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第16章 患有惊恐障碍怎么办

(1)药物治疗:许多抗抑郁药如三环类药物(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)及5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)等对控制惊恐障碍都有明显的效果,坚持足量疗程用药,大约80%的病人可以阻止惊恐发作的再发生。

(2)心理治疗:用药物治疗控制惊恐发作之后,常需配合心理治疗,才能消除预期焦虑和恐怖性回避。

1)支持性心理治疗:主要是向患者讲明这是一种功能性的疾病,不会造成大脑的损害,更不是心脏或其他躯体疾病所导致的,本症是完全可以治愈的,不会遗留任何残疾等,以消除患者的紧张情绪和顾虑,使患者与医生密切配合,共同完成治疗计划。如果能够组织同类患者参加小组治疗,他们互相帮助,效果会更好。

2)认知行为疗法:发作间歇期有慢性过度换气,而在发作时出现急性过度换气的患者,在药物控制惊恐发作后,对患者进行呼吸行为的训练,教会患者调节呼吸频率,避免过度换气,这样可以使惊恐发作明显减少。暴露疗法:让患者通过默想,暴露于惊恐发作的躯体感受,以消除患者发作时对各种自主神经反应的恐怖。对有严重恐怖性回避性行为的患者,可以采取现场暴露,以使患者逐渐消除其恐怖。放松训练:可以按照从上而下的顺序,依次收缩和放松头部、上肢、胸腹部和下肢的肌肉,从而逐渐消除预期性焦虑。认知的重建:对患者发作时的躯体和情绪体验予以合理的解释,使患者明白这些体验是良性的,不会导致不良的后果。

事实上,这两种心理治疗在临床中经常是合并应用的。

不妨参考以下建议,对早日康复会有帮助:

(1)应充分认识到焦虑症不是器质性疾病,对人的生命没有直接威胁,因此病人不应有任何精神压力和心理负担。

(2)要树立战胜疾病的信心,患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的,经过适当的治疗,此病是完全可以治愈的。

(3)在医生的指导下学会调节情绪和自我控制,如心理松弛,转移注意力,排除杂念,以达到顺其自然,泰然处之的境界。

(4)学会正确处理各种应急事件的方法,增强心理防御能力。培养广泛的兴趣和爱好,使心情豁达开朗。

(陈翠怡)

在医生的指导下学会调节情绪和自我控制

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