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第7章 腰椎间盘突出症的临床分期

腰椎间盘突出症一般根据腰椎间髓核的病理变化可以分为三期:突出前期:髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结缔组织,变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙。此期患者有腰痛或腰部不适。突出期:当椎间盘压力增高时,髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出。突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛。压迫马尾神经时可出现大小便障碍。突出晚期:腰椎间盘突出后病程较长时,椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变,往往遗留有慢性腰酸腿困,下肢发凉等症状。

1.腰椎间盘突出症的中医分型

(1)寒湿腰痛腰痛重着,痛连臀部,转侧不利,全身发冷,遇阴雨天加重,卧床休息也不能明显减轻疼痛。

(2)湿热腰痛腰部疼痛,两腿发软,疼痛的部位发热,遇到热天症状加重,活动后疼痛能减轻,还有怕热,口渴的感觉,小便短赤。

(3)瘀血腰痛有腰部外伤史,腰痛如刺,象针扎一样,痛处固定拒按,白天轻晚上重,手脚僵硬,翻身不便,疼痛部位怕摸怕按。

(4)肾虚腰痛腰痛酸软,喜揉喜按,反复发作,遇劳则甚,双膝无力,劳累后加重,卧床休息后逐渐减轻,阳虚则手足不温,腰背少腹冷痛,少气乏力,舌淡脉沉细;阴虚则五心烦热,口干咽燥,失眠健忘耳鸣,舌嫩红脉弦细数。

2.腰椎间盘突出症在于全面调养

在临床上我们可以经常看到腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,一段时间病情病情得到缓解或临床症状消失,但不长时间,患者又常成为“拜访”医生的“回头客”。原因有如下几点:

(1)腰椎间盘突出症急性期经过治疗,虽然症状基本消失,但绝大多数患者的椎间盘髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的黏连解除而己。

(2)腰椎间盘突出症患者病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使椎间盘髓核再次突出,导致本病复发。

(3)腰椎间盘突出症患者在症状消除后,有的患者在寒冷、潮湿的环境下不注意保暖,致使风寒湿邪侵袭患病部位,加之劳累则容易诱发)腰椎间盘突出症的复发。

(4)腰椎间盘突出症患者术后虽然突出节段髓核已被摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性依然欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。

由此说明控制腰椎间盘突出症需要全面管理,彻底治愈腰椎间盘突出症并非一朝一夕的功夫,需要注意生活的各个细节,如此才有可能使疾病得到彻底的控制。

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