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第26章 阳明病湿胜自汗论

出汗过多会致脾胃虚寒

有人问道:湿气和汗液,是属阴还是属阳呢?我回答说:西南方是坤土所主,与人的脾胃相对应。人出汗,就好像自然界下雨。阴寒会滋长湿气,湿气厚重就会化为雾、露或者雨水。雾、露、雨水是自然界阴湿寒冷并向下运行的地气。人如果汗出过多,就会损耗体内的阳气,阳气被耗,阴气就会相对过盛,甚至会演变为中焦脾胃虚寒证。空气中湿气过盛,声音就如同自瓮中发出一般,潮湿得如同沾了水。相士说,体内湿气旺盛的人,发出的声音就如同止息于深瓮中一般。这是说声音壅滞、遥远而不能痛快地传出。但它可以作为审察机体是否为湿邪所伤的一种方法。人们还应该知道,湿气和汗液虽然是两个不同的概念,但都具有阴寒的性质。《素问?调经论》说:阳气虚弱,不能温养肌肤,就会出现外寒的症状。发病的开始即使出现中焦脾胃被热邪蕴积,迫使津液外泄而出现大汗淋漓的症状,此证最终也会转变为大寒之证。这是因为热中证刚开始时,汗出过多,阳气随津液亡失,致使肌表空虚,不能抵御外界风寒,最终就转变为中焦脾胃虚寒证,而且大多数都会变成全身拘挛、疼痛的寒痹证。面色是用来观察人的阳气的,脉象是用来候察人的阴分的,所以应当全面分析人的色脉以辨别病症的阴阳属性。而通过诊察色脉,就可以在有形和无形的中得出正确的诊断。

治汗多,饮调卫汤

调卫汤能补益卫气。主治湿邪过盛,卫阳之气虚衰,肌表腠理不固,自汗出,抵抗力下降,不能抵御外界风寒的侵袭。

“组成”苏木、红花0.3克,猪苓0.6克,麦门冬、生地黄各0.9克,半夏(热水洗七次)、生黄芩、生甘草、当归梢各1.5克,羌活2.1克,麻黄根、黄芪各3克,五味子七枚。

“方义”方用黄芪益气固表、麻黄根敛汗固表,二者共奏实卫、固表、止汗之功,黄芪与羌活相配还能补中益气、祛风胜湿。汗出过多会伤血,因此用当归、生地黄补血养阴,用苏木、红花活血行血。汗出过多也会耗伤津液,用麦门冬、生甘草、五味子养胃生津。汗出过多必然会导致小便减少,用生黄芩清热燥湿,猪苓利水渗湿,半夏燥湿。湿邪祛除,风邪自然不会再滞留体内,汗出必自止。

“用法”以上药物切碎如麻豆大小,作为一服药,加水二盏,煎至一盏,除去药渣,温服。中风证必定会出现不自觉地汗出,汗出过多就不能再发汗,所以要禁止使用发汗解表的麻黄,而要用敛汗的麻黄根。

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