠炎。进食即易腹泻，肠鸣隐痛，以致食少形瘦，卧床不起，诊脉细弱，舌苔薄黄，粪稀、有黏液及肠细胞、红血球。证属久泻脾虚，而肠腑尚有湿热。先服汤药1周未效，乃用口服及保留灌肠结合之法。口服汤方用炒党参10克，淮山药15克，焦冬术10克，黄连2克，煨木香6克，赤白芍、补骨脂各10克，苦参、桔梗各6克，仙鹤草24克，每日1剂。灌肠方用地榆30克，石菖蒲15克，白及10克，浓煎成150毫升，趁热调入锡类散0.9克，每晚8时便后灌肠，每日1剂。自第3次后能保留达10小时以上，便次与黏冻均减少。第7日大便转黄，1日2次(原来1日5～6次)，饮食渐增。旬日后能起床活动。连续灌肠1月，大便正常，粪检多次阴性，以后改用散剂(白术、山药、茯苓等量研细，每次共20克，加米粉10克，加水搅匀煮食)巩固调治，至4月15日痊愈出院。随访4月，大便仍保持正常，体重增加。从上所述，说明治疗久泻的剂型与给药途径，值得予以重视。
