处方96老年人的营养处方
认识老年人的生理特点
（1）人到中老年以后，最明显的是身体组成的改变。瘦体组织尤其是肌肉组织减少。肌肉组织逐渐减少开始于40岁以后，到90岁时，肌肉组织减少量可达到50%。但随年龄增加，体重不变甚至增加，说明体内脂肪组织增加。
（2）老年人能量消耗也比青年时期有所降低，一般约下降20％左右。
（3）老年人生理功能和应激能力下降，加之吸收障碍、营养摄入不足等，营养不良发生率较高。
（4）老年人日照不足，食物中维生素D摄入低，钙吸收下降约50％，骨密度降低，易发生骨质疏松症。
营养处方
（1）能量：老年人的基础代谢率降低，机体功能减弱，活动减少，总热能消耗低，对能量的需求应随年龄而减少。能量供给以体重来衡量，根据活动量来调整。
（2）脂肪：老年人血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)有所下降，LDL增加和HDL的减少是胆固醇在周围动脉沉积的主要原因，动脉粥样硬化的发病率明显增多。同时，老年人的胆汁分泌减少，脂肪酶活性降低，导致脂肪的消化能力下降。所以老人脂肪摄入量应偏低，应参照成年人的低限，即不超过总热能25%。在油脂种类的选择上以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主，限制动物脂肪。
（3）蛋白质：老年人血中必需氨基酸水平均比青年人低；氮平衡试验显示，足以使年轻人保持正氮平衡的蛋白质供给量，却导致老人的负氮平衡，老年人氮利用能力减退。通常老年人消化和吸收蛋白质略慢，但并不影响正常的利用。老年人蛋白质摄入量以占总能量10%~15%为宜，保持蛋白质中各种氨基酸适当比例比蛋白质的摄入量更为重要，所以应多摄入优质蛋白。
（4）碳水化合物：随年龄的增长，碳水化合物代谢率逐渐降低，胰岛素分泌下降，组织对胰岛素的敏感性下降，导致糖耐量递减、糖尿病的患病率增高。所以，老年人不宜进食大量的碳水化合物，以免出现高血糖和随后产生的低血糖等不良反应，有冠心病的老人更应该注意，特别是晚上不宜大量进食碳水化合物。老年人膳食中碳水化合物占热能的比例为55%～65%。
（5）维生素D和钙：随着年龄的逐渐老化，老年人骨质疏松的发生率越来越高。预防骨质疏松，在饮食上应注意摄入充足的钙，同时还应有足够的维生素D，以促进钙的吸收。
（6）维生素B12和铁剂：老年人也是营养性贫血的高发人群，应注意摄入含铁和维生素B12的食物。动脉硬化、肥胖、糖尿病、高血压、癌症等慢性病老年人也是高发群体。在饮食预防方面，可以注意一些具有抗氧化功能的营养物质的供给，如：维生素A、维生素E、维生素C等。
（7）老年人每日饮食指南：
五谷根茎类：2.5~4碗，适当选择粗杂粮。
蛋豆鱼肉类：100~150克，多吃豆类和鱼类，少吃红肉。
奶类：1~2杯。
蔬菜类：3~4碟，可多选择番茄、花椰菜、大蒜、菠菜、胡萝卜、洋葱等蔬菜。
水果类：2个，可多选择葡萄、草莓等具有抗氧化作用的水果。
油脂类：1.5~3汤匙。
其他：摄入适量的红酒、绿茶等具有抗氧化作用的食物。
老年人的饮食规划（1）食物以柔软、清淡为主。
（2）进餐时，气氛要轻松愉快。
（3）食谱经常变化，注意色、香、味的调配，以促进食欲。
（4）选择容易消化，新鲜优质，具有季节性的食物。
（5）依照老年人健康状况，制作均衡营养的食谱，每餐都应该涵盖主食、动物性食物、蔬菜水果、油脂这四大类。
（6）可以少量多餐。
（7）多利用蒸、炖、炒等方式烹调，少用油炸、油煎。
（8）当某大类食物完全无法摄取时，应予补充适当之营养品。
（9）必要时需要摄食流体的营养品。
处方97骨质疏松的营养处方
认识骨质疏松
所谓骨质疏松症是指骨量显着减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，以至发生自发性骨折或轻微外伤即发生骨折的情况。
骨是由钙和磷所构成的结晶沉着于由胶原组成的基质上而成，骨基质与骨矿物质之间保持一个相对固定的比例。骨基质与骨矿物质两者之中任何一个出了问题，都会造成骨骼发生疾病。骨基质无改变而骨矿物质发生问题时的状态称为骨软化症。骨软化症在成人后发病，婴幼儿时期发病的称为佝偻病。当骨中骨基质和骨矿物质两种物质同时减少时称为骨质疏松症。
症状聚焦
骨质疏松的发病缓慢，初期症状不明显，疾病在不知不觉中不断发展。很多情况下，当人们发现自己患上了骨质疏松时，病情已经较严重了。所以，骨质疏松又被称作“寂静的杀手”。患骨质疏松最严重的后果当属骨折了。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折为多见，老年期以后以胸腰椎和股骨上端骨折多见。其中椎体压缩性骨折，使每节椎体缩短约2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。其中髋骨骨折后果最为严重，老年人一旦发生这种骨折则很难痊愈，以至于可能会永远卧病在床，长期卧床导致生活不能自理，严重地影响了老年人的生活质量。同时骨折长期卧床非常容易引发多种并发症，很大一部分患者因此而死亡。所以，防治骨折是骨质疏松预防的最终目的之一。
营养处方
在我们日常摄入的各种营养素中，与骨骼健康最密切的营养素当属钙和维生素D“二位”了。
（1）钙：钙是骨骼中最重要也是含量最多的元素，不同的人对钙的需要量有所不同。其钙的需求量与年龄及人体代谢有关。一般来说，50岁以下的人群每日钙需求量为800~1000毫克；50岁以上人群则需要1000毫克。中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部和中华人民共和国国家统计局于2004年10月12日联合发布了最新的“中国居民营养与健康现状”。公布了2002年8~12月所作的全国营养调查结果，显示全国居民膳食钙摄入为每日390.6毫克。城市居民为439.3毫克，农村居民为371.8毫克。为推荐供给量的50%左右。钙的补充首选是食物，但很多人只从食物中难以摄入足够的钙，这就需要适量补充。
（2）补钙：补充钙剂的剂量加上膳食中原本所含钙的总量能够达到推荐的每日膳食供给量水平就可以了。一般来讲，每日摄入400~600毫克钙制剂，加上膳食中的钙，就足够我们每日的钙需求了。过多的补充钙制剂不但不能被身体所吸收，还会带来便秘等副作用。
（3）维生素D：维生素D的主要功能是促使骨与软骨的骨化；促进小肠中钙、磷的吸收；促进钙、磷在肾脏中的重吸收并维持骨骼与牙齿的正常生长。人体所需的维生素D可以从食物中摄入，也可以通过晒太阳在皮肤中自行合成一部分。除了某些动物肝脏外，一般食物中的维生素D含量都很少，如果同时不能得到足够的日晒，可能会发生维生素D不足。
（4）补充维生素D：我们可以通过吃鱼肝油来补充适量的维生素D。但维生素D摄入过多会发生中毒，带来的后果比缺乏更加严重。所以补充维生素D最好在专业人员的指导下进行，并且宁少勿多。
活性维生素D正常人服用的普通维生素D进入体内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用。1，25(0H)2D3，就是维生素D的活性形式。肾功能衰竭到了尿毒症期，进入体内的维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的、具备了生理活性的维生素D供人体需要。
处方98骨质疏松其他营养素的补充
营养处方
除了钙和维生素D以外，很多营养素也都与骨骼的健康密切相关。
（1）蛋白质：骨骼结构分为有机质和无机质，而蛋白质是骨骼有机质的主要成分。蛋白质缺乏可通过几条途径影响骨质：一是软骨细胞和成骨细胞合成有机基质的能力减低；二是肠道蛋白质合成减弱及吸收功能减退；三是激素缺乏，如胰岛素及胰岛素样生长因子等缺乏。通过这三个途径蛋白质直接或间接影响着骨质，因而蛋白质缺乏必然会导致骨质疏松的发生。但当蛋白质摄入过多时导致钙从尿中的排出增加，反而成为骨质疏松的“帮凶”。所以蛋白质的摄入应以适量为好。
（2）脂肪：过量的脂肪就会降低食物中钙的吸收。这是因为钙能与脂肪中的脂肪酸形成肥皂一样的物质——钙的脂肪酸盐，又叫皂钙，使钙的吸收及利用大大下降。
（3）膳食纤维：由于膳食纤维能够延缓血糖和血脂的吸收，所以很多人担心膳食纤维会影响钙的吸收。因为早期的相关研究发现，在人和动物的膳食中加入谷物纤维可以抑制钙、镁和锌等矿物质的吸收。所以，当时人们认为富含纤维的膳食会对矿物质利用产生不利的作用。但后来新的实验表明，这些“坏事”
