为了不让自己感到饥饿，又不摄入过多热量，大家可以多吃点蔬菜，让菜品种类尽量丰富些。比如西红柿、黄瓜、新鲜青豆的味道都不错，而且含糖量和热量都很低。这样吃，就能既控制热量、保证营养均衡，又不会很快感到饥饿，让自己太受折磨。
不过，不管怎样吃，我们还是要强调那个原则：“少吃多餐”。大家必须严格控制一次性进食的食物分量，然后通过分餐和加餐等方式，补足所缺的营养。这样既稳定了即时的餐后血糖，也稳定了第二天的空腹血糖，从长远效果来看，更是保护了胰岛的功能，益处非常明显。
现在，为了帮你下决心控制每次进食的食量，我要告诉大家一个好消息：只要你能做到严格控制一次进食量，就可以选择自己喜欢的食物，也不必担心血糖飙升。
总而言之，大家一定要记得，糖尿病患者的饮食治疗讲究的是量，只要控制好量的问题，几乎没有一种食物是糖尿病患者绝对不能吃的。稍微控制一下自己的口腹之欲，远远没有想象中那么痛苦，而给我们健康带来的好处却是巨大而深远的。
饿肚子的滋味不好受，适当给自己加点餐
由于糖尿病的饮食原则是“少吃多餐”，而且还要限量、定时、清淡、少油等等，因此很多人在接受饮食控制的初始阶段或以后相当长的一段时间内，会有明显的不适应，最常见的表现是饥饿难忍。出现这种现象应该说很正常，因为许多糖尿病患者在还没有发现患病之前，饮食上基本是随心所欲，这种饮食习惯往往导致体内热能过剩、体重增加，甚至发生肥胖。一旦要改变这种想吃什么就吃什么、要吃多少就吃多少的饮食习惯，当然会出现饥饿感，不适应是非常正常的，也是必然需要面对的。
可是，饿着肚子的滋味毕竟不好受，尤其是我们并不是没有条件吃，而是不能吃，这对意志力可是相当大的考验。所以，往往有一些患者经不起肚子饿的折磨和美食的诱惑，忍不住大吃一顿，结果让血糖出现波动，之前的控制前功尽弃。那么，饿了到底该怎么办？只能这么拼命忍耐吗？
其实，那倒不必。但尽管如此，我们还是要从思想上充分认识到饮食治疗的重要性，要把饮食控制视为比药物治疗更重要的治疗措施，有了饮食治疗的信心与决心，就没有克服不了的困难。在此基础上，我们首先要检查一下，看自己的饮食治疗方案是否合理。这主要从总热量控制是否过于严格、主食分配、餐次安排是否合理来考虑。比如，假如你总是在每天下午某一时刻出现饥饿，而主食在三餐中的分配又是早、中、晚餐各三分之一，此时应考虑适当增加中餐的主食比例，或者在饥饿出现前给予加餐，但前提当然是要控制好每天摄入的总热量。
有时候，饥饿的发生与食物选择、搭配或烹饪方法不当有关。这时，我们就应该适当增加热量低的蔬菜摄取量，比如油菜、小白菜、生菜、莴笋、芹菜、蕹菜、苋菜、冬苋菜、菠菜、茭白、苦瓜、黄瓜、冬瓜等等，以延缓胃的排空，减轻饥饿感。
在考虑完这些情况并且调整之后依然饥饿的情况下，我们才可以考虑吃点零食。尤其是对于使用胰岛素治疗的患者，我们应该注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，以防止发生低血糖。体力劳动或活动多时，我们也应该注意适当增加主食量或加餐。假如大家需要出远门，乘车时间比较长，或者需要加班等，也应该随身准备一些零食，比如饼干、水果糖、巧克力等，以防止出现低血糖。
一般来说，我会要求患者正餐定时定量，这样做是为了与降糖药更好地匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。但在两餐之间可以增加零食，而且零食的热量要从正餐里去掉。例如，早饭本来吃100克馒头，你可以减到75克，然后在10点左右吃几片全麦饼干或是一个苹果也可以，上午就不会特别饿了，同时也避免了摄入过多热量。
而且，我们吃零食的方法，也要跟一般人不同，不要饭后马上吃零食。大家可以选择饭后2小时再吃，吃的时候将零食分餐。比如，一个苹果分2～4次吃完，而不要一口气吃完。分餐次数越多，对血糖影响越小。现在，我们就来总结一下吃零食的注意事项。
首先是一定要保证摄入的总热量不要超标。
其次是在不超出总热量的前提下，从正餐中匀出一部分作为零食。吃零食的时间可以在上午9～10时、下午3～4时和晚上睡前1小时。
再次是在睡前1小时吃零食的时候，可以选择半杯牛奶、1个鸡蛋或2块豆腐干等高蛋白食品，它们能延缓葡萄糖的吸收，对防治夜间低血糖有利。
最后是关于零食的分量，要根据种类的不同来确定。黄瓜、西红柿等蔬菜类零食一般不需要限量；水果类的杨桃、猕猴桃、火龙果和柚子等对血糖影响不大，可以在血糖控制平稳的前提下适当吃，少吃香蕉、桂圆等含糖量高的水果，一个苹果可以一天分2～3次吃；至于米面类，比如饼干，每次不超过半两；而坚果类，每天进食不应该超过1两（带壳的重量）；油炸类，比如薯片等，我是不建议大家吃的。
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给生活来点“甜头”也无妨
单糖和双糖易诱发糖尿病，多糖不会引起糖尿病
有一些患者在体检时被诊断患有糖尿病时，总会一脸迷茫地问我：“我平时极少吃甜的东西，身体也不胖，也没有多吃、多饮、多尿的症状，为什么会得糖尿病呢？”相信这个疑问，也会是很多人的疑问。这就是我们今天所要探讨的话题：平时很少吃甜的东西（糖），为什么会得糖尿病呢？那么相反，吃糖多就容易得糖尿病吗？糖尿病患者到底能不能吃糖呢？
我们之前已经讲过，糖尿病是人体内葡萄糖、蛋白质还有脂肪代谢发生错乱的一种慢性病，它所造成的结果就是血液中含糖量过高以及尿中有糖。实际上，糖尿病是机体胰岛素绝对或相对缺乏的结果，跟糖摄入量并没有必然联系。
我们都知道胰岛素是能够降低我们血液中糖分的主要物质，是防止我们发生糖尿病的“安全卫士”。如果说我们的胰岛功能足够好，那么即使你摄入再多的糖也可以被利用、分解、处理，总之会使你的血糖处于一个正常范围内。但是胰岛功能不好的人，可就没这么简单了，即使你不吃糖，也会使血糖含量上升的，一些其他含能量的食物，比如肉类、米、白面就有这种作用。所以，我们不能简单地说吃“糖多就容易得糖尿病，吃糖少就不会得糖尿病”，这样太简单粗暴了。
其实关于“吃糖”的问题，我们首先要弄清楚“糖”这个概念。相信提起糖，大家首先想到的就是咱们家里的白砂糖、冰糖吧？其实呢，除了这些常见的“糖”，我们日常生活中还会碰到各种各样的“糖”。比如说多糖（常见的就是我们所吃的淀粉），如果食物含多糖类碳水化合物，多吃些是不会引起糖尿病的。甚至还有些学者提出，高碳水化合物饮食能提高人体的糖耐量，反而是防范糖尿病发生的一道有益屏障。但如果是白糖、红糖、冰糖等双糖，或者葡萄糖、果糖等单糖，经常吃确实会引发糖尿病。如果我们大量摄取单糖、双糖，一则会促使肥胖率升高，从而使糖尿病的患病人数增多，二则会使许多隐性糖尿病患者迅速转为显性，从而增加糖尿病的发病人数，这种现象在老年人群中尤为明显。
我们一定要警惕这样一个事实：老年人属于糖尿病高危人群，年龄越大越容易罹患糖尿病。其实我们生活中有不少老年人本来就是隐性糖尿病或轻症糖尿病患者，这类患者没有什么明显症状，空腹时做血糖、尿糖检查也往往正常，如果不查餐后血糖，根本不知自己患有糖尿病。在这种情况下人们如果大量摄入单糖、双糖，就会迅速演变为显性糖尿病。所以，对于老年人来说，要尽量少吃糖和甜食。
现在大家知道了吧？虽然我们不能说吃糖多就容易得糖尿病，但是吃糖多容易肥胖，而肥胖是糖尿病的一个诱发因素，我们一定要弄清楚其中的因果关系。所以，就算你是一个健康人，吃糖也还得有度。对于糖尿病患者来说，更要小心哪些“糖”能吃，而哪些不能吃。
这六种糖，糖尿病患者可以放心吃
刚才我们已经跟大家讲过了，血糖中的糖分，和大家所理解的糖分不一样，引起糖尿病的“糖”，跟我们平时吃的“糖果”不尽相同。而糖尿病患者，并不是就一定不能接触任何甜味，我们的确需要控制进食单糖、双糖及含糖量高的饮食，但可以寻找一些蔗糖的替代品，给自己的生活增加一点“甜头”。
第一种是菊糖。它也叫甜叶菊，主要成分是甜菊糖苷，从原产于拉丁美洲的一种菊科多年生植物的叶子中提取加工而成，是一种天然甜味剂，甜度是蔗糖的200～250倍，甜味也跟蔗糖相似，只是略带有少许苦味。由于它是纯天然的，所以服用安全，具有低热能和防龋齿的功能，即便是糖尿病患者也可以放心食用。
第二种是大家比较熟悉的木糖醇，就是常常被用在口香糖中的木糖醇。它也是一种常用的甜味剂，在国外，被当作白糖的替代品已经有很多年了。木糖醇具有与蔗糖类似的甜味，也可以满足糖尿病患者对甜味的需求。不过木糖醇不宜多用，一天不要超过50克，否则可能会引起腹泻，除此之外暂时还没有发现其他毒副作用。所以，木糖醇也可以代替白糖给糖尿病患者食用。
第三种是罗汉果。这不是一味中药吗？是的，我们中医拿它入药，用来清肺止咳、润肠通便。但它的主要成分罗汉果苷，也是糖尿病患者的优良天然糖代品。这种甜味剂的甜度大约是蔗糖的300倍，味道类似菊糖，浓郁芬芳可口，也可以满足大家对“甜”的渴求。
第四种是大家不太常见的纽特健康糖（Nutrasweet）。这种糖在西方国家被使用得比较多，在我们国内运用还不够普遍。这是一种新型甜味剂，主要成分是阿斯巴甜，由两种氨基酸，即天门冬氨酸与苯丙氨酸构成。由于它属于蛋白质肽类物质，所以也被称为氨基酸糖。它的甜度是蔗糖的8～l8倍，而且具有与蔗糖类似的天然甜味，没有苦涩味，没有黏性，能迅速溶解，即溶于各种冷热饮料之中。所以，它的用途十分广泛，比如用于冲牛奶、豆浆、咖啡，或拌水果、凉菜以及烹饪各种菜肴，制作各式糕点。l克纽特健康糖仅产4卡热量。如果用量小，它所产生的热量就可以忽略不计。总体来说，这是一种相当健康的甜味剂，唯一的缺点就是市场价格比较高。
第五种是高纯度的果糖。果糖在人体中代谢时，比葡萄糖较少消耗胰岛素，可以直接被小肠所吸收，随血液进入肝脏储存，也不会引起血脂、血糖升高。它甜味浓、口感好，也比较适合糖尿病患者食用，只是不宜长期吃和大量吃，每天不要超过20克。需要提醒大家注意的是，很多糖尿病患者问我自己能不能吃蜂蜜，因为蜂蜜果糖含量很高。的确，蜂蜜中含有较多果糖，可是它还含有一部分葡萄糖，所以糖尿病患者还是尽量不要吃蜂蜜。关于蜂蜜，接下来我们还会详细介绍。
第六种是元贞糖。这是一种由蛋白糖、甜菊糖、罗汉果糖及甘草甜素等制成的蔗糖替代品，也可以说是糖尿病、高血压病、冠心病及血脂异常症等患者的专用甜味剂。作为白糖替代品，它的甜度比较高，也相对没有毒副作用，可以让人放心食用。只是，它的缺点跟纽特健康糖一样，稍微有点贵。
该不该对蜂蜜敬而远之，由血糖控制情况决定
前不久，一位患者曾经这样问过我：“我有位病友在报纸上看到了关于蜂蜜对糖尿病有帮助的报道，试验性地吃了些，感觉确实不错，于是开始定量吃。他吃的蜂蜜，还是专程去朋友的养蜂场现买的最好的蜂蜜，但是持续一段时间后，他开始有点感觉不适。但是他不知道是不是蜂蜜的缘故，还猜测也许是其他原因，那我们到底能不能吃蜂蜜呢？如果他现在的不舒服不是因为蜂蜜，我是不是也可以买点吃？”
我相信大家心里可能都有这样一个观念：凡是甜食，糖尿病患者都得回避。这似乎是糖尿病患者应该牢记的原则。而蜂蜜呢，以甜著称，所以很多人会认为蜂蜜是糖尿病患者的禁忌食品。然而，这是前人在对蜂蜜和糖尿病研究不够的情况下产生的不够正确的观念。事实上，蜂蜜不是不可以吃，但假如要靠蜂蜜来降血糖，我是不提倡大家这样做的。
之所以坊间盛传吃蜂蜜可以用于治疗糖尿病，是因为据说国外有研究者在蜂蜜里发现了一种类似胰岛素的物质。他们认为，含大量维生素B1、维生素C、烟酸的复合维生素蜜，很可能成为糖尿病患者的一种好食品。国内也有一些学者认为糖尿病患者吃蜂蜜不但无害，而且有辅助治疗的作用。这种说法是以中医对糖尿病的认识和蜂蜜的性能为依据的。中医认为，糖尿病的烦渴多饮、口干舌燥、多食善饥、大便干燥等症状，属于肺燥津伤、胃火炽盛、阴液不足所致，而蜂蜜有滋阴润燥、补中润肺的功能，所以可以在某些中药煎剂中冲入10～20克蜂蜜，以辅助治疗。比如，早在汉代圣医张仲景的《金匮要略》中就提到用蜂蜜治疗糖尿病，民间也流传有“鸡蛋蜂蜜治疗糖尿病”的偏方，看起来这种说法似乎颇有市场。
但是，大家必须记得，不管蜂蜜营养多么丰富，它的含糖量终究是很高的。即便中医会使用它治疗消渴之症，也是持慎重态度的。
即使糖尿病患者在血糖控制较理想时，可以适当服用蜂蜜，但同时也要减少其他淀粉类食品的摄入，50克蜂蜜就要扣除50克粮食。而且，在开始吃蜂蜜时，还应该注意检查尿糖的变化，根据尿糖变化情况及时调整用量，并不是说想吃多少就可以吃多少。
假如患者的血糖没有得到很好的控制，就真的暂时要对蜂蜜敬而远之了。不少医学专家认为，质量好的蜂蜜中，葡萄糖和果糖含量占70%～80%，这两种糖都是单糖，极易为人体吸收，因此如果血糖不稳定，就暂时不要吃蜂蜜，以免因为吸收过快造成血糖大幅度升高，从而引起血糖的波动，这对控制病情是没有好处的。
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糖尿病患者须正确对待主食
主食粗细搭配可有效控糖
提到主食，我想起了前不久遇到的一位患者，那是位三十出头的女士。七八个月之前，刚听自己被确诊为糖尿病时，她一脸委屈加恐惧。虽然我多方安慰她的病情并不严重，只要注意日常生活细节，对生活质量不会有太大影响，但显然，她有点矫枉过正了。因为两个月之前她又来找我时，病情明显严重了一些。仔细询问了她的饮食和日常生活习惯，我找到了根源：原来，听说米饭、馒头等主食容易升血糖，再加上自己体形比较丰腴，她下定决心戒了主食，不但把米饭、馒头、面条剔除出日常食谱，更是拒绝一切淀粉含量高的食物，每天只吃蔬菜和一些牛奶、鸡蛋。然而，半年下来，她倒是瘦了一点点，可是糖尿病病情却加重了。
她特别委屈地问我：“为什么会这样？我都不吃主食了，也特别注意忌口，血糖怎么还会升高？”
