有句古话叫“是药三分毒”，药物这东西，向来是把双刃剑。生病的时候，我们需要服药来治疗，但与此同时也要注意避免药物对身体的其他器官造成伤害。对于容易患高血压的人群以及高血压患者来说，尤其如此。
头疼脑热、感冒发烧都是日常生活中的小病，绝大多数成年人这时候都不会选择去看医生，他们会根据经验或者药品的使用说明，买一些非处方药服用。你是不是也一直都这样做的呢？
按理说，感冒类药物相当大一部分都属于非处方药，假如你属于身体健康的人群，这样做也没什么问题。但假如你是高血压患者，或者属于高血压的易感人群，就要注意了，选感冒药不能盲目，需要先弄清感冒药的主要成分。
一般来说，我们常用的感冒药，成分主要有 5 种：解热镇痛成分、抗病毒成分、减轻鼻腔充血成分、镇咳成分、抗组胺成分。市面上有形形色色的感冒药，但成分都差不多，基本上都是这几种成分组合在一起的。
比如，我们比较熟悉的白加黑，主要成分就是对乙酰氨基酚（解热镇痛成分）、盐酸伪麻黄碱（减轻鼻腔充血成分）、氢溴酸右美沙芬（镇咳成分）。
再比如泰诺，它除了含上述 3 种主要成分外，还添加了马来酸氯苯那敏（抗组胺成分），而感康中还含有金刚烷胺（抗病毒成分）。
这些名词可能大家都很陌生，而且可能也不大关心，不要紧，我们只需要记得，那些含有盐酸伪麻黄碱的感冒药，包括康利诺、日夜百服宁、泰诺、新康泰克、银得菲、白加黑等，患有高血压、冠心病的人群最好不要选用。因为这些药物中的盐酸伪麻黄碱，可以引起血压升高、心跳加快等不良反应，会加重高血压患者的病情，甚至带来生命危险。
除了感冒药，常见的止痛药，如阿斯匹林、布洛芬和醋氨酚，也会增加男性患高血压和心脏病的风险。临床调查显示，每周经常服用这些止痛药的男性，发生高血压的风险比不服用者高出了 1/3。
所以，大家不要以为头痛脑热不是大病，自己买点感冒药、止痛药就好了。否则很可能感冒治好了，头痛止住了，高血压却更严重了。
自作主张选降压药，血压不降反升
由于高血压已经成为国民的常见病，所以市面上各种非处方的降压药也非常多，大家以很低廉的价格就可以买到。这的确为很多患者提供了方便，但由此也带来了一些隐患。
市面上的降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对，不仅不能充分发挥降压作用，反而会延误病情。所以高血压患者的药物治疗，应该在医生的指导下，按照病情轻重和个体差异，进行分级治疗，并且制定符合实际情况的治疗方案。
这么多年来，我也接诊过不少因为服药不当导致病情加重的患者。比如，其中有一位患者就很典型，他平时人缘特别好，一听说他高血压，很多朋友和同事都热心地给他推荐降压药。这些人也都是好心，而且他们并不是胡乱推荐的，都是自己或者家人朋友服用过，效果比较好的。他正在为自己的高血压犯愁，于是就从朋友们的推荐中选择了一种提及率最高的药服用。
吃了一段时间之后，他发现血压还是原样，没降下去。他这人本身性子也比较急，恨不得一两天内就把血压降下来。看到眼看快一周了，血压还没有降到正常水平，他就开始更换药物。想着反正大家推荐的药物种类多，于是他就频繁更换，一种药还没来得及起效，他就已经换用了另一种药物，结果总是“劳而无功”，血压反而更加波动和不稳定。他之所以来医院，是因为吃了一种降压药，结果心跳慢到每分钟 50 多次，特别难受。
听了这种情况，我忍不住把他数落了一顿：“人又不是小白鼠，怎么可以拿自己的身体去试验各种药物？本身高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，所以不能用同一种药，也不能随便频繁换药。你那些朋友们的经验和好心，不一定对你有好处。”
的确是这样的，很多疾病都需要坚持“个性化”的用药原则，高血压也一样。我们不能单纯依靠别人的经验服药，而是需要医生的指导，因为毕竟你对药物没那么了解。比如，倍它乐克适用于心率较快、无心力衰竭的高血压患者，但对那些心率较慢、心功能不全者就应该禁用。如果不知道这些知识就擅自用药，后果会相当严重。
如果像上面我那位患者一样乱吃药，极有可能会造成血压波动大或血压不能平稳控制。时间长了，会引起动脉硬化、心肌变厚、心功能减退、中风等心脑血管疾病或肾功能不良。我这位患者，他是想把血压马上降下来却没能成功，他不知道的是，如果他迅速把血压降下来了，也极有可能出现危险。一般来说，短期内降压幅度最好不超过原血压的 20％，如果降得太快或过低，都会发生头晕、乏力，严重的还可能导致缺血性脑中风和心肌梗死。所以，为了防止这些意外发生，真的不建议大家自己随意用药。
还有一种情况是这样的，当我给一些人确诊为高血压之后，不会给他们开药。因为他们的血压只是处于临界值，没有什么明显症状，而且没有其他心脑肾等器官方面的疾病，所以暂时不需要用药。但是一些患者就会问我：“大夫，为什么你给别人开药，到我这儿就不开药了？是我的病情特殊吗？还是你有什么隐情瞒着我？我不是得了什么不治之症吧？”
每当这时候，我都会哭笑不得地安慰他们。的确是有一些患者不需要服药的，只要注意饮食和生活习惯就好了。可是我不能保证这些患者离开诊所以后不会自己去药店买降压药吃，这种擅自用药也是大可不必的。
擅自停药，血压杀个回马枪
假如你服用的是感冒药，当你感觉自己已经痊愈的时候停药，可能没什么问题。可假如是降压药，一旦你“自我感觉良好”就随意停药，很有可能带来大麻烦。
首先这要从“自我感觉良好”说起，本来很多高血压患者就没有明显的症状，所以对于病情也没什么感觉。他们的这种“良好”感觉，往往是来自测量的血压。可是，我们知道，人的血压本来就会高高低低，而且影响血压的因素相当多，假如你量一次显示血压正常，并不代表你的血压水平就成功降下来了。
很多人测血压的时间大多在上午，前面我们提到过了，人体的血压从上午 9 点以后是呈现下降趋势的，如果这时候测出来的血压“正常”，并不代表真的成功摆脱高血压了。假如你因此“自我感觉良好”就擅自停药，或者擅自减少服药量，就容易出问题。
假如你把一天三次、一次一片的降压药，减到一天两次甚至一天一次，会有什么后果呢？一般来说，一天三次的降压药都是短效降压药，它们的药效只能维持 4 ～ 8 小时。这样，当药效过去的时候，血压在上升却得不到控制。而原本吃药的时候，血压是不能随意上升的。所以，一旦失去了药物的帮助，这些患者的血压会迅速上升，甚至比没有服用药物之前升得更高。这也就是很多高血压患者发现停药、减药之后血压升高了的原因。如果这时候马上恢复原量一天吃三次，效果也往往不够理想。这时候，后悔也晚了。
临床上，我见过太多高血压患者在服药的时候，血压降到正常就不服药了，等几天后血压再次升高时，又开始服药，这种服服停停的方式往往会让血压大幅反跳，甚至超过原来血压的最高水平。这非但达不到治疗的目的，时间长了，还会给患者的心脏带来额外负担，容易导致高血压脑病、脑出血等严重的并发症。
别说这种刚吃了几天药就停药的人，就连那些连续服降压药 10 年以上而且血压稳定的人都不能随意停药，因为一旦停止，他们的血压仍有可能急剧上升。所以，在用药降血压方面，每一个高血压患者，尤其是病情较为严重的高血压患者，都要有持之以恒的耐心与决心，以及自己的生活质量可以不受影响的信心。
这些时刻血压容易升高，要格外小心
如果大家是从头开始阅读的，那么，读到这里，大家应该已经很清楚了，我们的血压在一天之内并不是一成不变的，而且它比较敏感，会受到很多因素的影响而骤然升高。而高血压患者因为血管长期承受的压力较大，所以血管处于痉挛状态，以至血管弹性下降、脆性增加，如果由于某种原因导致血压骤然增高，就容易造成脑血管破裂而发生脑出血，这对高血压患者来说无疑是最致命的打击。所以，对于高血压患者来说，要注意那些血压会突然升高的时刻，以减少脑卒中及心脏病事件，避免出现严重后果。
幸好，通过多年的临床经验和多项研究，我们发现，高血压的发作也有一定的时间规律。为了预防高血压及其严重并发症的发生，我们有必要了解一下那些危险时刻。一般来说，让高血压患者血压升高的危险时刻有下面几种：突然停用降压药时。刚才我们已经提过了这种停药后血压反弹的现象。我在自己的患者中做过统计，每天服用可乐宁（中枢性降压药）超过1.2 毫克的 14 名高血压患者，在突然停药后有 7 人发生出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状，有的血压比治疗前还高很多。可见，突然停药是很危险的，假如你或家人朋友已经擅自停药了，请一定密切关注血压值，以免发生意外。
情绪激动、极度兴奋时。情绪上来的时候，血压往往也会跟着上去。
不管是大喜还是大悲，都属于情绪激动的表现，它们都能导致血压升高、心率加速，从而诱发心脑血管疾病的突发。所以，高血压患者不仅要避免情绪大起大落，还要注意，在看那些场面惊险、情节紧张的打斗片、警匪片、恐怖片时，以及在麻将桌上“战斗”时，玩棋牌游戏时，情绪都要有所节制，不要过于激动或者过于兴奋，否则，血压就很有可能骤然上升。
季节变换、气温骤变时。每当寒潮过境之时，就是脑出血多发之日。
这主要是因为高血压患者以老年人居多，他们对气温变化比较敏感，适应力比较差，一旦遇到寒冷刺激，体内肾上腺素分泌增强，而肾上腺素增多会使血管收缩，引起血压明显上升。所以，冬春季节，尤其是季节变换、气温变化较大的时候，高血压患者尤其要注意不要着凉受寒。
早晨 6 ～ 9 点。此时是人体的第一个血压高峰，本来血压在这个时间段就比其他时间段要高一些，再加上我们在睡梦中长时间没有补充水分，于是体内的血液浓度比较高，血液黏性增强，血液中容易形成血栓，所以容易诱发脑中风。因此，对于高血压患者来说，起床动作别太大、睡前和醒后喝一些白开水，这些好习惯都是非常有益的。
每周一。关于这一点，很多人可能有疑问。但事实就是这样，周一的心脑血管发病率高，并且全世界各地都是如此。这个现象已经引起了世界各国医学专家们的高度重视，大家研究的结论是这样的：由于刚刚度过一个轻松的周末，现在又要开始面临紧张而又繁忙的工作，一时难以适应的情况下，会诱发心脑血管疾病的急性发作；或者是，有些人在周末时，身体过度疲劳，饮食太过油腻，饮酒、吸烟过量，致使血压升高，心脑血管负担加重，极易造成猝死发作；还有一个原因就是，周末大家玩得比较开心，对心脑血管发病前的微弱症状往往忽视，所以到了周一发现的时候，病情已经恶化了。所以，假如大家自己或者有亲朋好友是高血压患者，而且是上班族，请密切关注周一的血压和健康状况。
屏气排便时。我们在下蹲排便时，由于体位改变和用力，会让腹压加大，外周血管阻力增加，血压也随之上升。特别是在便秘或者大便干燥的时候，高血压患者会屏气用力排便，这个动作会让全身肌肉收缩，血管也收缩，胸腔和腹腔压力增大，致使较多的血液充盈颅内血管。此时静脉回流受阻，颅内血管压力剧增，容易导致脑出血发生。所以，有严重高血压的患者，或者患有高血压的老年人一定要注意，最好采用坐便的方式，并且避免出现便秘。
贪烟嗜酒时。每逢佳节或喜庆的日子，也是高血压以及心脑血管疾病的高发时期。我们在前面的小节已经讲过嗜好烟酒对高血压患者的危害，所以大家应该很清楚这是为什么。所以，不管是为了交际需要还是真的嗜好烟酒，我们都要时刻牢记，抽完烟喝完酒的时候，血压可能会有一个暂时的升高。如果你已经是高血压患者，这时候一定要注意自己的心率和血压，以免发生不测。
洗澡沐浴时。我接诊过不少患者，是在洗澡的时候发生意外的。当然，主要以老年人居多。这主要是因为老年人一般体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水刺激下，血压容易发生波动。所以，老年人或者严重高血压患者洗澡的时候，一方面时间不能太长，另一方面水温也不能过高或者过低，以免对身体造成太大刺激。
除此之外，性生活时由于情绪高涨、心跳加快，血压也会有明显的升高。一般来说，收缩压超过 170mmHg 的高血压患者，性生活时一定要格外注意，如果身体不适要马上采取相应的措施。
