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第29章 7、勃起功能障碍

勃起功能障碍又称阳痿。在性交时,阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查,其发病率在成年男性中占8%;我国曾估计约占10%。

“健康自测”

阴茎不能正常勃起或能勃起但不坚硬。

不能进行性活动而发生性交困难。

“常识”

1.什么是勃起功能障碍?

随着科学发展、社会进步,人们对勃起功能障碍的认识也在深化。早在15世纪欧洲认为勃起功能障碍是魔鬼附体,18世纪认为是自慰所至,19世纪初认为勃起功能障碍都是心理性疾病,20世纪50年代后又认为是行为性疾病,直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因,对其生理和病理有了进一步的了解。

从理论上讲,勃起功能障碍是指阴茎持续不能获得或维持充分的勃起从而不能进行满意的性生活。这是一种常见的和影响面广的医学病症。在过去,人们把这种病症称为“阳痿”,但目前泌尿外科界更倾向于使用“勃起功能障碍”这一更加准确的医学术语,因为它更直接和准确地描述了一种与勃起功能有关的临床病症。在性交时,阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查,其发病率在成年男性中占8%;我国曾估计约占10%。

2.功能障碍的病因分类。

因为人们缺少了解勃起功能障碍的常识,使许多勃起功能障碍患者背上了沉重的思想包袱,影响了正常的家庭生活,也往往变得性格孤僻和易于暴躁,从而影响到人际关系。在20世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少,自然年龄老化和心理因素有关,70年代后由于勃起生理和病理研究的进展,人们认识到固然心理因素确实可以引起勃起功能障碍,但对大多数男性来说,勃起功能障碍与许多疾病(高血压,糖尿病,心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关,因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉扩大张,血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程,在这一过程中,任何功能障碍的病因可以分为:

(1)混合性病因。

混合性是指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重,害怕性交失败,使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明:心理性占39%。器质性为15.8%,混合性占45.2%。

(2)心理性病因。

心理性是指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。

(3)器质性病因。

一是阴茎本身疾病。如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎。

二是手术与外伤。大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍。

三是内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。

四是神经性原因。中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。

五是血管性原因。包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如:动脉粥样硬化,动脉损伤,动脉狭窄,阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

“治疗”

性功能障碍的治疗原则是去除病因为主。如各种原因造成的性腺机能减退,雄激素水平低下引起勃起功能障碍(阳痿)时,必须在医生的指导下,可用“施尔乐、精力沛、盖雄丸”等药物。如果射精快(早泄)可用“秘精灵”。不射精时可用“排精灵”治疗。血管性阳痿,静脉回流过快引起者,可行阴茎背浅、背深静脉结扎术;动脉硬化使血管狭窄、闭塞者用活血化瘀通络的化瘀煎治疗。药物副作用引起的性功能障碍,主要是预防,医生和患者治疗慢性病时,必须要掌握某些药物的副作用,科学地选择治疗药,尽可能的避免使用可导致性功能障碍的药物。

“预防”

戒除不良习惯,切勿恣清纵欲,贪色无度。

普及性知识教育,正确对待性的自然生理功能,减轻对房事的焦虑心理,消除不必要的思想顾虑,避免精神性阳痿的发生。

避免各种类型的性刺激,停止性生活一段时间,以保证性中枢和性器官得以调节和休息,有利于意志的调节和疾病的康复。

积极治疗可能引起阳痿的各种疾病。夫妻双方都有责任,女方要体贴,谅解男方,切不可指责或轻视男方,使患者在谅解、理解的基础上增强信心,以有益于精神调养。

避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。

当出现阳痿时,应向医生介绍全部疾病及其发展变化的情况,以有助于早期治疗,切忌隐瞒病情。

情绪要开朗,清心寡欲,注意生活调摄,加强身体锻炼,以增强体质,提高抗病能力。阳痿一旦发生,男女双方都应正确对待,认真查清病因,积极治疗。

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