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第69章 幼儿发烧后,常见口腔黏膜及唇口起疱、糜烂,这是什么病

幼儿感冒发烧之后,全身或局部的免疫状态会发生变化。幼儿高级神经系统尚未稳定,所以容易感染单纯疱疹病毒,这是一种全身性疾病,但多在口腔黏膜及口腔周围皮肤出现疱疹性损害,有自限性,容易复发,患儿体温可达40℃左右。此时患儿烦躁不安,口内疼痛,啼哭拒食。检查可见,患儿口腔黏膜广泛出血、水肿。早期出现针头大小的水疱,呈圆形或椭圆形,水疱周围有红晕,多呈分散状或密集状分布在唇部、颊部、舌、腭等处黏膜。而牙龈呈弥漫性出血水肿。水疱维持的时间短暂,故在临床上多见为水疱破裂后的溃疡期。

溃疡可以单个存在,亦可融合成大而不规则的溃疡面,边缘可见多数半圆形突出部分。溃疡面覆盖黄白色假膜,周围有炎性红晕。局部淋巴结肿胀、触痛,严重时扁桃体亦可发生疱疹,形成溃疡,这时进食吞咽就更为困难。一般经过7~14天,炎症可消退,上皮新生,溃疡愈合,愈合后不留瘢痕,全身症状消失而痊愈(即这种疾病具有一定的自限性),初发生时为原发性疱疹口炎。患者愈合后,若体内抗体量不足,因各种诱因使幼儿免疫状态发生改变时,潜伏体内的病毒会被激活,引起复发感染,即为复发性疱疹口炎,此时它的全身症状较轻。

本病目前无特效疗法,现行的一些治疗方法对于缩短病程,减轻症状,缓解疼痛,促进愈合,有一定的效果。

(1)支持疗法。充分休息,给予高热量而易于消化的食物,口服足量维生素C及复合维生素B,酌情给予静脉输液。

(2)对症疗法。给予解热镇痛药物以减轻疼痛,给予抗生素预防继发性感染。

(3)局部疗法。为减轻疼痛可用1%普鲁卡因含漱或涂布,或用0.5%~0.1%达克罗宁或2%地卡因局部涂布。另外还可用2.5%金霉素甘油涂布。

(4)中医疗法。辨证施治,多以清热解毒,清热养阴,清热除湿等方剂加减。

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