§§§第一节饮食治疗的目标及原则
食疗目标
（1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。
（2）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。
（3）维持正常的体重。肥胖者控制体重，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者可使体重增加，以增强对传染病的抵抗力。
食疗要遵循的原则
（1）限制高糖、高脂食物，并减少盐分的摄取。
（2）选食优质蛋白质食物，植物性食物以豆制品为佳，动物性食物以鱼和瘦肉为宜。
（3）多吃高膳食纤维食物，谷类如糙米、燕麦等，蔬菜类如花椰菜、莴笋、豌豆等，水果类如苹果、梨、柑橘等都较好，除可补充大量膳食纤维，还可降血脂、延缓葡萄糖吸收，帮助血糖保持稳定。
（4）多吃含镁食物，如紫菜、芝麻、蘑菇、香菇、虾米、各种豆类及其制品等。
（5）多吃有降糖作用的食物，如苦瓜、芹菜、空心菜、胡萝卜、黄瓜、柚子、大蒜、番石榴等。
另外，应定时进餐，戒烟戒酒，并适度运动，都可使高血糖病情得到控制，患者也能保持健康人的生活。
§§§第二节饮食疗法注意事项
高血糖患者如何挑选食物
在自然界中，没有任何一种单独的食物可以满足人体全部的营养需要，因此必须依赖合理的食物选择，使食物之间有合理的搭配，才能构成一种营养平衡的膳食，高血糖患者的饮食与正常人的不同之处在于定量、定时和定餐，只要做到食物多样化，高血糖饮食就不会太单调，更不会对健康有害。
怎样为高血糖患者挑选食物呢？
举例：一患者身高160厘米，实测体重75千克，从事轻体力工作。
第一步先确定体重：标准体重=160-105=55（千克），其体重超过标准体重36%，为肥胖体形，故其一日总热量为55×（20～25）=4598~5747千焦（1100～1375千卡），即为5016千焦（1200千卡）（1卡＝4.18焦）。
第二步就是将总热量按比例合理地分配每日需补充的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量，其中，蛋白质按15%～20%计算，脂肪按25%～30%计算，碳水化合物按50%～60%。例如：每日摄入总热量为5016千焦（1200千卡），即每日需要蛋白质的量为（1200×17%）÷4=51（克）、脂肪的量为（1200×28%）÷9=37（克）、碳水化合物的量为（1200×55%）÷4=165（克）。
第三步是根据每日蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要量制定一日的食谱。先用碳水化合物计算一日的主食量，例如：每50克主食约含蛋白质4克、碳水化合物38克，市售一袋奶约含蛋白质7克、脂肪5克、碳水化合物14克，如果给患者固定一日含碳水化合物量3%、蛋白质1%以下的蔬菜为600克，那么该患者一日的主食量为：[165-（14+600×3%）]÷38×50=175（克）。然后用蛋白质的量计算一日所需的肉量，一个中等大小的鸡蛋约含蛋白质7克、脂肪5克，50克肉约含蛋白质9克、脂肪6克，已知奶、蛋、主食、蔬菜中的蛋白质共有7+7+175÷50×4+600×1%=34（克），一日所需的肉量为（51-34）÷9×50=95（克），按100克来计算。再用脂肪的量计算一日所需烹调油的量，已知奶、蛋、肉中的脂肪有5+5+100÷50×6=22（克），一日烹调用油的量为37-22=15（克）。
当然，一个定量食谱可根据以上等值的食物调配出多种多样的平衡膳食来，只要高血糖患者能坚持定量地控制好饮食，不仅能有效地控制血糖、尿糖，而且对自身的健康非常有益。
从上述例子可以看出：高血糖饮食要控制总热量，按适宜的比例分配好蛋白质、脂肪、碳水化合物，高血糖饮食的主食、肉、蔬菜、食用油、奶、蛋均有一个适宜的比例，如果蛋白质（肉、蛋、奶）过高，容易增加肾脏负担；如果脂肪（动物性食物、食用油）过高，容易引起血脂升高，并发心血管疾病。若高血糖患者并发肾脏功能不良，宜适当降低蛋白质的摄入量。若患者血脂升高，肉类食物（蛋白质食物）尽量选择豆制品、鱼类、鸡肉、瘦牛肉等，少选用瘦猪肉、瘦羊肉（因为其脂肪含量也较高）。
适当改变饮食方法
1.改变进餐顺序
如饭前可先吃一点生黄瓜或番茄，或者饭前先喝汤，再吃主食和蔬菜。
2.改变进餐方法
喝汤不要端起碗喝，饭要一口一口吃，细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；专心吃饭，不要边吃边工作或看电视等；饭要一次盛好，不要一点点加饭；吃完饭就离开餐桌；饭后立即刷牙。每日分7～8次喝够2000毫升左右的水，可以避免增加血黏度。
3.改变饮食习惯
少吃零食、少荤多素、少细多粗、少油多清淡、少盐多醋、少烟多茶、少量多餐、少吃多动。
4.改变进餐品种
多吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎类菜；不吃油炸食物或油腻食品；吃含淀粉高的食物要交换主食，不要勾芡；在两餐中间吃水果，不要喝瓶装果汁；喝汤去掉上面的油脂；吃肉丝比吃肉片、肉排好；吃带刺的鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感；吃带骨头的肉比吃炖肉好，因为既能满足食欲要求，吃进的肉量又不大；吃鸡肉要去掉鸡皮。
5.改变烹调方法
吃煮、蒸、拌、卤的菜比炒菜好，可以减少食用油的摄入量；吃鱼最好是吃清蒸鱼、酸菜鱼等。
食物交换份的安排与计算方法
食物交换份即饮食计算方法，是目前国际上流行的高血糖饮食控制法。它容易掌握，量的安排比较合理，很适合高血糖患者使用。其具体方法是：将食物按照营养成分分类，把376.2千焦（90千卡）[也有的为334.4千焦（80千卡）]热量规定为1个单位，制定出各类食物提供1个单位热量的量，然后以此作为依据，只要控制好自己每日摄入的总热量，就能自由交换食物的品种了。简单地说，就是将食物的总热量除以90，就能得到食物的交换份。
制定食物交换份的目的，是为了让患者能方便地选择自己想吃的食物，而不用担心更换食物后热量的增多。
如果想要在这些食物中选择自己想吃的品种，最好是在同类食物中进行选择，也就是糖类食物换糖类食物，蛋白质食物换蛋白质食物……以此来保证饮食的均衡。我们不能用肉类去换蔬菜或是水果，而是要用牛肉去换猪肉或其他的肉类。
当然，这种方法也只是一种参考，事实上即使是同一种食物，它的不同食用部位、不同烹调方法所产生的热量也是有差异的，不能完全按照公式计算。因此，必要的时候还是要向专业医生咨询。
科学应对饥饿感
饥饿感是高血糖患者经常遇到的一种反应。它因高血糖而引起，也会因高血糖病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失。可以采取下述办法来应付饥饿感的发生：
1.减少细粮摄入，多增加一些高膳食纤维的食物
如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前国内市场已有一些专供高血糖患者食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可作为饥饿感严重时加餐之用。
2.适当多吃些低热量、高膳食纤维的蔬菜
如番茄、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等。
3.用一些食疗方来加餐
如饥饿感强烈时，可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1条（洗净），加适量调料炖煮后连汤食用，也可以用南瓜、黄豆或豆腐等产热量低的食物来炖猪胰食用，以能缓解饥饿感为度。
4.心理方法
人的饮食量与饮食习惯有关，对于不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，患者应相信，减少饮食量，并不一定会产生饥饿感，不要有事先应对的准备。对高血糖患者来说，最重要的是营养平衡，过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担。
并发症患者更要小心饮食
1.并发肾病时
患了高血糖，并发高血糖性肾病的病例非常多见，这在前面已有叙述。如果并发肾病，就会出现蛋白尿、高血压、水肿等症状。这时，在正确实行高血糖饮食疗法的同时，还要留心高血糖性肾病的治疗。
要限制盐分的摄入
高血糖不管病情轻重，都有控制盐分摄入的必要。并发高血压、水肿等症状时不允许用盐作调味料。因此，根据情况，有些患者必须下决心食用无盐食品。为了严格限制盐分，食用减盐酱油或无盐黄油为宜。一般的调味料中，酱油7毫升、味精8克，相当于盐1克。配菜里，如果食用墨鱼腌制品、酱油煮的小鱼或紫菜等，相对地盐分的摄取就会过多，因此还是少吃为宜。
要限制蛋白质的摄入
一旦发生肾功能障碍，肾脏就不能适当地调节蛋白质代谢，因此蛋白质代谢就会出现阻碍，本应被排泄的蛋白质不能随尿排出，反而蓄积在血液中。此时，蛋白质的每日摄取量有必要减少0.5～0.8克/千克体重。如果患了肾硬变，则与前面相反，蛋白质被过多地排泄到尿中，结果血液中的蛋白质含量减少。这时，只要肾实质没有显著受损，每日蛋白质摄取量必须相应增加1～1.5克/千克体重。
2.并发肝病时
肝脏对糖类、脂肪、蛋白质、膳食纤维等代谢有着重要作用。有人说肝病治疗时，为了防止蛋白质分解，食用高热量食物较好。如果超过了高血糖患者一日摄取能量的标准，高血糖和肝病的饮食疗法就相互矛盾。这时，还是要以高血糖的饮食疗法为主，在此基础上，再考虑肝病的治疗。同样，治疗要在听取医生、营养师这些专家的正确建议后开始实行。
糖类的摄取比重稍多一些
米饭、面包、面等含糖多的食物，在一日能量的摄取量中分配得较多一些。但不能只吃主食，还要尽量摄取一些副食，如豆类、薯类等。
蛋白质摄取比例也多一些
和糖类一样，蛋白质也被分配得稍多一些。糖类、蛋白质增加的部分其作用是限制脂肪，调整每日能量的摄取量。请避开牛的脂肪层肉、黄鳝、金枪鱼等含动物性脂肪较多的食物，而食用肉白的鱼、鸡肉等含动物性脂肪少的食物。
3.并发动脉硬化症时
动脉硬化和高血糖关系密切。
动脉硬化的饮食疗法基本上与高血糖的饮食疗法无差别。严格遵守每日能量的摄取量，控制营养平衡，可以说是防止脑血栓、心绞痛、保养身体的最佳选择。
另外，为了防止引起高血压，也一定要控制盐分的摄取。
不宜食物莫贪吃
1.易使血糖迅速升高的食物
比如蔗糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰激凌、甜饼干、蛋糕、甜面包及其他糖制糕点等。
高血糖患者应少吃或不吃水果。因为水果中含有较多的糖类，水果中主要含葡萄糖、蔗糖和淀粉，食用后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对高血糖患者不利。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时少吃一些水果也是有益的。
吃水果时，要以含糖量低为挑选原则。同时，还要根据其含糖量计算热量，换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量食用水果较为合适。
2.易使血脂升高的食物
如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉等。对富含胆固醇的食物，更应注意，应该不用或少用，以防止动脉硬化性心脏病的发生。
因为高血糖患者病情控制不好时，易使血清胆固醇水平升高，造成高血糖血管并发症、冠心病等，所以高血糖患者应限制饮食中胆固醇的含量。在高血糖患者饮食中，一般主张胆固醇的摄入量为每日低于300毫克。故应避免食用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇；而要多吃瘦肉和鱼、虾等高蛋白低脂肪性食物。
3.酒
因为酒中只含酒精不含其他营养素，只提供热量，每克酒精产热约29千焦（7千卡），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三酯水平的升高。少数服磺脲类降糖药的患者，饮酒后易出现心慌、气短、面颊潮红等症状。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了患者的安全还是不饮酒为佳。
“糖友”常见的饮食误区
1.不吃主食却摄入过多蛋白质
有的患者听说吃主食会使血糖升高，就尽量少吃主食，多吃蛋白质含量高的食物（如豆腐、肉类等），结果一段时间后却并发了肾病。
事实上高血糖患者吃蛋白质也是升血糖的，只是血糖达到高峰的时间比单吃主食推迟些。同时大量摄入蛋白质性食物，增加了肾脏的负担，日积月累就会导致高血糖性肾病。
2.不懂得按工作量摄入营养
许多人把科学饮食及适度运动疗法割裂开，不知道每日按轻体力劳动摄入热量也必须保证足够的运动量，误以为自己不卧床就是轻体力劳动了，结果每日热量摄入超过了每日的运动消耗量，影响了血糖、血脂、血压的稳定。高血糖患者的营养摄入只有按合理的比例，适度搭配，才能有利于健康。
3.长期大量食用某种“降糖食物”
许多人在听说南瓜可以降血糖的宣传后，长期大量食用南瓜，结果血糖长期处于不达标或不良状态，反而促进了并发症的发生或发展。还有患者听说苦瓜可以降血糖，就一年四季都吃苦瓜，结果不但血糖不达标，而且伤了脾胃，影响了营养均衡。
科学的饮食及营养疗法是高血糖患者的基础疗法，应首先保证营养的均衡，用于食疗的食物只能适量服用，而不能影响营养均衡及新陈代谢的正常进行。
§§§第三节24种降糖蔬菜
南瓜——减慢糖类吸收速度
【食物简介】
《血糖高了怎么吃?》编辑推荐：“三高”是指高血压、高血脂、高血糖，属于高发慢性非传染性疾病，在成年人群中患病率特别高。“三高”病情复杂，对饮食要求非常严格，科学、合理、健康的饮食是预防和辅助治疗“三高”的重要手段。
《血糖高了怎么吃?》编辑推荐：“三高”是指高血压、高血脂、高血糖，属于高发慢性非传染性疾病，在成年人群中患病率特别高。“三高”病情复杂，对饮食要求非常严格，科学、合理、健康的饮食是预防和辅助治疗“三高”的重要手段。
南瓜又名番瓜、倭瓜、饭瓜等，虽然外形比较土气，但味甜肉厚，可以代替粮食，而且皮肉都可以食用，同时南瓜具有一定的食疗价值，深受现代人喜爱。它含有丰富的胡萝卜素、B族膳食纤维，其膳食纤维A含量比绿色蔬菜高，因此也被许多女性称为“最佳的美容食品”。
【降糖功效】
南瓜中含有丰富的果胶和微量元素钴：果胶可延缓肠道对糖类和脂质的吸收，使饭后血糖不至于上升得太快；钴是胰岛细胞合成胰岛素所必需的微量元素，能促进胰岛素分泌，控制餐后血糖水平。因此，适量吃南瓜有助于防治高血糖。
【适用分量】每日100克。
【饮食安全】
不可一次食用过多，否则难以消化。
脾胃虚寒、畏寒便溏者不宜食用，否则易动寒气。
【对高血糖并发症的益处】
南瓜有预防水肿的效果，对高血糖并发肾病的患者有益处。
南瓜能消除亚硝酸铵的突变作用，其中的果胶还可以中和和清除人体内的重金属和部分农药，因此有防中毒的作用，并能帮助肝、肾功能减弱者增强肝肾细胞的再生能力。
吃南瓜还可以有效地防治高血压以及肝脏、肾脏的一些病变。
