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第24章 老年人营养(2)

更可能是由谷类中所含的其他物质如植酸、草酸等所做的。人们通过动物实验看到,很多可溶性膳食纤维甚至可以改善钙的吸收,这是因为这些纤维可以在人的大肠中发酵,使大肠中的环境变酸,从而促进钙的吸收。有很多实验证实,膳食纤维可以防止实验大鼠的骨质下降。

(4)维生素A:当人们缺乏维生素A时,会发生夜盲症。此外,维生素A对于人体的免疫功能、生殖功能及皮肤等都有重要影响。同时,维生素A对于维持骨质代谢的正常进行也起着重要的作用。缺乏维生素A可使破骨细胞数目减少,成骨细胞的功能失控,导致骨膜骨质过度增生,骨髓腔变小。

(5)维生素K:维生素K最初被人们认为仅与机体凝血功能有关,但近年来研究提示其与骨组织代谢也有关系。维生素K对骨的影响主要是参与骨钙素的羧化。骨钙素是骨组织中的一种蛋白质,约占骨质蛋白的3%,骨钙素的作用是调节和维持骨钙,而维生素K缺乏可影响骨钙素的形成。

(6)维生素C:有很多重要的生理功能。功能之一是有助于保持结缔组织、骨样组织以及牙本质的完整性。我国目前推荐的膳食维生素C的每日适宜摄入量为100毫克,比1988年制订的膳食供给量60毫克/日有了较大幅度的提高。

(7)植物雌激素:女性到了更年期,由于雌激素分泌急剧减少,导致骨质生成速度下降、骨质丢失加速,逐渐导致骨质疏松。女性体内雌激素水平的急剧下降不光导致妇女发生更年期综合征、骨质疏松等疾病,还与高血压和冠心病等心血管疾病的发生有密切的关联。因此,保持中老年女性体内正常的雌激素水平,对防治骨质疏松症和心血管疾病,提高更年期女性的生活质量及健康水平有着重要的意义。但通过药物来补充雌激素会带来一些副作用,使很多人不愿接受。20世纪80年代,科学家研究发现,一些豆科植物中含有类似弱雌激素样作用的植物性化合物——异黄酮(被称做植物雌激素)有模拟雌激素的生理生化作用,同时又是一种强抗氧化物质,不但能有效调节分泌水平,还能有效舒张血管,防止动脉硬化,而且没有使用外源性雌激素所带来的各种不良反应。

(8)乳糖及氨基酸:乳糖是奶中所含的糖类,氨基酸是构成蛋白质的基本物质。乳糖及某些氨基酸(如赖氨酸、精氨酸、色氨酸等)由于可以降低肠道的酸碱度,也有促进钙吸收的作用。

(9)草酸、植酸:草酸及植酸存在于很多植物性食物中,它们是一种酸类的物质。草酸在体内能够与金属离子发生化学反应生成不溶解的草酸盐;而植酸具有很强的络合金属离子的能力。它们通过各自的方式把矿物质牢牢地抓住,使其不能被人体所吸收及利用,从而妨碍矿物质的吸收,钙也不例外。这些物质是我们在摄入食物时应尽量避免的。

钙的吸收健康人对钙的吸收受年龄、生理状态及遗传等因素的影响。目前对于健康个体钙吸收的研究也主要集中在这些方面。青春期儿童钙吸收研究显示,生长期钙吸收率明显增高,并在11~12岁时达到最大值。对孕妇和乳母钙吸收的研究发现,孕期钙吸收率大约是孕前的2倍。但产后哺乳与不哺乳妇女其钙吸收率无显着差异。由于钙的吸收受雌激素的影响,因此围绝经期和绝经后妇女由于卵巢功能下降,雌激素水平降低,对钙的吸收率也相应下降。

处方99有关骨质疏松的建议

营养处方

骨质疏松的预防主要有三大举措,那就是:营养、运动和光照。前面已经谈过骨质疏松的营养问题,下面着重谈运动和光照对骨质疏松的影响。

(1)运动:运动与骨量有密切的关系,它可刺激成骨细胞,从而促进钙在骨骼的沉积,使骨量增加。常年坚持运动的人会有较高的骨密度。人体运动时,一方面通过负荷直接刺激骨骼,另一方面则通过肌肉收缩的间接作用,增加骨骼负荷,使骨产生应变,从而促进成骨。比如运动员的骨密度就大于静坐较多的人群,即使是同一个人,其运动较多的一侧肢体的骨密度也会大于另一侧。青少年时期多运动可以获得更高的峰值骨量;成年期多运动可保存骨量;老年期多运动可减少骨流失。所以,为了您的骨骼健康,坚持户外运动吧。

(2)光照:人体内维生素D除了经口摄入的方式来补充以外,还有一种重要的来源——晒太阳。我们人类皮肤中含有一种叫做7-脱氢胆固醇的物质,它经阳光中的紫外线照射后,能生成维生素D3,它可以增进钙在肠道中的吸收度。资料显示,每平方厘米皮肤在阳光紫外线下照射半个小时大约可以产生20单位的维生素D。如果您每天在户外晒太阳的时间不少于2小时,再加上适当的饮食,那您全天所需的维生素D就完全搞定了。但需要注意的是,不要在上午10点到下午2点之间晒太阳,以免伤害到您的皮肤。

峰值骨密度人一生的骨密度像一座山峰一样,经历上升——稳定——下降的过程。人一生中骨密度的最高值就是这个人的峰值骨密度。不同的人所能够获得的峰值骨密度是有差别的。骨质疏松的发病可能性与峰值骨密度水平以及达到峰值骨密度的年龄有关。峰值骨密度越低或出现越早,发生骨质疏松的可能性就越大。峰值骨密度量由性别、遗传、种族等因素决定,后天因素也有一定影响。峰值骨密度高的人不容易发生骨质疏松。

(1)骨密度上升期:自出生到35岁左右。人体在这个时期是处于钙在体内不断积存的过程,到35岁左右骨密度达到高峰。在这期间钙在体内积存的多少直接影响到人体最终获得的骨密度。

(2)骨代谢平衡期:女性30~50岁(绝经前),男性30~70岁。这个时期骨密度是一个相对稳定的平衡时期,这个时期人体内进出的钙应保持大致平衡。

(3)骨量减少期:女性大于50岁,男性大于70岁。这个时期人的骨密度逐渐减少,当骨量降至一定程度时,骨骼结构的完整性受到破坏,骨质疏松的发生率逐渐增加。

增加峰值骨密度的方法:

最佳的预防骨质疏松症的方法是从胎儿时期就保持足够的钙的摄入量,这样可以提高峰值骨量;年轻人应及早从事骨质保健运动,平时应多摄取钙质,多运动,以在骨骼中积累更多的钙;中老年朋友也不是没有办法预防或延缓骨质疏松的发生,平时要多晒太阳,多做户外活动,注意体育锻炼,通过饮食补充必需的钙,如多吃虾皮、豆制品、坚果、牛奶等,防止骨质流失过快。

钙补充剂的选择老年人容易发生骨质疏松,其中的原因之一是钙摄入量偏低。如果从饮食中不能摄入足够的钙,可以适量补充钙制剂。目前市场上钙制剂五花八门,选择什么样的好呢?我们只要遵循下面几个原则,就可以选到适合自己的钙剂。

(1)注意元素钙的含量:最好选择钙含量高的,如碳酸钙含钙量为40%。

(2)维生素D:维生素D可促进钙吸收,所以有些钙剂同时含有维生素D,而有些钙剂则没有。选择哪个要看您是否需要补充维生素D。

(3)溶解度:如果您吞咽较大的药片有困难,可以选择溶解度好的冲剂型的钙剂。

处方100肿瘤症的营养处方

认识肿瘤

21世纪人类的疾病谱发生了巨大的变化,以前由于营养水平较低和生活条件较差导致的传染性疾病已经得到有效的控制,但恶性肿瘤、心血管疾病等慢性非传染性疾病却成为威胁人类健康的主要疾病。预计到2020年,肿瘤患者的死亡将成为全球最大的公共卫生问题。

肿瘤的病因至今还没有完全搞清楚。目前的研究显示,引起人类肿瘤发生的因素中有85%以上是包括生活方式在内的环境因素。如辐射、化学物质污染、病毒感染等。

营养处方

在诸多环境因素中,饮食对癌症发生发展的影响还是占有很大的比重的。从作用机制来看,癌症的发展是一个渐进的过程,分为启动、促进、进展三个阶段,膳食和营养素主要影响癌症的启动和促进过程。

食物中的保护因素如下:

(1)维生素A:研究显示,在吸烟人群中维生素A摄入高的肺癌发生率相对较低。但另有研究显示,大剂量补充人工合成的胡萝卜素的人群对预防肺癌没有帮助,甚至有相反的作用。所以专家建议最好通过食物补充维生素A和胡萝卜素。

(2)维生素C:维生素C最明显的抗癌作用是降低胃癌的危险。

(3)维生素D与钙:维生素D和钙可降低直肠癌、乳腺癌及前列腺癌等的发生。发生的机制可能与钙抑制肠道中胆汁酸及其代谢产物的促癌作用。

(4)硒:硒是一种有抗氧化作用的微量元素,它能够维持谷胱甘肽过氧化酶的活性。可以防止细胞损伤,加强免疫反应以及使致癌作用较强的物质转变为致癌性较低的化合物。

(5)膳食纤维:膳食纤维由于可以增强肠道的蠕动,促进排便,从而降低了粪便在肠道停留的时间,减少粪便中毒物对肠壁的刺激,所以可降低大肠癌发生的危险。

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