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第83章 7、阴茎癌

阴茎癌为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多发生于中年人,平均年龄为30岁。

“健康自测”

皮脂溢出。

包茎或包皮过长。

阴茎上发现湿疹或小溃疡。

局部烧灼、瘙养和疼痛。

脓性分泌物。

消瘦。

贫血。

食欲不振。

“常识”

1.阴茎癌发病情况。

一般而言,阴茎癌为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多发生于中年人,平均年龄为30岁。较阴茎乳头状瘤的患者大10岁,所以它在初期可能为乳头状瘤,经若干年后转移为鳞状细胞癌。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长。

2.阴茎癌病因病理。

研究表明,包皮过长或包茎(即龟头不能外露),是阴茎癌发病的最主要原因。据统计,百分之九十以上的阴茎癌患者有包茎或包皮过长的病史。由于包茎或包皮过长,引起排尿不畅,尿液常积存在包皮囊内,又由于包皮囊内积储包皮垢,包皮不能向上翻转,无法清洗阴茎头部,于是局部长期慢性刺激,终而导致癌的产生。

阴茎癌多发生于包皮内面、阴茎头和冠状沟等处。早期病变可呈湿疹样、小乳头状、确实的红斑或白斑,尔后逐渐增大,局部隆起,表面呈菜花状或溃疡状,溃疡底高低不平,边缘不整且常隆起如围堤状,并常合并感染而有恶臭。切面上可见灰白色癌组织向下浸润生长,有时累及海绵体。晚期可直接蔓延到阴囊及会阴部。镜下,绝大多数阴茎癌为高分化鳞状细胞癌,有明显细胞间桥和角化珠形成。

阴茎癌分为溃疡型、浸润型、外生型等三型。92%为分化好的鳞状细胞癌;3%乳头状癌,基底细胞癌,未分化癌。

幸好阴茎癌一般恶性度较低,肿瘤较为浅表,容易发现,手术效果较好。早期病人90%可以治愈。所以一经确诊应积极治疗。

阴茎癌的发生肯定与包茎、包皮过长及包皮垢的刺激有极密切关系,因此阴茎癌是完全可以预防的。婴幼儿普查体检应把阴茎检查列入常规,发现包茎或包皮过长者应动员施行包皮环切术。此外,加强宣传和普及肿瘤防治知识,有计划地开展普查工作,以期及早发现和及早治疗。凡有包茎者均应手术;包皮过长者最好手术,如不手术也要经常翻转包皮予以清洗,以保持局部清洁。

据说,犹太教的男婴于生后八天即做包皮环切术,他们几乎无阴茎癌发生;伊斯兰教的男孩于四至十岁时施行包皮环切术,也极少有阴茎癌。可见,于婴幼儿期即施行包皮环切术(即切除过长的包皮,使龟头外露)能预防阴茎癌的发生。

“治疗”

1.早期肿瘤直径在1厘米左右者可行放射治疗。

2.肿瘤较大行手术治疗。根据肿瘤范围行部份阴茎切除或全切除术。同时行腹股沟淋巴活检。如阳性则行两侧腹股沟淋巴清扫术。如股管淋巴有转移,则行髂淋巴清扫术。

3.化学疗法,晚期有转移的病人,手术机会少,可用博莱霉素治疗,有时会取得良好效果。

“预防”

讲究个人卫生,经常洗澡。

包皮过长者早行包皮环切术。

积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。

阴茎遇有不适,应早期检查、早期确诊。保持局部清洁、卫生,定期消毒,积极预防感染。

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