痔疮
痔疮是直肠下端黏膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。
直肠肛管位于人体下部，长期的立坐使下部静脉回流困难；直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔形成的基础。任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张。直肠下端和肛管的慢性炎症，使静脉壁纤维化，失去弹性，也是痔发生的因素。
痔是一种常见病，男女均可发生，多见于成年人。根据部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔三种。内痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛扩大、曲张所致；外痔位于齿线以下，由直肠下静脉丛扩张，迂曲所致；因直肠上、下静脉丛彼此吻合相通，齿状线上、下的静脉丛均扩大、曲张、称为混合痔。
痔疮有以下临床表现：
（1）便时出血。特点是无痛，血色鲜红，便时出现。出血量一般不大，但有时出血量也可较大，然后出血自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等是出血的诱因。
（2）痔块脱出。痔发展到一定程度即能脱出肛门外，痔块由小变大，由可以自行回复变为须用物推回肛门内。
（3）疼痛。肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感觉同时存在。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。
（4）瘙痒。肛门周围瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人极为难受。
（5）常见体征。血栓性外痔可见肛门周围为一突出的暗紫色长圆形肿块，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。内痔或混合痔除非脱出，一般不能见之于外。
患痔疮最怕大便干燥，为防止干燥，每餐饭前，饭后吃1只梨子或2只香蕉，可以软化大便，增强肠道蠕动，顺利排便，以达到减轻创痛的作用，或用中医验方，即将蝎子、僵蚕各6克，焙黄、研末，分别装入15个破孔的鸡蛋中，搅匀后封好、蒸熟，每日临睡前空腹吃1个，连用15个为1个疗程。
患有严重痔核症又不适于手术治疗的病人，不妨试用不花钱、有良效又方便的提肛疗法：即每天早上起床前，每次大便后和晚上临睡前，用力收缩肛门及腹肌（俗称提肛）20～30下，通过这一紧一驰，一提一放，能使血管收缩和扩张，促进静脉血管回流，而达到破淤、去肿、消除痔核的目的。当然，此法并非几天就能见效的，而要持之以恒，1个月、2个月、甚至半年才能收到非药物可比的奇效。
腹外疝
腹外疝是腹腔内脏器官或组织，经腹壁或筋膜的缺损处，向体表突出而形成的肿块。腹壁强度减弱和腹内压增高是疝形成的根本原因。分为可复性疝、难复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝5种。
按发生的部位，腹外疝常见的有以下4类：
（1）腹股沟疝。发生在腹股沟区的腹外疝，又分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝2种。
腹股沟斜疝：多见于婴幼儿和中年男子。起初症状不明显，但在站立、行走或剧烈咳嗽等腹内压力增高时出现腹股沟区肿胀和轻微疼痛，以后在腹沟区或阴囊内有可复性包块，平卧或用手推后肿块消失。
腹股沟直疝：多见于老年体弱者，特别是伴有前列腺肥大排尿困难、慢性支气管炎和习惯性便秘者易增加腹压导致本病，表现为站立时腹股沟内侧隆起，但无疼痛及其它不适。
（2）股疝。多见于中年以上的经产妇，一般症状轻微，当久站或咳嗽使腹内压增高时，略有坠胀感。股疝的疝块一般位于腹肌沟韧带下方的卵圆窝处，呈半球形隆起，体积不大。
（3）脐疝。多见于小儿和肥胖的经产妇女。小儿脐疝在啼闹、便秘时脐部出现半球形包块，但无其它不适。成人脐疝可发生腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。当发生嵌顿时疝块变硬，出现腹痛和肠梗阻的症状。
（4）切口疝。有手术史。站立、行走、咳嗽、腹部用力时，腹壁切口处有肿块突出，可伴有消化不良、腹胀、腹部隐痛等不适。检查时腹部切口可见手术疤痕处隆起，可触及质软的肿块，站立时明显，平卧后消失。
对1岁以内的小儿的腹股沟疝暂不手术，可用棉绒束带压迫内环处，防止疝块突出，部分可在生长发育中，腹肌逐渐强壮而可自愈。小儿脐疝可用胶布固定法，即将脐疝还纳后，用小块柔软绒布垫住脐部，用5厘米的胶布从一侧腋中线横行紧贴脐部，每1～2周更换一次，半年内可愈。如胶布过敏，也可用5分钱大小的金属片，钻眼穿绳，用软绒布包裹后，按压在脐部。
对老年体弱不宜手术者可用疝带压迫于内环，日间缠带，休息时解除。
中医验方：内服小茴香15克，煎汤内服或补中益气丸内服，或用生香附（研粗末）、食盐各60克、酒醋各适量，炒热，布包频熨患处。
痈
痈是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，但较疖少见，却更为严重，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，多发于项、背等皮肤厚韧之处，患者多为中老年人。
患者感到局部红、肿、热、痛。皮肤呈酱红色炎性浸润区，高出体表1～2厘米、坚硬，一般有手掌大小或更大。中央区皮肤多呈坏死，很多粟粒状的脓头，形成不易脱落的脓栓，脓栓脱落后中心塌陷，脓血样分泌物溢出后状似蜂窝。周围组织明显水肿，与正常组织界限不清。局部灼热，压痛明显，区域淋巴结常有肿大，压痛。常伴有寒战和高热，头痛和食欲减退等全身感染症状。
痈较疖重，应保持疮口周围皮肤的清洁，避免对疮口的挤压摩擦。根据痈发部位，制动相应活动，如腋痈宜用三角巾悬吊上肢，脐痈、臀痈应卧床休息等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①早期局部可行50％硫酸镁湿热敷治疗。
②炎症范围扩大，中央已形成坏死组织，全身症状逐渐加重者，应采用十字或双十字切开术，要深达筋膜，切断皮下纤维小梁，节除坏死组织，充分引流排脓。
③抗生素治疗：轻症，可口服复方新诺明或泰利必妥，或万古霉素。重症，肌注或静滴青霉素类药物。灭滴灵对厌氧菌效果较好。
④卧床休息，疼痛发烧者，可给予解热镇痛剂。
（2）中医药治疗。
①热毒蕴结（初期）：皮肤鲜红、灼热疼痛，渐成高肿坚硬，伴见恶寒发热，头痛泛恶，舌红苔黄腻，脉洪数。轻者可无伴见症状。治宜清热解毒消肿。
方药：金银花20克，连翘、赤芍各15克，黄芩、山栀、荆芥、黄檗、夏枯草各10克，生石膏（先煎）、蒲公英、芦根各30克。
服上述方剂的同时，取煎后药渣用布包，湿敷臃肿部位。
②热毒壅滞（成脓期）：结块局部疼痛加剧，痛如鸡啄，肿势高突，可伴见发热，口干苦，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒、透脓。
方药：丹参、生石膏（先煎）各20克，黄连、山栀、当归尾、川芎、皂刺、炮甲片、黄芩、连翘各10克，蒲公英、金银花各30克。
③余邪留滞（溃脓期）：溃出黄白稠厚脓液，可夹杂有紫色血块，局部肿痛及全身症状亦逐渐消失。如脓疮口周围坚硬，脓水稀少，多为疮口过小，应扩疮排脓。治宜清热解毒、退肿。
中成药：六应丸或银黄片。体虚弱者，可配合服八珍丸。
④外治法：初期外敷金黄散、玉露散。溃脓期取九一丹或八二丹药线引流，脓未尽时外盖金黄膏，脓尽时用生肌散或白玉膏外盖。如疮口过小，应扩疮排脓后再用药。
急性淋巴结炎
急性淋巴结炎多继发于其他炎症病灶，是由化脓性细菌沿淋巴管侵入到局部淋巴结所致。故急性淋巴结炎常伴见有原发感染的病灶，如咽喉、口腔、头面部等感染，也可伴有颌下或颈部的淋巴结肿大、疼痛。致病菌多为金黄色葡萄球菌和链球菌。易发部位为颈部、腋窝和腹股沟部的淋巴结。
急性淋巴结炎轻者，受累的淋巴结肿大，可推动，并略有疼痛。重者，疼痛加剧，皮肤红肿发热，有明显压痛，肿大的淋巴结坚硬。如淋巴结化脓形成脓肿，局部触按可有波动感。严重者，脓肿向体表破溃，形成脓腔。伴见发热、恶寒、头痛等全身不适症状。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①首先治疗原发病灶。忌食辛辣食物。
②抗生素治疗：口服万古霉素或红霉素，或青、链霉素肌注。
③局部早期可热敷，脓肿形成应切开引流。
（2）中医药治疗。
①风热痰结（颈痈）：多发于颈两侧，初起颈淋巴结处肿块，肿胀疼痛。经治疗如不消散，皮色转红，肿势高突，疼痛加剧，按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状，则肿退痛减，渐至愈合。常伴见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜疏风清热、化痰散结。
方药：金银花、瓜蒌各20克，连翘、淡竹叶、牛蒡子、荆芥、白芷、赤芍、瓜蒌、黄连各10克。高热者，加生石膏30克、山栀、黄芩各10克。肿块坚硬者，加丹参20克、皂刺10克、蒲公英30克。
②热毒蕴结肝脉（腋痈）：多发于腋下淋巴结肿块，皮肤色不变，灼热疼痛，上肢活动不便，如疼痛加重，皮色转红，按之有波动感，寒热不退，则内已成脓。一般为脓出稠厚，肿消痛止。常伴见恶寒发热，口干苦，纳呆，舌红苔黄厚腻，脉滑数。治宜清热解毒、疏肝散结。
方药：柴胡、黄芩、山栀、半夏、龙胆草、连翘、夏枯草、枳壳各10克。脓成者，加皂角刺、炮甲片各10克、生大黄5克。
③湿热下注（胯腹痈、委中毒）：多发于腹股沟或腋窝部淋巴结肿块，坚硬疼痛，皮色转红，灼热疼痛。若痛势不减，呈跳痛，则内已成脓，患肢伸屈及行走困难。溃破脓出，则逐渐愈合，常伴见发热恶寒，患肢沉重，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、活血消肿。
方药：牛膝、苍术、车前子（包）、滑石（包）、赤芍、丹皮、萆薢各10克，黄檗12克，地丁30克，金银花20克，通草6克，赤茯苓15克。脓成者，加丹参20克、皂角刺、炮甲片各10克、蒲公英30克。
④气营两伤（溃脓后收口期）：疮口脓水清稀，局部筋脉损伤，新肉难长，伴周身乏力，纳差，舌淡苔偏厚，脉细微数。治宜益气和营敛疮。
方药：生黄芪20克，白术12克，太子参18克，当归、白芍、陈皮、甘草、麦冬、牛膝各10克，山萸肉15克，防风5克，五味子6克。
外治法：初起可外敷金黄膏、玉露膏。也可用仙人掌捣烂掺醋外敷，或鲜公英或鲜地丁捣烂外敷。脓成期宜切开排脓。溃后可用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏，脓尽改用生肌散或白玉膏。
急性阑尾炎
急性阑尾炎为常见腹外科急症，多发生于青壮年。阑尾腔梗阻和细菌的感染为本病的两个主要发病因素。按其病程发展的不同病理变化，可表现为3种临床类型：急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。
典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛，咳嗽时有局限性疼痛，低热。
临床典型特征是转移性右下腹痛、发热、胃肠道症状、麦氏征阳性，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，直肠指诊右前上方有触痛，结肠充气试验阳性。如已形成炎性包块、脓肿时，则可触及有压痛的包块。
