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第97章 烟酸缺乏在口腔有什么表现

烟酸又称维生素B5,含有B族维生素的食物中,几乎都含有烟酸。如果缺乏烟酸,人体可发生糙皮病,其典型症状为皮炎、腹泻、痴呆。糙皮病以往相当普遍。而目前典型的单纯性缺乏已很少见,地区性食物中以糖类(碳水化合物)及脂肪为主,而蛋白质和维生素不足者,可发生糙皮病。胃肠道疾病及机能紊乱者,可以继发糙皮病。患者的早期表现为食欲减退、便秘。其后由于消化腺体萎缩及肠炎的发生,患者出现腹泻,次数不等,大便呈水样或糊状,量多而恶臭带血。患者多心情烦躁,抑郁,身体某些部位有烧灼感。然后出现典型的皮肤损害,皮炎可侵犯身体任何部位的皮肤,呈对称性分布尤以暴露部分为甚,持续受刺激部位最好发,如手背、手腕、肘部、颜面、颈部、头皮、膝、踝、足、乳房下及会阴等处。开始时皮肤损害发红,继而融合为大片变色区,颜色深红或棕色,皮肤因脱屑而显得粗糙,伴有轻度水肿,有时形成大疱,疱破裂后遗留下的溃疡可继发化脓性感染。病损部位的皮肤与邻近的正常皮肤有清楚的分界线。

阴部及肛门黏膜损害为糙皮病的早期表现。此外,患者的中枢神经系统也常被侵犯,症状为烦躁,谵妄,严重者表现为痴呆。

口腔黏膜的病损在糙皮病中为重要的典型表现。舌部因充血及血管增生而呈紫红色,菌状乳头增生,丝状乳头萎缩,舌面鲜红而光滑,舌面可能出现糜烂及溃疡,病程长者可发生舌裂。舌因水肿而肿大,在舌尖、舌缘出现齿痕。慢性长期患病者,舌的菌状乳头、丝状乳头均出现萎缩,舌面光滑,平如镜面,颜色鲜红。偶见舌肌出现萎缩而形成小舌的病例。

糙皮病的口腔黏膜自觉症状与客观症状差异很大。其经常性的主要损害为整个舌背或部分区域的舌乳头萎缩,舌表面光滑,闪亮,呈深红色。其他部位的黏膜有时也为深红色,有时无改变。

患烟酸缺乏症时,患者口腔黏膜的表现多种多样,其原因是患者还常伴有其他营养缺乏,从而使症状变得复杂。若患者全身虚弱,抵抗力下降还可使原有的牙龈炎及牙周疾病加重。若感染梭状菌,螺旋体时,患者还可出现急性坏死性龈炎。

烟酸缺乏的治疗,首先应及时补充烟酸。急性期给予患者烟酸或烟酰胺200~1000mg,每日2次。慢性期剂量为100mg,每日2次。烟酸有扩张毛细血管的作用,常引起皮肤潮红,心悸等一过性症状。

许多病例常伴有维生素B1、维生素B2缺乏,故患者应同时补充复合维生素B。此外,应保持口腔清洁,用2%硼酸液含漱,必要时涂龙胆紫,以防止继发感染。

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