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第16章 骨骼健康预测

我们的骨骼是保护人体内部器官、支持体重、进行运动和造血的重要组成部分,同时是储存钙的场所。人体共有206块骨头,这些骨骼犹如一座大厦的钢筋,它的坚韧程度、重量和质量的好坏都直接关系到整座大厦的工程质量。因此,骨密度是骨质量和骨骼健康的一个重要标志,只有健康的骨骼才能为生命健康提供保证。

您也许认为骨骼是坚硬的、无生命的。但实际上骨骼是有生命的、复杂的组织器官。在人的一生中,老的骨组织不停地被清除,新的骨组织不停地建成,这是骨骼的自然代谢规律,但随着年龄的增长,机体骨骼的主要成分——骨质,会不可避免地发生一定程度和速度的流失。当丢失骨质多于再生骨质时,就会导致骨质疏松症。我国目前约有9000万骨质疏松症患者,其中60岁以上老年人的骨质疏松发病率达56%。

骨质疏松字面上的意思就是“多孔的,疏松的骨头”,是指骨密度降低,骨支撑体重的作用减弱,预示可能导致突发的、不可预料的骨折发生的危险性增加。因为骨质疏松是无声无息地进行,病人一般没有明显症状,它所带来的危险往往被人们忽略。患者通常因出现身长缩短、驼背、胸廓畸形,脊柱侧方弯曲、鸡胸等骨骼畸形而影响呼吸功能,或发生骨折才知道自己患上骨质疏松症。其实,我们平时可以通过一些症状、身体的“警告”来预测我们的骨骼是否健康。

从病史预测

1.父母或祖父母有任何骨质疏松的;年龄增长;妇女绝经引起雌激素减少;长期钙质摄取量不足;酗酒、抽烟、喝浓咖啡及浓茶;长期使用皮质类固醇激素(强的松,泼尼松等)、治疗类风湿和哮喘病的药物会造成钙质流失→预示你患骨质疏松的风险非常高

2.腰背痛在仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重→预示早期骨质疏松

3.身高比过去降低了2厘米,或脊椎开始有些弯曲驼背→预示骨质疏松严重,脊椎椎体压缩变形,脊椎压缩性骨折约有20%~50%的病人无明显症状

4.有以下情形,如绝经期过早到来,或是莫名其妙地长时间闭经;非常瘦,或者是曾患厌食症;很少晒太阳,或是食物中几乎不含有维生素D;牙齿过早脱落

5.仅仅是从两节台阶上跌下来,你的脚踝骨就骨折了→预示你患上了骨质疏松症。伴有一处或多处骨质疏松性骨折→预示严重骨质疏松症

从化验预测

判断骨代谢状态及骨更新率的快慢

血生化检查指标→

尿生化及矿物质指标→→预测骨质疏松症的风险度

从特殊检查预测

1.X线检查

无痛、准确。在症状发生之前了解自己骨骼的健康状态。

2.骨密度检查(BMD):

是确定骨骼健康状况、预防骨折风险,监测骨质疏松症治疗效果的一种最佳检查方法。

注:骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1~-1SD)→预示骨密度正常

骨密度低于年轻人平均值的1~2.5SD(-1~-2.5SD)→预示低骨密度

骨密度低于年轻人平均值的2.5SD(低于-2.5SD)→预示骨质疏松症

骨密度低于年轻人平均值的2.5SD→预示严重骨质疏松症

BMD越低骨折风险越高。

BMD每减少1.0DS,脊椎骨折发生率增加1.5~2倍。

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