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第34章 女职工孕产育儿与健康(1)

1.怀孕的早期检查

怀孕早期检查,一般在停经40天后进行第一次检查。通过检查以明确:怀孕后对母体有无危险,能否继续怀孕;胎儿有无先天畸形,是否需要终止妊娠;孕妇生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响;胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施;孕妇有无妇科疾病,以便及时治疗,避免给胎儿带来危害;化验血液、尿液,看有无贫血和其他问题;肝功检查,如有肝炎应终止妊娠。

怀孕早期检查是孕妇产前检查的一部分,从确诊怀孕起,孕妇应每半月(至少每个月)到医院作1次定期检查,以便医生随时掌握情况,及时地对孕妇进行必要的卫生指导,使孕妇顺利度过妊娠和分娩。

2.孕期乳房的保健措施

在早孕期有些人的早孕反应之一为乳胀。随着孕周的增加,乳房逐渐增大,这主要是由于垂体生乳素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素的共同刺激,使乳腺管和乳腺泡增多。双乳房重量的增加约为400克,乳头增大并着色变黑,乳晕着色,乳晕周围有分散的结节样凸起。

在妊娠后期,挤压乳房可有数滴稀薄的黄色液体渗出,称为初乳,但泌乳功能需在产后出现。妊娠期的乳房保健因牵涉到产后的哺乳,应提前做好准备:

(1)妊娠前期和后期,均应分别选配合适的乳罩,以托起乳房,免致乳房下垂或乳房组织损伤。

(2)从妊娠的4~5个月起,要每日用清水清洗乳头一次,去除乳头上积聚的分泌物干痂,然后涂一层油脂,以防哺乳时发生乳头皲裂。

(3)有少数孕妇的一侧或双侧乳头凹陷,应及时采取措施,否则会影响将来婴儿哺乳。先把自己的乳头、乳房洗净,乳头两侧各入一个手指,先是上下,然后左右,轻轻地往相反的方向牵拉乳晕皮肤及其下面的组织,重复进行,每日2次,每次5分钟。哺乳时可用中指食指按压乳晕部,以便使乳头凸起,给婴儿吸吮母乳创造良好的条件。相反,如不注意乳房保健,乳头凹陷,不但婴儿吃奶困难,不能得到充足的营养,而且母亲患乳腺炎的危险也增加了。

(4)经常以清洁柔软的棉织物,轻轻按摩乳头及乳晕部皮肤,促使乳头和乳晕部皮肤变厚,以增加乳头和乳晕对哺乳时的机械刺激的耐力。

(5)对妊娠后增大的乳房各部位,需经常以白酒或70%酒精进行轻按摩,有利于增强乳房的抗病能力,增加乳房的淋巴和血液循环,以及刺激产后的乳汁分泌,为哺乳期的到来做好准备。

(6)产前2个月左右,应每天坚持做乳头和乳房保健,预防急性乳腺炎的发生。

3.孕妇呕吐应谨防低钾症

妇女妊娠期会伴有剧烈的呕吐,这时消化液大量丢失(消化液中钾的含量比血浆中钾的含量还要高),加上不能进食,钾的摄入量不足,使血钾降低,从而出现低钾血症。患有低钾血症的病人可以出现肌肉无力、精神萎靡、表情冷漠,重者甚至会出现昏睡、死亡,若不及时治疗,可危及母婴的生命。

孕妇在妊娠反应期防止低钾血症的关键是提高食欲,保证进食,从食物中获得充足的钾。要增加食欲又要从以下三个方面入手:

要保持乐观的情绪

比较娇气的人,反应往往也相对重一些,而比较坚强乐观的人,反应大都相对较轻。如果能懂得反应是正常的生理现象,因而抱无所谓的态度,保持良好的心理状态和乐观的情绪,把进食当作一项任务来完成,反应再重也要吃,就能多吃一些。

要进行适当的活动

适当的活动可以促进胃排空,减轻饱胀感,进而刺激食欲;同时也能分散注意力,减少病人对自己身体不适的过分关注。这样的活动包括散步、听音乐,简单的家务劳动或者并不耗费较多体力的工作。当然如果反应较重,呕吐剧烈,不能进食,还得适当休息。必要时还应及时就医,输液补钾,以免延误病情。

要选择可口的饮食

妊娠反应后会不同程度地出现择食、口味异常,这时应尽量迎合自己的口味,千万不要因呕吐而拒食。同时也要摸索自己的反应规律,争取在反应轻的时候多吃些。如早晨刚起床时一般反应比较明显,这时应尽量避免进食,可稍过一段时间再吃。少量多餐也能减轻恶心、呕吐的发生。此外可尽量多吃含钾较多的食物,如香蕉、红枣、花生、海带、紫菜、豆类等,以补充因呕吐丢失的钾。

4.心慌气促怎么办

在妊娠期间,为适应妊娠及胎儿生长发育的需要,呼吸时膈肌上下活动的幅度比非孕期增大,同时,随着妊娠子宫的增大,腹肌活动度减少,胸部活动相应增加,由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸,来补偿气体交换的不足,肺的通气量比非孕期增加40%。怀孕期间,心肌发生代偿性肥厚,心腔扩大,心跳加快。再者由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升,出现所谓妊娠生理性贫血,从而血液供氧能力下降。同时,由于增大的子宫使心脏向上、向左移位,心脏在不利的条件下工作。这些因素都加重了心脏的负担,使得机体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。这些生理性的改变,一般不出现症状,但遇活动量增多,就可出现心慌气急。对此,孕妇不必紧张。要注意做适量的运动,运动时若遇不适,要立即停止。最好的方法是休息,充分的睡眠可以解除身体的疲劳,促进新陈代谢。

5.怀孕期腰背痛的防治

随着胎儿不断发育长大,孕妇到了妊娠中后期,为了使重心前移的身体保持平衡,不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺,使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态,这样就增加了腰部的负担,如果孕妇平时缺少锻炼,腰肌张力差,就容易感到腰胀背痛。

经常洗热水澡,可改善腰部血液循环,减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部,对减轻腰部疼痛也有很好的作用。另外,不要长时间地处于一种姿态,行走站立都不宜过久,注意休息,这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。

6.怀孕期下肢浮肿的防治

在妊娠期间,为了满足胎儿生长发育的需要,孕妇的血浆和组织间液体增多,如果劳累、行走和站立时间过长,下肢容易出现浮肿。特别是到了妊娠后期,子宫逐渐增大,压迫下肢静脉,使下肢静脉血液回流受到阻碍,下肢更容易发生浮肿,不过,一般经卧床休息后,这种浮肿大多能自动消退,如经卧床休息后仍不能消退的,称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿。孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低,用手指按压后出现凹陷,叫做显性水肿;孕妇体表无明显水肿,液体潴留在各器官的间隙中,体重增长很快,每周超过0.5千克以上,这类水肿叫做隐性水肿。

妊娠期出现的水肿是怀孕引起的生理反应,不用害怕,只要注意休息,坐、卧时将双腿抬高,少吃含盐过高的食物,水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重,经上述方法仍不见效,或伴有头晕、恶心、呕吐等,则要考虑是否患了其他疾病,需要到医院作进一步的诊治。

7.妊娠高血压症的防治方法

妊娠高血压综合症也是怀孕期间常见的并发症。主要表现为:血压升高、浮肿、蛋白尿三大症状,它与妊娠中毒症的主要症状相似。

妊娠高血压产生的原因与肾脏及胎盘缺血有关,又与精神因素、子宫、肝脏功能不好、内分泌失调等因素有关。高血压等症状不仅危害母体,同时直接影响胎儿的健康,而且蛋白尿的程度及其持续时间与胎儿预后关系也十分密切。由于血管痉挛引起的胎盘供血不足,胎盘功能减退是并行的;妊娠高血压综合症所造成的胎盘功能减退,可使胎儿宫内生长迟缓,发生死胎、死产或新生儿的死亡。因此必须提前终止妊娠。

妊娠高血压综合症患者应注意以下三点:

(1)妊娠高血压患者应卧床休息,室内要安静,避免声、光学刺激。卧床休息最好采取左侧位并稍垫高下肢,这样可以促进下肢静脉血液及淋巴液回流,减轻下肢浮肿。由于回心血量增加,可使血容量增加,增加肾脏及胎盘血流供应,肾素分泌减少,前列腺素产生增加,有助于降低血压,并且有助于防止胎儿在子宫内因缺血缺氧而发生胎儿窘迫,胎儿发育迟缓。之所以要采取左侧卧位,是因为左侧有乙状结肠曲,可起缓冲作用,避免膨大了的子宫直接压迫下肢静脉。

(2)合理饮食对预防妊娠高血压也有好处。一般孕妇对镁的需要量比平时要大,所以患妊娠高血压的孕妇除要慎用可以导致尿镁排出增多的利尿药双氢克悄噻、速尿及庆大霉素等药物外,还要注意适当多吃些含镁丰富的食品,如大豆、花生、杏仁等,少吃肥肉及其他动物性脂肪,主食不要过分精细。

(3)钙与高血压有密切关系,口服钙可以有效地预防血压升高。妊娠期对钙的需要量增加,孕妇多吃些含钙丰富的食品,有助于钙的补充。

8.如何防治羊水过多或过少

正常足月时,羊水量约1000毫升左右,羊水量超过2000毫升就为羊水过多。

羊水过多的原因尚不明确,羊水过多者常造成胎儿畸形,其中以无脑儿、脊柱裂等神经畸形为多。多胎妊娠,患糖尿病、妊娠高血压综合症、肾功能不全的孕妇常合并有羊水过多。

一般羊水超过3000毫升,孕妇会有不适感觉。急性羊水过多会引起孕妇腹痛、腹胀、气短、不能平卧等不适,也会出现下肢、外阴水肿及腹水。慢性羊水过多由于羊水量逐渐增加,孕妇一般能适应。但羊水过多也会引起子宫收缩乏力,致难产、胎位不正、胎膜早破、早产、胎盘早期剥离、脐带脱垂、产后出血等。

一旦发现孕妇腹部增大过于明显,应到医院就诊,若确认为胎儿畸形,要及早引产中止妊娠。并检查有无如双胎、妊高症等其他合并症。若胎儿无畸形,症状不重,则可以继续妊娠,并给予临床监测,酌情治疗,同时也要注意防止胎膜早破。

羊水量少于300毫升就是羊水过少,最少的只有几十毫升或数毫升。

羊水过少常跟胎儿泌尿系统畸形同时存在,如先天肾缺陷、肾发育不全等。孕晚期常与过期妊娠、胎盘功能不全并存。

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