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第4章 胃肠病,危害健康的“罪魁祸首”(1)

你是不是过多地关注了工作的效率,或者关注了朋友的交际……请问一下,你是否关注过勤劳的肠胃?为了工作你加班加点,为了朋友你喝酒、吸烟,在这种不规律的生活和繁重的工作压力下,你是不是有胃胀、呕吐、腹泻等不同的状况发生?这是因为你的肠胃在“闹情绪”,这时候你最好停下手头的一切工作,柔声地问一句:“嗨:肠胃,你们还好吗?”问候胃肠的同时,我们还要通晓医理,彻底揭开胃肠病的神秘面纱。

(第一节)症状:你的身体“会说话”

腹痛,胃肠病的提前警告

腹痛就是腹部的疼痛,俗称肚子痛。引起腹痛的原因大致可分为以下两个方面CD腹内脏器病变所致:如腹内脏器的炎症、穿孔、破裂、套叠、梗阻、肿瘤等。

(2)腹外脏器或全身性病变所致:以胸部疾病所致的放射性腹痛及中毒或代谢性疾病所致的痉挛性腹痛为多见。

发生腹痛自我处理应注意以下几点:

(3)在没弄明白腹痛的原因之前,忌服用止痛药和麻醉药。因腹痛牵涉的范围很广,有些急性腹痛,需要紧急的外科手术处理,如果在没有明确腹痛原因之前,使用了止痛药或麻醉药,则会造成病情仍在进行,而患者却已没有了疼痛感觉的假象,导致诊断困难,贻误病情。

(2)腹痛的病因查清以后,可以在医生的指导下,应用一些解除痉挛的药或止痛药,也可以采用针灸足三里、阳陵泉、太冲、合谷等穴位的痛。

(3)老年人由于身体的反应力降低,即使病情严重,也只有轻微的腹痛,要特别予以注意。

以下情况应立即就医治疗:

(1)外伤后出现腹痛。

(2)腹痛原来在中上腹部,但几小时后变为右下腹痛。

(3)左下腹痛,有便意但又解不出大便。

(4)突发剧烈腹痛伴停经2个月左右。

(5)腹痛伴发热。

(6)腹痛伴呕吐。

(7)腹痛伴面色苍白、出冷汗、手脚冰凉。

(8)突发的严重腹痛。

因腹痛到医院看病时,一般先到内科就诊,内科医生会根据病情,进行一些必要的检查,如血、尿、大便的常规检查,腹部B超检查,腹部或胸部X线透视,心电图等,如怀疑有外科或妇科情况时,医生会科科医生。

另外,当我们因腹痛到医院看病时,如果能把腹痛的部位、性质、加重或减轻的诱因及伴随的症状清楚地告诉医生,对医生尽快正确了解病情会大有好处。

脏,赖胃胀之“气”

腹胀就是肚子有一种胀满的感觉,有些腹胀是仅感觉胃胀,而有些腹胀则是整个肚子都胀。

引起腹胀的原因有很多,常见的有以下几种:

CD胃肠道积气:正常人胃肠道内有少量气体,X线腹部平片可看到左上腹部的胃泡中积气为20-80毫升。结肠、小肠也有少量积气。但胃肠道积气总量不超过150毫升。当咽入胃内的空气过多、胃肠道内细菌产气过多、肺排出二氧化碳障碍、肠道气体不能从肛门排出体外及胃肠穿孔时气体进入腹腔都会发生腹胀。

(2)腹腔积液:正常人腹腔内仅有少量液体,不超过200毫升。若腹腔内液体增力卩,则为腹腔积液。

(3)腹腔内肿物:因肠道内或腹腔内肿物过大,梗阻或压迫胃肠道,使胃肠道内容物通行受阻,气体不能排出体外而引起腹胀。

引起腹胀的疾病很多,常见的有胃扩张,幽梗阻,肠梗阻,肠麻痹性便秘,吸收或消化不良,胃肠神经官能症,急性肠炎,肠系膜血管栓塞,巨结肠,肝、胆系统恶性肿瘤及炎症,卵巢囊肿,腹膜炎,结核,肠结核,呼吸衰竭,心力衰竭,尿毒症,败血症,肺炎,脊椎骨折,脊髓病变,腹腔神经丛病变,某些内分泌疾患,B族维生素缺乏,结缔组织病,药物等,均可出现腹胀。

对于腹胀,一般可采取以下措施:

(1)热敷腹部,从而剌激胃肠道的蠕动帮助排气。

(2)少吃具有产气、收敛、黏腻的食物,如扁豆、江米、黄豆、莲子、大枣、石榴等;多吃具有理气作用的食物,如萝卜、橘子等。

(3)按摩肚脐周围,按摩时应顺时针方向、逆时针方向各20次,如15分左。

(4)试用理气和胃的中药,常用的有木香顺气丸、沉香化气丸、舒肝片、四磨饮等。

(5)试用一些助消化的药或促进胃肠蠕动的药,如多潘立酮(吗丁啉)、卡尼汀(康胃素)、胰酶片等,可以缓解腹胀。

以下几种腹胀情况应就医治疗:

CD腹胀伴有腹痛:当胆囊、胆道、胰腺患病时常有疼痛的感觉。当这些脏器发生病变时,蛋白质、脂肪、糖类(碳水化合物)的正常消化都受到影响,也会引起腹胀。

(2)腹胀严重:腹部肿瘤可压迫肠道致使肠道不通畅,由于肿瘤逐渐长大,导致腹胀加重。患肝脏疾病时,胃肠道的消化吸收功能减退,患者常常会有腹胀的症状,而如果发展为肝硬化,就会产生腹腔积液,腹胀则更为明显。

(3)腹胀严重并伴有呕吐:这种情况常见于因某种原因形成的肠道堵塞,医学上称其为肠梗阻。肠梗阻患者,吃进去的食物、喝进去的水、吞进去的气体、食物发酵产生的气体,还有胃肠道分泌的液体均难以排出去,全部堆积在梗阻以上部位,腹部自然胀得厉害,为了缓解症状,患者自身会产生呕吐反应,机体以此种方式来减少消化道内容物堆积的。

另外,有些人胃肠道并没有过多的气体,也无腹腔积液及腹部肿瘤,只是因为对气体产生的压力过于敏感,也经常会有腹胀的感觉,但这类腹胀有个特点,当他们聚精会神地做某件事时,腹胀的感觉就会减轻,甚至消失。

恶心呕吐,不可掉以轻心

恶心是一种对食物反感或是想立即将食物经口吐出的主观感觉。恶心严重者,可有神经功能紊乱的表现,如皮肤苍白、心动过缓或过速、血压下降等。恶心、呕吐可同时并见,亦可单独发生。

呕吐是指将胃内容物经食管、口腔排出体外。呕吐是人体的一种本能,是一种保护性反射,可将已食入胃内的有害物质排出体外。但剧之“干呕”或“哕”之别。

恶心、呕吐是胃肠疾病常见的临床症状,引起恶心、呕吐的原因复杂多样,主要有以下几种:

(1)条件反射:日常生活中有许多因素可以剌激呕吐中枢,引起恶心或呕吐,如当我们闻到某些难闻的气味,或见到一些污秽的东西时,会感到恶心,甚至会呕吐)在颠簸的船上,许多人都会发生恶心、呕吐)有时候,不知什么原因,剌激了咽部,也会引起恶心的感觉)还有一部分人,当他们精神过度紧张或疲乏时,也会出现恶心、呕吐的症状。但是所有这些呕吐都不会对身体造成危害,当外界引起呕吐的原因去除后,呕吐很快就会消失。

(2)疾病引起:许多疾病都可引起恶心、呕吐,如胃肠道疾病、食物中毒、药物中毒、脑肿瘤、脑损伤、尿毒症、糖尿病等。

(3)妊娠呕吐:怀孕早期的孕妇常有恶心、呕吐的反应。妊娠呕吐与酒精性胃炎的呕吐常于清晨发生)胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物有关,常伴恶心,呕后常感觉轻松)喷射性呕吐常见于颅内高压症,无恶心的先兆,呕后不感觉轻松)呕吐物如为大量,提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞)腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮中毒、颅脑疾患或外伤等所致的呕吐,常有相应病史提示诊断。

不同原因引起的呕吐,在临床表现上各有自己的特点。因此在辨别中,除了医生应进行详细、周密且有针对性地病史询问和检查外,患者和患者家属也应做到心中有数,尽量翔实地叙述病情,这对于准确诊断有很大的帮助。

恶心、呕吐自我处理应注意以下几点:

(1)对于一个呕吐患者,最主要的是分析引起呕吐的原因,而后再针对原因进行处理,不要盲目止吐,因为饮食不当或误食毒物引起的呕吐,常常带有自我保护的性质,在这种情况下,有时还要采用促发呕吐的办法以达到排毒的目的。常说的中医治疗“八法”中,使患者呕吐的“吐法”就是其一。

(2)若呕吐不严重,可试用陈皮3克,白米一小撮,加水熬煎,用姜汁冲服。也可试用生姜嚼服。

(3)严重的呕吐,在明确病因的基础上,有时可用一些止吐剂或镇静剂,但必须在医生的指导下应用。由于严重呕吐导致的脱水以及钾、钠等电解质的丢失,必须在医院使用静脉注射葡萄糖、生理盐水和其他电解质来纠正。严重呕吐后多损伤胃气,故调理很重要,一方面可服用健脾和胃的中药)另一方面要饮食调养,应先进食一些稀软易消化之物,不要吃生冷、油腻的食品。

腹泻,劳神伤胃的烦恼

腹泻是指便次数多于平时,粪便量增加,含水量增加,有时可伴脂肪增多、不消化食物、黏液、脓血及脱落的肠黏膜等。正常人排便每曰1次,或隔2-3日1次,或每日2-3次,只要排水量不超过每曰200毫升,且大便成形,就不应视为异常。腹泻可据病程分为急性腹泻、慢性腹泻。腹泻时间不超过3周者为急性腹泻,否则为慢性腹泻。

腹泻者往往伴有肠痉挛所致的腹痛。

急性腹泻常见的原因有:

(1)食物中毒:由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、产气夹膜梭状芽孢杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。

(2)肠道感染:肠道感染又分为5种:

病毒感染:轮状病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症性腹泻。

细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠埃希菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氐菌、侵入性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽孢菌等可致结肠炎,产生脓血腹泻。

-寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

旅行者腹泻:旅途中或旅行后发生的腹泻.多数为感染所致.病原体常为产毒性大肠埃希菌、沙门氐菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米等。

药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。

慢性腹泻常见的原因有:

(3)消化系统疾病:引起慢性腹泻的消化系统疾病包括肠源性、胃源性、胰源性和肝胆源性4种情况。其中肠源性疾病又分为感染性疾病和非感染性疾病。前者如慢性菌痢、肠结核、慢性血吸虫病等,后者如溃疡性结肠炎、肠息肉、肠癌、肠激惹综合征等)胃源性疾病有慢性萎缩性胃炎、晚期胃癌等)胰源性疾病有慢性胰腺炎、胰腺癌等)肝胆源性疾病有肝硬化、阻塞性黄疸以及肝癌等。

(4)内分泌、代谢障碍疾病和某些全身性疾病:内分泌、代谢障碍疾病中的甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等疾病,以及尿毒症、硬皮病、药物或食物过敏等全身性疾患也可导致慢性腹泻的发生。

慢性肠炎的病因确定需要相应的检查,如大便常规、病原菌检查、细菌培养、结肠镜检查以及钡餐透视等。治疗方面,很强调患者的配合,应避免受寒凉或进食生冷、油腻食品。

长期的腹泻可导致营养障碍、维生素K缺乏、体重减轻,严重的甚至发生营养不良性水肿。总之,会极大地消耗患者的身体。所以,必须及时检查、确诊,合理治疗。

对于腹泻应采取以下措施:

(1)增加饮水量。腹泻较重伴有口渴、尿少等脱水的症状,而暂时又没有条件输液补充水分时,可自行配置液体进行口服I卜液。如可用一般的饮料瓶盖来计量,食盐半瓶盖,白糖5瓶盖,再加饮用水500毫升。补充液体时间越早越好。

(2)未弄清腹泻原因之前,忌随便用止泻药止泻。例如在急性炎症或食物中毒时,腹泻实际上是一种机体的自身保护性措施,可以通过腹泻把细菌毒素和有毒物质排出体外。如果将腹泻止住,毒素将被肠道吸收弥漫至全身。

(3)如果腹泻并不是很严重,又暂时不方便到医院去,可以先服用不良反应比较小的消炎药如盐酸小檗碱、诺氟沙星以及中成药藿香正气水、葛根芩连胶囊等进行观察。腹泻期间一定要吃流质或半流质食品,以减轻胃肠的负担,有利于胃肠道的修复。

(4)由传染病引起的腹泻是会传染的,例如细菌性痢疾,这种传染病可通过被污染的食物、水及手经口传播。当发生腹泻时,因自己无法确定腹泻原因,所以在确诊之前,不要与家人或接近的人共用餐具,并注意洗手等个人卫生,防止传染给他人。

(5)慢性持久腹泻的患者可试用茶叶30克浓煎,再放红糖,熬到发黑饮用)也可试用生姜、陈茶叶各9克,水煎后一次服用,连服数次。平时应多吃热量但清淡、低脂、易消化、少渣滓并富含维生素的食品,以维持患者的营养,减少肠道的剌激。

食欲不振,消化不良的见证

“食欲”是人体的一种想要进食的生理需求,俗称胃口。一旦这种需求低落甚至消失,即称为食欲不振,简而言之,就是没有想吃东西的。

引起食欲不振的原因有很多,常见的有以下几个方面:

CD暴饮暴食使胃过度扩张。食物在胃中停留时间过长,轻则造成黏膜损伤,重则造成胃穿孔。

(2)生冷食物。经常吃生冷食物,尤其是睡前吃生冷食物易导致胃寒,出现恶心、呕吐、食欲不振。

(3)睡前饱食。晚餐过饱,

必然使胃肠负担加重,胃液分泌紊乱,易出现食欲下降。另外,还可导致肥胖、睡眠不实、结石、

糖尿病等。

(4)情绪紧张。在当今快节奏和竞争激烈的社会中,人们容易引起失目民、焦虑等紧张情绪,

导致胃内分泌酸干扰功能失调,

引起食欲下降。

(5)饱食后运动。饱食后短时间内剧烈运动会导致胃蠕动增快,恶心、食不,有的成胃。

(6)药物因素。有些慢性疾病需要长期服药,某些药物长期服用可导致药源性味觉障碍。有时也与环境、心理状态、食品的加工等有一定的关系。

(7)过度的体力劳动或脑力劳动。过度的体力劳动或脑力劳动会引起胃壁供血不足,胃分泌减少,使胃消化功能减弱。

(8)酗酒或吸烟。乙醇(酒精)可损伤舌头上专管味觉的味蕾,乙醇也可直接损伤胃黏膜,如果患有溃疡病、慢性胃炎,酗酒会加重病情,甚至造成胃和十二指肠穿孔;烟雾对胃黏膜的危害并不小于饮酒,吸烟也会引起慢性胃炎。

(9)怀孕。女性在怀孕初期或使用口服避孕药,也可能导致食欲不。

(10)疾病因素。食欲不振通常会让人联想到肠胃问题,如慢性胃炎、胃迟缓、胃癌等,这些肠胃病症都有可能引起食欲不振。肝病的初期症状也是食欲不振,因肝病而引发的食欲不振通常呈极端化,严重时根本没有食欲,患者的亲朋好友只要稍加注意,即可看出患者对食物的严重。

(11)饥饱不均。胃经常处于饥饿状态,久之会造成胃黏膜损伤。

综上原因,要提高食欲有以下措施:

(1)生活要有规律。现代人的生活、学习、工作和休息的时间难以始终如一,但不管怎样,在进食上必须要做到定时、定量、定质,不能因为繁忙而在饮食上马虎从事,饥一顿、饱一顿对人体健康是无益的。而合理的饮食制度,可成为机体的条件剌激。坚持定时进餐,到了进餐时间,就会产生食欲,分泌多种消化液,利于食物中各种营养素的吸女。

(2)要注意对食物科学地加工烹调。科学地加工烹调食物有助于人体对食物的消化和利用。色彩美丽、香气扑鼻、味道鲜美、造型别致的食物,使人体产生条件反射,分泌出大量消化液,从而引起旺盛的食欲,利于食物消化吸收。另外,正确的食品加工,可以避免食物中的维生素的破坏。

(3)就餐时心情要好。

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