登陆注册
6051300000093

第93章 什么是溃疡?什么是口腔黏膜病?什么是复发性口腔黏膜溃疡

现代医学认为,溃疡是指皮肤或黏膜连续性中断的一种病理表现,即破溃的“疮疡”,即我们俗话说的“烂疮”,它可引起疼痛,病损部位的组织功能可受到影响。体表的任何部位都可发生溃疡,发生在皮肤上的溃疡一般都较深,如因静脉曲张或糖尿病引起的“烂脚丫”,那是皮肤深溃疡。发生在黏膜上的溃疡也很多,如口腔黏膜上的溃疡、胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及发生在生殖器黏膜上的溃疡等。黏膜溃疡的临床表现为溃疡大小不一,深浅不一,形态不同,病因复杂,预后也不一样,因此,黏膜溃疡实际上是一大类疾病的共同症状。

口腔黏膜溃疡是黏膜上皮的完整性发生连续性缺损或破坏,因其表层坏死脱落而形成凹陷。它是口腔黏膜病门诊中的常见病。患者溃疡疼痛,进食疼痛,日夜加重,从而影响患者的工作及正常生活。口腔溃疡发生的病因不同,临床表现也各不相同,其溃疡的大小,数目,形态及深浅都不同,口腔溃疡的发生可以是局部因素引起的,也可以是由全身因素引起的。

复发性口腔黏膜溃疡俗称“口疮”、“口糜”,是口腔黏膜病中最常见的疾病,其特点是反复发作,且间隔的时间不定,而间隔时间随着病情的发展,有逐渐缩短的趋势,即越发越勤。如初起时一年内发作2~3次,逐渐发展成每月一次,严重者几乎没有间隔期,溃疡此起彼伏,不断出现。这种情况较为多见,小到周岁儿童,大到80岁老人都会发生此病。女性20~50岁为发病的高峰期。复发性口腔黏膜溃疡的病因目前尚不明确,根据多年的临床观察及研究,许多学者提示了很多与该病有关的因素,如免疫功能异常,遗传因素,感染因素,营养缺乏,植物神经功能紊乱,内分泌机能紊乱等,但这些因素均未得到充分的证实。如果患者的病程较长,在医师的指导下,自己注意观察溃疡发作的规律及相关因素,对于配合医师的治疗是很有帮助的。

复发性口腔黏膜溃疡又称复发性口疮,它好发于口腔黏膜未角化或角化较差的区域,如上下唇内侧,舌边缘,颊黏膜,口底黏膜等处,而牙龈及硬腭则较少发生。病损初起时黏膜充血,稍凸,大约一天后出现针头大小的浅表溃疡,边缘充血,有灼热感,其后损害逐渐扩大,呈圆形或椭圆形,直径为4mm左右。溃疡表面有淡黄色纤维膜,边缘充血加宽,局部疼痛明显,患者在进食、讲话时,疼痛加剧,若进食刺激性食物,疼痛更为严重。一般过2~4天,溃疡可变浅,充血疼痛减轻,再过3~4天,溃疡逐渐愈合,不留瘢痕。溃疡发生至愈合一般需经过7~12天,每次发作溃疡数目不等。该病的病理检查显示为非特异性炎症。

复发性口疮的治疗包括以下两个方面的内容。

(1)局部治疗,可用0.05%金霉素液,复方硼砂液3~4小时含漱一次,为防止继发感染可用1.5%过氧化氢(双氧水)或0.05%洗必泰液含漱或涂布。中药治疗上可用冰硼散、锡类散、青黛散等,它们是中医治疗口腔溃疡的主要药物,局部撒布,每日2~3次,有促进溃疡愈合的作用。也可使用药膜治疗口腔溃疡。不同处方配制治疗口腔溃疡病用的药膜,其基质中均含有抗生素和可的松等药物。使用前应先将溃疡表面擦干,然后将药膜贴在患处,药性可维持1个多小时,其有减轻疼痛促进溃疡愈合的作用。疼痛严重时,可使用止痛剂,如1%达可罗宁或0.5%地卡因涂于溃疡面,连续两次使用,有暂时止痛之效果。另外,还可用氦氖激光照射创面,能使黏膜再生活跃,炎性反应下降,有促进口腔黏膜溃疡愈合的作用。采用激光的输出功率为20~150mW/cm2,照射时间为30秒到5分钟,一次激光照射的溃疡数目,不宜多于5个。

(2)全身治疗措施。

1)对病情较重,症状顽固的病例,可口服强的松片剂,5mg/片,每次1片,开始每日一次,以后每日3次,用药5~7天无症状或症状减轻时,逐渐减量至停药。

2)现代研究结果证明,本病属于自身免疫性疾病,近几年来试用免疫抑制剂治疗本病,部分病例有一定的疗效,所用药物有皮质类固醇激素,烷化剂如环磷酰胺,口服每次2.5~50mg,每天1~2次,或静脉注射100~200mg,隔天一次,疗程不宜超过两周。抗代谢药物(干扰细胞正常代谢)如硫唑嘌呤,口服25~50mg,每日1~2次,疗程不超过两周。

用药前应检查肝肾功能及白细胞计数,肝肾功能不正常或白细胞计数过低时不宜使用上述药物,此类药物有可能引起畸胎,孕妇应禁用。以上药物都能起到非特异性抗炎作用,能抑制淋巴细胞分裂增殖,并抑制抗体蛋白的合成,故具有抗免疫作用。

如患者原本就存在免疫机能不足或缺陷,那么可使用提高或恢复免疫功能的药物,主要包括以下4类。

1)左旋咪唑(又名驱虫净)自1960年以来一直用于驱除肠道蛲虫。1971年,人们发现此药对动物有抗菌免疫作用,可恢复免疫系统功能。用法为成人每日150mg,分次服用,连续服用2天,每2周一次,2个月为一疗程,其副作用为头昏、头痛、疲乏、关节酸痛等,少数病例可发生粒细胞减少,故服药期间应定期检查血常规。

2)丙种球蛋白,它含有高浓度的多种抗体,能增强身体抗病力,每次3mL,肌肉注射,每周1~2次,部分患者疗效显著。

3)核酪,含有核酸水解物及多种氨基酸,有增强机体免疫功能的作用,肌肉注射,每次4mL,4日一次。5天后改为每次注射2mL,10次为一疗程。

4)转移因子,可将免疫机能转移给无免疫的机体,以恢复其免疫机能,适用于细胞免疫机能降低或缺陷的病例,每支2mL(内含4×108个白细胞)可注射于淋巴回流丰富的部位,如上臂内侧,上臂三角肌皮下,口腔黏膜下等。每次2~4mL,每月1~2次,6~8次为一疗程,注射前可先用2%普鲁卡因1~2mL先行局部麻醉,以减轻患者疼痛。

除了上述西医西药治疗措施外,尚可口服中药,辨证施治。对于心火上炎,小肠实热型患者,应清心火,利小便,用导赤散,泻心汤。对于胃火血热型患者,应清热凉血,清胃火,宜用玉女煎。对于肾阴虚型患者,应滋阴补肾,降火,用六味地黄汤,知柏八味汤。对于肾、脾阴虚型患者,补肾阴,兼补脾阴,可用加味左归饮。

同类推荐
  • 针灸推拿一学就会

    针灸推拿一学就会

    本书综述了中医学中的经络理论,介绍了经络腧穴中的常用穴位和特定穴,重点讲解针刺及推拿常用技法,并配以图片说明。
  • 孕儿育儿书(家庭医疗保健全书)

    孕儿育儿书(家庭医疗保健全书)

    本书详细介绍了妊娠过程中的营养饮食、日常保健、科学胎教、分娩指导以及新生儿的护理等,对怀孕全程作了体贴入微的提示,可供新手父母查阅。内容包括妊娠前后的准备事项、最佳的怀孕方式、轻松怀孕280天、了解分娩的方式、新生儿日常护理、产后疾病防治。
  • 哈佛教授的心理咨询课

    哈佛教授的心理咨询课

    本书是哈佛大学多位著名的心理专家针对人们在成长过程中常见的心理问题而开展的咨询课,能为每个身处逆境的人打开另一扇窗户,找到希望和阳光。对于每个人来说,学生时期都是奠定人生基础和储存成长所需养料的重要时期,而处于这个时期的人却很容易被自我击败。人们在确立是非标准和重新自我定位的时候,对于从前所接受的理论和观念会重新审视,这个时候学会自我调试是非常重要的。由于学生时代是自信与困惑并存的时期,针对很多人在心态上出现的盲点和误区,本书给予指向标一样的牵引。例如对于青少年的学习问题、交友问题、早恋问题、追星问题等,给予良性的、循循善诱的开导。
  • 家有医生

    家有医生

    疾病的威胁是十分普遍的,有些人能够免于疾病,有些人却不能幸免,这是因为前者能够对疾病早预防、早治疗,而后者因为无法读懂自己身体早期发出的疾病信号,因此饱受病痛的折磨。《家有医生》从多种常见病的防治入手,全面系统地介绍了预防策略和治疗方法,是一本专业性与实用性融于一体的健康宝典。
  • 青少年健康四季(图说百科丛书)

    青少年健康四季(图说百科丛书)

    中医儿科学是整个中医药学的重要组成部分之一。在历史的长河中,为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。俗云:“若无干小,卒不成大”,所以儿童是人类的花朵,一切事业的接班人。自古以来,由于中医儿科诊疗技术的特色,致使儿童茁壮成长,开创了人类历史的辉煌。迄至科学技术突飞猛进的今天,仍然继续为儿童健康而服务,并显示出一定的优势,尤其它对儿童的保育、将养、调护、预防的知识,有其独到之处,不仅可为国内儿童提供健康的保障,特别今天中医药学正在走向世界各地,向世界各个角落传播,定将为全球20多亿儿童造福,并做出巨大的贡献。
热门推荐
  • 回忆高四

    回忆高四

    高四给我的回忆,用单单几个词来形容的话,那就是:快乐,累,心情激动和悲伤。虽然只是几个词,但它可以带给局中人无穷的回忆。那些事情,在我的脑海中回荡,我想我有必要将他写出来。我所写的都是描述我高四的快乐而紧张的生活。其中有回忆老朱,还有老马以及兄弟姐妹们。其中不乏教导的话语和我对高四的感悟。希望能给在校高中生一点帮助和快乐。
  • 前左后右

    前左后右

    离别过后,我在远行列车上内心倾吐的冗长故事——发生在我大学生活中的支离破碎的事,都要随这趟行程一一整理清楚,好让我在远行的路上内心得到宁静。
  • 某鬼魂的萝莉养成计划

    某鬼魂的萝莉养成计划

    别人穿越,他也穿越;别人成人,他成鬼魂。这是一个穿越失败融合了这个名为阿尔法星球第一强者灵魂的守护灵的故事……当某一天你醒过来,发现自己成了一个奴隶小丫头的守护灵,是选择养成呢还是养成呢还是要养成呢?方子凡在养成萝莉的同时,一步步的走出自己的道路,穿越的真相,方少云的谋划,消失在历史长河中的妖魔鬼怪,一切的一切,随着少年踏上这一片土地,如同画卷,缓缓展开——
  • 十绝天下

    十绝天下

    一个来自荒山的懵懂少年,一条浴血奋战的荆棘之路,一场尔虞我诈的生死较量,一段可歌可泣的光辉岁月。临兵斗者皆列阵在前行!传说只要掌握十绝之一,即可笑傲天下!赵辰,一出生就与十绝息息相关的少年,这个世界,等待他去谱写新的篇章!
  • 帅帅美少请止步

    帅帅美少请止步

    美少女韩彩莉的管家是一位17岁富家公子夜允浩,隐藏身份为接近韩彩莉,韩彩莉初遇两位颠倒性格花美男,17岁阳光男孩凌易瑞,17岁冰山男孩冷郁轩,三位富家花样美少年都心心爱上韩彩莉,对于三位美少年的追求,她会对谁初于喜欢谁?谁会是她的真命天子呢?
  • 魔鬼公主的爱恋

    魔鬼公主的爱恋

    女主从五岁离家,被爷爷收养,与出深入死的姐妹一起成长,为姐妹回国复仇,又会与未婚夫有怎样的火花
  • 阵御万世

    阵御万世

    平静的生活被突如其来的灾难所打破。为了复仇与拯救白凌远离了家乡。仇人在何处?那传说中的宝物在何处?为了目的白凌从弱小变为强大,但心爱之人却......
  • 极品奴才黄帝

    极品奴才黄帝

    一把打不完子弹的枪一把象征最高权利的刀一把斩遍天下的剑一个公主身边的奴才如何颠覆一个王朝一个天,一个皇帝爱妻······
  • 恶魔千金重生校园

    恶魔千金重生校园

    被多年以来最爱的人欺骗了,重生后,她已不再是那个单纯的小女孩儿,看她如何玩儿转全世界,收获一份最美的爱。
  • 离龙断凰

    离龙断凰

    一个人,一把剑,一千年,一场梦,宿命的轮回,众生的哀怨,正义邪恶,天道人道,都是孤独的,他恨,她恨,他们都在恨,他们都在争,然而剑光所过之处,处处荒凉!!!