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第73章 什么是血管神经性水肿

血管神经性水肿是变态反应性疾病(即我们常说的过敏)中的局部反应型,其病因有:①某些食物如鱼、虾、蛋、奶类可引起本型变态反应;②药物如磺胺或抗生素过敏;③物理因素如气温骤变,特别是变冷;④肠道寄生虫,胆道阻塞,感染性病灶等也可引起本型变态反应。另有报告认为,精神因素如情绪波动也是发病因素之一。本病包括急性和慢性两类。

(1)急性者症状突然出现,常发生于唇部,上唇或下唇单发,也可以上下唇同时发生。初起时唇部突然出现大片肿胀、痒痛、发红,伴有灼热感,有时可波及眼睑、耳垂等部位,使唇部、眼睑、耳垂广泛肿胀,光亮如蜡,触摸时有弹性,如病变波及口腔黏膜,则舌部肿胀呈巨舌状,色泽正常或略红,如果咽部、消化道、呼吸道受到波及,则出现消化道和呼吸道的症状,症状持续数小时或2~3日后自行消失,不留痕迹。

(2)慢性者常表现在同一部位反复发作的倾向,其症状持续时间较长。

血管神经性水肿在治疗上首先必须寻找过敏原,并及时排除,如此一来,其症状可较快消除,并可避免复发。然而,大约有20%的患者难以找出过敏原。这给治疗带来了一定的难度,这部分患者可能会出现病情反复。对于症状严重,体征广泛者可采用1∶1000肾上腺素皮下注射,0.25~1mg/次,注射后5~10分钟内即可显效。该药能在体内被迅速破坏代谢出体外。若患者症状未消,间隔一定的时间后可重复注射。另外,还可服用抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明、非那根及钙剂等,这类药物较为安全,可较长时间服用。在唇上还可涂擦少许止痒剂。

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