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第34章 跟痛症

1.跟痛症是怎么回事?中老年人为什么容易得

跟痛症也称足跟痛,是指各种足跟部疾病所引起的一种症状,是由跟骨本身及其周围软组织疾病所引起的。如“跟骨刺”、“跟骨骨骺炎”和“跟部滑囊炎”等等都会引起足跟痛,都称之为跟痛症。

正常足跟部皮肤较其他地方厚,皮肤与跟骨之间有纤维间隔分隔,内有弹性脂肪组织形成跟垫。随着年龄增大,跟垫组织也发生退行性改变。加上不断受重力挤压,纤维可断裂,脂肪组织可挤出间隔,足跟皮肤可直接接触跟骨组织,之间的痛觉神经直接受压产生疼痛,感觉神经受压产生感觉异常。特别当行走时间过长,压力过重时更容易发生。还有一种说法是局部长期受压,相对血循环差,静脉压力增高。当静脉压力超过一定数值时,痛觉神经就产生痛觉,发生疼痛。

中医理论认为:“不通则痛也。”足跟部气滞血瘀血运行差,因此就会发生疼痛。

另外,跟痛症肯定与年龄有关;足底跖筋膜长期受牵拉,与静力因素有关;并且还与跟部的一些常见病变有关。跟骨刺、骨骺炎、滑囊炎,风湿和类风湿疾病、痛风结石等等因素都可以引起跟痛症。

2.跟骨上长刺,为什么足不感觉痛呢

骨质增生,跟骨上长骨刺这是中老年人的一种退行性改变,也是中老年人的一种常见现象。但是,绝大部分人跟骨上虽长着骨刺,但自觉症状一点也没有,只是在体检时或者在外伤后拍片检查时偶而发现。可见,跟骨骨质增生,也就是我们平常所讲的骨刺,本身并不产生疼痛。只有当局部发生受压,跖筋膜牵拉及静力因素等原因时,局部静脉压力增高,局部发生炎症时才会产生痛觉,感到疼痛。

3.怎么预防跟痛症

预防跟痛症主要是少站立、少行走。局部热敷,平时每天晚上用温水浸泡洗脚,按摩足底。平时穿软底鞋,尽可能减少足跟受压,必要时可在足跟软垫上挖一凹槽,避免足跟直接受压。

按照中医理论:宜滋阴养血、活血补血、益补肝肾,可预防足跟痛的发生。平时食物中多吃一些黑木耳、黑芝麻、核桃肉等食物也能预防跟痛症的发生。

4.得了跟痛症怎么办

跟痛症即使是有跟骨刺的病人还是以非手术治疗为主。治疗方法是局部理疗、照神灯、照红外线、热敷、醋疗等都有一定效果。局部贴敷膏药也能缓解症状。用曲安奈德针加2%利多卡因局部封闭效果较好。打针后当天夜里很痛,第二天就慢慢好起来了。有的病人用局部封闭加上小针刀治疗效果会更好。口服消炎镇痛药也能控制疼痛症状。

对于久治不愈,经保守治疗效果差的人,可采用手术治疗。手术重点并非是锘除骨刺,主要是,一方面是跟骨上钻孔减压(降低静脉压),另一方面是剥离跟部足底的跟垫组织,切断末梢神经,彻底解决疼痛问题。手术的切口一定要选择在足跟两侧,以足跟内侧为佳。

5.跟痛症的治疗为什么这么难断根

因为跟痛症只是一种症状,以疼痛为主的症状。病因,机制非常复杂,到底是什么原因引起的症状很难分辨,加上这是中老年人的退行性疾病,因此治疗带来一定难度,单纯的对症处理,很难根本上治愈疾病。治疗基本上以调理为主,治表不治本,治疗当时一段时间效果还好,几个月后又复发了。

6.打针、做手术为什么要选择在足跟的两旁

足底,特别是足跟部皮肤角质层很厚,加上跟垫,进针及手术后容易产生瘢痕,引起“足钉”鸡眼,留有后遗症,影响行走。而从足跟两旁进针、做手术,暴露病变距离近,便于操作。在直视下做手术,剥离跟骨、锘除骨刺,切断进入跟骨内的末梢神经,方便、可靠、手术效果好。加上足跟两旁的皮肤,相对血循较好,特别伴有糖尿病等疾病的老年病人,该部位相对创口容易愈合。因此,不管是打封闭针也好,小针刀手术也好,一般都选择在足跟的两侧。

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