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第72章 口腔内也能发生结核病吗

结核病一般多发生于肺、骨、肾等部位。对于肺结核病大家比较熟悉,在旧中国时它被称为“痨病”,是较为常见的病,而且死亡率很高。随着人们的健康意识、保健意识的普遍提高,以及公共医疗条件的大幅改善,结核病的发病率得到了有效控制,死亡率也大为降低。但近年来,结核病在世界范围内有回潮发展的表现,其发病率又有所升高,故此我们应充分重视结核病的治疗及预防。那么,口腔里会不会发生结核病呢?回答是会,口腔内仍然会发生结核病,但口腔结核病并不多见,就其原因而言,大致有以下几点。

(1)唾液及食物的机械清洗作用,可以阻止结核菌在口腔黏膜上存留与寄生。

(2)口腔黏膜对细菌感染有一定的抵抗力,其中可能包括唾液中酶的作用和抗体的免疫因素。

(3)通过临床的观察,人们发现结核菌有对人体只侵犯一个组织或器官的趋向,若为身体其他部位出现结核病的患者,则其口腔就不易发生结核。

口腔结核病较少见,其在口腔黏膜上表现为结核性溃疡。而在口腔周围皮肤上发生的结核,则叫做寻常狼疮。

口腔结核性溃疡,多为继发感染所致,可发生于口腔黏膜的任何部位,但以舌部多见。溃疡边界清楚,外形不规则,边缘呈倒悬状,溃疡底部有脓性分泌物覆盖,除去分泌物后,可见溃疡面不平,呈颗粒状,色红,常有剧烈的自发性疼痛。结核性溃疡难以自行愈合,常伴有局部淋巴结肿大。

皮肤口腔结核是发生于人体皮肤与口腔黏膜交接部位的结核损害,可发生于皮肤与唇黏膜交接处,皮肤与肛门黏膜交接处,皮肤与尿道黏膜交接处。皮肤口腔结核几乎全部见于抵抗力甚低的消化系统结核、泌尿系统结核或危重的肺结核患者。口唇的损害表现为唇红,皮肤交界处发生小溃疡,其底部稍硬,继续发展呈结节状或疣状外观。

口腔结核大多是继发感染,重点应进行全身的抗结核病治疗,但同时应重视口腔的局部治疗:①加强口腔卫生;②防止继发感染;③去除局部创伤,缓解疼痛,如患者进食疼痛可在进食前使用1%达克罗宁液涂布溃疡面;④在局麻下用链霉素(0.5g)在病灶周围的健康部位做封闭注射,以促进溃疡愈合。

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