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第28章 糖尿病患者的运动宜忌

糖尿病患者运动最为关键的是要本着量力而行、循序渐进的原则,并经常进行自我监测,也就是说按照医生开具的运动处方来进行运动,包括运动类型的选择、运动量及运动时间的安排。糖尿病患者应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。有条件的可利用活动跑道、自行车功率计等进行运动。大量事实证明,坚持根据自身情况进行科学的运动对糖尿病的治疗是很有益的。具体来说还要强调以下几点:

糖尿病患者应制订运动处方

所谓运动处方,可以概括为:“根据医学检查资料,按其健康、体力以及心血管功能状况,结合生活环境条件和运动爱好等个人特点,用处方的形式规定适当的运动种类、时间和频率,并应指出运动中的注意事项,以便有计划地进行经常性锻炼,达到健身或治病的目的。”运动处方是由世界卫生组织(WHO)提出并得到国际公认的一种健身安排,是指导人们有目的、有计划地进行科学运动锻炼的重要手段。运动处方一般分为治疗性、预防性和健身健美性三种,其中,治疗性运动处方最好由专业医师或体疗师帮您制订,后两种的主要目的是增强体质、预防疾病、提高健康水平和运动能力。所以糖尿病患者在运动前应先咨询医生,根据病情确定出科学合理的运动处方。

糖尿病患者的运动应按要求进行体格检查

糖尿病患者的运动应按要求进行必要的体格检查,以掌握心肺、神经系统、肾脏疾患情况,了解慢性并发症的严重程度。为避免低血糖的发生,可在运动前后监测血糖,如血糖波动幅度较大,运动后血糖小于6毫摩尔/升(110毫克/分升)可于运动前进食20克碳水化合物,另外为保证既达到运动效果又保证患者安全,对于患有严重的心肺血管神经系统、肾脏并发症,对运动必须据情进行严格的规定,不可肓目从事。

糖尿病患者运动应持之以恒

糖尿病患者运动锻炼并非一朝一夕之事,贵在坚持。只有持之以恒,坚持不懈地进行适宜的运动,才能收到健身的效果,运动锻炼不仅是形体的锻炼,也是意志和毅力的锻炼。人贵有志,学贵有恒,做任何事情,要想取得成效,没有恒心是不行的。古人云:“冰冻三尺,非一日之寒”,说的就是这个道理。这就说明,运动降糖要经常坚持而不间断,三天打鱼两天晒网是不会达到锻炼的目的。如果因为工作忙,难以按原计划时间坚持,每天挤出10分钟、8分钟进行短时间的锻炼也可以。如此才有可能使患者血糖、血脂下降,体重减轻,体质增强,而且精神愉悦,充分享受美好生活。

糖尿病患者运动应动静结合

糖尿病患者不能因为强调动而忘了静,要动静兼修,动静适宜。运动时,一切顺乎自然,进行自然调息、调心,神态从容,摒弃杂念,神形兼顾,内外俱练,动于外而静于内,动主练形而静主养神。这样,在锻炼过程中内练精神、外练形体,使内外和谐,体现出“由动入静”、“静中有动”、“以静制动”、“动静结合”的整体思想。实际上,太极拳、气功导引皆是糖尿病患者动静结合的最佳运动方式。

糖尿病患者运动应有张有弛

糖尿病患者运动锻炼,并非是要持久不停地运动,而是要有劳有逸,有张有弛,才能达到养生的目的。因此,紧张有力的运动,要与放松、调息等休息运动相交替;长时间运动,应注意有适当的休息,否则能影响运动效益,使运动不协调,精神不振作,甚至与养生健身不利。为健康而进行的锻炼,应当是轻松愉快的,容易做到的,充满乐趣和丰富多彩的,人们才愿意坚持实行。即“运动应当在顺乎自然的方式下进行。”在健身方面,疲劳和痛苦都是不必要的,要轻轻松松地逐渐增加活动量。

糖尿病患者应适度运动

糖尿病患者运动要遵循个体化和由轻到中、循序渐进的原则,注意适度运动。要重视在运动中和运动后的自身感觉,以运动后感觉舒适为宜。锻炼时最好是根据运动时的最高脉搏数(最高心率)来掌握最大运动量。最大运动强度因人而异,糖尿病的运动强度计算方法为:最高心率(次/分)=170——年龄。

例如:48岁的糖尿病者运动时最高心率不应超过170——48=122.必须强调,所谓运动时最高心率,只供参考,不必机械地追求。运动量的大小,要根据各人病情、锻炼基础等具体情况而定,同时要结合自我感觉灵活掌握,不要拘守。一般人在长跑后自觉身体舒适,精力充沛,食欲增加,睡眠良好,即表示运动量合适。

糖忌病患者运动应有规律

糖尿病患者运动时间要固定。运动强度也要相对固定,以免血糖波动过大。每日30分钟至60分钟,每周4~6次。运动要有规律,切忌不规律的运动,如以降低糖代谢为目的,每周运动不得少于3次,需要减轻体重者,应使运动频率增加至每周5次以上。

糖尿病患者应餐后运动

糖尿病患者运动应于餐后30分钟至1小时内开始,这一段时间食物消化吸收较快,特别是糖的吸收最快,因而血糖值增高。如果在这一时间开始锻炼,随着运动消耗能量,糖的分解代谢增强,便可使餐后增高的血糖降下来,防止血糖波动。

糖尿病患者宜下午运动

糖尿病患者运动时机的把握十分重要。有些糖尿病患者十分重视锻炼,清晨去运动,结果在运动中出现头晕、心慌、出冷汗,甚至虚脱、昏迷等低血糖反应,非但无益于病情的改善,还可能引起严重不良后果。所以,在一天之中,糖尿病患者运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律,这一规律显示清晨为血糖最低值。而运动锻炼的目的在于降低血糖,防止血糖显著升高。

禁忌或不宜于运动的糖尿病患者

(1)糖尿病的急性如严重并发症:如严重感染、酮症酸中毒;糖尿病性足坏疽、肾病、重症冠心病、高血压、视网膜病变、神经并发症、直立性低血压及排尿困难等为运动的绝对禁忌证。注射胰岛素后及吃饭以前,也要避免量大的运动,以免发生低血糖。在发生腹泻、呕吐或禁食期间,要暂停运动。

(2)糖尿病伴有各种感染:肝、肾功能衰竭;心力衰竭;轻度活动即发生心绞痛;新发的心肌梗死;心室或动脉瘤、心律不齐,各种类型的早搏、颤动、扑动以及Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞;最近发生的血管栓塞;肺源性心脏病引起的严重换气障碍;高血压和各种代谢紊乱未能很好控制者,要暂停运动。

(3)糖尿病伴代偿性心瓣膜疾病、但运动后没有加重的心律不齐、左束支传导阻滞、装有心脏起搏器者;有严重的静脉曲张,过去曾有血栓性静脉炎者;有神经肌肉疾病或关节畸形趋势者;近期有暂时性脑缺血者;极度肥胖者;服用某些药物如β受体阻滞剂、洋地黄制剂者,要暂停运动。

糖尿病患者运动应防意外

糖尿病患者运动时要随身携带糖尿病病情卡,卡上应有本人的姓名、年龄、家庭住址及电话号码,并写明如果发生意外,其他人如何处理。如果是正在使用胰岛素或降糖药治疗的患者,要注明所使用的药物和剂量。卡片应放在易于发现的地方。外出活动时要告诉家人活动的时间及地点,当感觉身体状况不好时应立即停止活动,并及时找他人救助。另外糖尿病患者在运动中还要注意:一是防止意外事故的发生,如擦伤皮肤、扭脚、摔倒等;二是天气炎热时应及时补充水分,天气寒冷时要注意保温。三是糖尿病患者运动时要随身携带几块糖果,当出现低血糖症状时可及时食用。四是运动着装要宽松、合体,特别是鞋袜要合适,柔软,不能磨脚。

糖尿病患者运动前后宜忌

(1)糖尿病患者进行运动前,应略微减少一些衣裤,等运动之后再减去一层衣裤,过凉过热均对病情不利。运动之前,应先进行准备活动3~5分钟,如先作片刻徒手体操或步行片刻,以使心脏及肌肉、韧带逐渐适应一下,再逐渐过渡到运动。

(2)糖尿病患者运动结束后,应及时用干毛巾擦汗,穿好衣服,若洗浴的需休息15分钟后进行。运动后不要马上坐下或躺下,再适当活动一下肢体,逐渐停息下来。糖尿病患者要做好运动日记,以观察疗效及副作用。如果感觉所采取的运动疗法不适合自己,可以请医生或专业教练根据情况对运动处方进行相应的调整。

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