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第17章 17、流感

流感是一种传染性强,传播速度快的疾病。流感所引起的并发症和死亡非常严重。据世卫组织(WHO)发布的公告,全球每年流感病例为6亿~12亿例,死亡50万~100万人,其中重症流感病例300万~500万例,重症流感的病死率为8%~10%。

“健康自测”

高热,寒战,头痛,鼻塞,流涕,咽痛等。

恶心,呕吐,食欲不振,腹痛腹泻等。

谵妄,抽搐,甚至神志昏迷。

咳嗽,咯血,气急,呼吸困难

“常识”

1.什么是流行性感冒?

人们一年四季都可能受流感病毒攻击。不过,冬天的流感病案似乎特别多,原因是冬天天气寒冷,风势强劲,人们容易受寒,令抵抗力减弱,病毒便乘虚而入,侵袭我们的呼吸系统。此外,流感病毒会透过空气传染。在冬天,我们多半在室内活动,又因怕冷经常把窗户关闭,令空气不流通,病毒容易传播。

另外,若湿度低,呼吸道特别是鼻道的粘膜分泌液不足,粘膜失去滋润,好像冬季的手脚一样,表面干燥爆裂,这情形犹如平添了很多伤口,大大增加了感染的危机。

流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病,临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽,可有肠胃不适,早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病(如心肺疾患)或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎,老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症,病死率较高。

流感患者一声咳嗽,可散播约有10万个病菌;一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速,在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见,流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染,在流感高峰期间,应避免到人多挤迫的地方。

2.流感主要类型。

(1)典型流感。

开始可表现为畏寒、发热,体温可高达39~40℃,同时患者感头痛、全身酸痛、软弱无力,且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞。有时可见胃肠道症状,加恶心、呕吐、腹泻等。

发热与上述此状一般于1~2天达高峰,3~4日内热退,症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l~2周。

(2)轻型流感。

起病急、发病轻、全身症状与呼吸道症状均很轻。

(3)肺炎型流感。

即流感病毒性肺炎,24小时内病情迅速加重,表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀,咳有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快细弱,病死率较高。此类病人较少见,主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女。

(4)脑炎型流感。

患者起病骤急,一开始就非常严重,常表现为高热、神志不清,颈项强直、抽搐等脑炎的症状。

“治疗”

在医生的指导下,采用以下药物进行治疗:

一旦患上流感,必须对症治疗。高热、头痛和全身酸痛较重者建议服用复方阿司匹林(不适用于儿童)、克感敏等药物或物理降温,酌情输液。如继发细菌性呼吸道感染,可选用抗生素治疗。肺炎型流感时,应注意心脏功能,酌情输液、吸氧。金刚烷胺对甲型流感病毒有某些抑制作用,在发病后24~48小时内及时服用似可减轻症状,缩短病程,但它有许多副作用,不试用于普通服用。

“预防”

由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。主要预防措施包括:

保持良好的个人及环境卫生。

勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。

均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。

每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。

在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。

在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。

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