［疾病先兆］霉苔多因体弱，或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等，导致机体免疫功能低下，抵抗力极差，菌群失调，霉菌乘机生长繁殖所致。此苔一般先见于舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整个口腔，病情大多严重。曾见到一个癌肿病例，手术后持继高热，经多种抗生素医治无效，舌上长出白色念珠菌的糜状霉苔，早上擦去，午后又长出，不久患者即去世。
所以，霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。
总之，腐苔一般多属热；腻苔则或为寒湿挟痰，或为湿热挟痰；霉苔则提示正气衰败，多属危象。
二、舌面
舌面异常主要有如下几种表现：
［异常征兆］点刺舌是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草霉的果实一样。
［疾病先兆］点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热人血分，容易发生休克神志昏迷。失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现看面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和使大便通畅后，点刺会较快消失。现代研究证实，点刺是舌上蕈状乳头增生或肥大所形成。
［异常征兆］裂纹舌舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。
［疾病先兆］此征兆可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例，故常兼有舌痛、口干等现象。此外，长期的地图舌，有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为，裂纹舌而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者，还可见舌质红绛。
［异常征兆］光滑舌舌面光而无津，也没有舌苔，平如镜面，望之发光，也称“镜面舌”。
［疾病先兆］不论何种疾病，凡见到这种舌象，都表明机体内有阴液消亡的征象，津液严重损耗。舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡为气阴两伤。中医认为，舌面光平如镜是一种危重舌象，所以古人曰：“舌如镜面者，危”；“舌如去膜腰子者，危”。据中西医结合临床观察，光滑舌是舌上无苔无点，舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩，是舌炎晚期的表现。光滑舌可见于维生素C严重缺乏、恶性贫血、高热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实，造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。
［异常征兆］瘀积舌常常有人发现自己的舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象往往提示体内有“瘀血停积”。
［疾病先兆］舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中较为常见。她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状，中医认为这是瘀血郁阻的表现。运用调经活血的药物治疗，可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常，不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失。不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑，有时伴随青紫舌一起出现。据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占50%左右，有瘀点、瘀斑的在20%左右，常见于肝癌、胃癌、鼻咽癌和白血病。因此，如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进行详细检查。
三、舌体
舌体异常主要表现在以下几个方面：
［异常征兆］肿胀舌舌体增大，舌边有齿痕，称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀，舌头塞满口腔，转动不灵，甚者可影响呼吸及语言。
［疾病先兆］中医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。舌色鲜红肿胀，常是心胃有热；舌紫而肿，多因酒毒上冲；如舌肿连及口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞，常因药物中毒或食物中毒所致。现代医学认为，舌头肿胀，主要与舌体的结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等因素有关，临床多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。部分患者咽部或颈部受压迫，如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大者，舌头也会出现肿胀。
［异常征兆］瘦瘪舌舌体变得枯瘦削薄，叫瘦瘪舌。
［疾病先兆］现代医学认为，瘦瘪舌主要因全身营养不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。临床上多见于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者，其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小。中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关，心脾虚则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，日久因舌体得不到儒养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故，阴愈虚，火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化。无论新病、久病如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津，舌色晦暗，则预后大多不良。
［异常征兆］裙边舌舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩，加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女同志裙子的边缘，这就是“裙边舌”。
［疾病先兆］裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质，引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏，所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现。
［异常征兆］芒刺舌即舌生芒刺。
［疾病先兆］中医认为，此为热毒内伏、心肺火盛、胃有实热所致，常见于高热和肺炎。如果经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺，两者可从有无其他症状来区别。
［异常征兆］花剥舌指舌苔部分剥脱，露出苦下的红色舌质。
［疾病先兆］有花剥舌的小儿大多有过敏体质，容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，他们常有偏食习惯，以不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。西医把部分花剥舌称为地图样舌，因为花剥舌的中央凹陷，呈鲜红色，而边缘呈灰白色的小隆起，犹如地图模型上的蜿蜒国界。中医认为花剥舌多属先天不足，需常服一些补肾中药改善体质，如河车大造丸、胎盘粉等。成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其中，舌前半剥脱为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱，为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，则表示伤阴很严重。
四、舌质
舌质异常主要从以下几方面来看：
［异常征兆］淡白舌淡白舌的舌色，红少白多，按其红、白的比例不同，可分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华。淡白的舌体，一般多较正常肥大，舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透于内，而显得浮胖娇嫩；在舌的边缘，可因受牙齿挤压而出现明显的齿印，像荷叶边那样围在舌头的两侧。
［疾病先兆］淡白舌是虚证和寒证的重要标志。如果看到舌色淡白，舌体并不肥大，与正常人大小相似，或舌体略见瘦小，舌面虽然润滑，但并不多津，兼有气短乏力，声音低微，自汗心悸，头晕耳鸣，口唇淡而无华，面色苍白或萎黄等症状，可以诊断为气血两虚症。
如果舌色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，浮肿嗜睡，大便溏薄，脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症。
现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏、营养不良的患者。此外，慢性肾炎、甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病。
低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现。这些患者主要因为内分泌失调，新陈代谢降低，末梢血管收缩，血液充盈减少，血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡。由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足，白蛋白降低，可使组织水肿，导致舌质出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡，显示出淡白而胖嫩的舌象。
［异常征兆］红线舌正常人舌质的色泽，淡红而润。如果舌质鲜红，以红色为主，称为红舌；如果舌红而颜色深暗，则较红色更进一层，就称为绛舌。由于绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段，二者的临床意义和形成机理有类似之处，所以医生常常称红绛舌是火热上炎的象征，二者仅有热性程度的差别而已。
［疾病先兆］红绛舌，多由高热伤阴而引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。
舌色鲜红或深红，都说明热人营血、但热的性质却有虚实的不同。两者有如下的区别：
（1）实热型红绦舌：大多由急性温热病引起，发病不久，邪虽盛但正气未衰，热度较高，甚至有神志昏昧，胡言乱语，舌质红绛较鲜明，多有红刺增生增大而突出，舌面于燥起裂纹，舌苔黄糙或焦黑，这说明温邪已侵人营分。此时，主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴也不严重，应该立即采用大剂量的清热凉营药物。随着热病好转，红绛舌也会转淡。
（2）阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期，邪热的鸱张气焰已经低落，但阴血津液消耗过多，正气虚弱的现象比较突出，可有午后升火潮热、面色发红发烫。内心烦热，小便量少色深，口干引饮等症。此时舌质红或绛，但色较暗，不鲜明，舌苔很少或不见舌苔，舌面于而少津，也有舌质的边尖特别红赤，并有红刺现象存在。这说明主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜，舌质于瘪枯萎，说明胃肾阳枯，津液大伤，养阴药不仅剂量要大，而且要照顾到脾胃，治疗的时间也较长。
上面所谈的是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红绛之色仅在舌质的局部出现，也有一定的临床意义。根据舌面部位的区域分布，舌尖属心，舌中属脾胃，舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡，有部分为鲜红色时，按其部位不同，可作出区别。譬如，红在舌中区为脾胃之火，红在舌尖为心火，红在两边为肝胆之火。淡白挟红色，常以虚火居多。
临床上红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后，也可见于结核，癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。此外，一切使基础代谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等，也可使舌色发红。肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂，可造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无津。如舌红而光，往往预示肝硬化病人即将进人肝昏迷状态，有利于医务人员及早采取防范措施。
［异常征兆］青紫舌青紫舌有全舌青紫和部分青紫的区别。所谓全舌青紫，就是指全舌分布均匀的青色或紫色，或者是红绛之中泛现青紫色（紫中带青），或是淡红之中混有青蓝色（青多于紫）。所谓部分青紫，则出现在舌的左侧或右侧，或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间，有一条或两条纵行的青紫带；也有的仅是青紫瘀点或斑块，而舌质的其它部分则不见青紫。
［疾病先兆］根据中医的文献记载和临床经验，青紫舌在寒证、热证中均可见到，在瘀血证患者中也为常见，大致鉴别如下：
第一，热毒内蕴：舌质大多紫而带绎，舌上黄苔干燥、焦裂，或者舌紫肿大而生出大红点、或者焦紫起刺如草霉状，均属热内蕴之证。这类青紫舌大多由红绛舌转变而来。
第二，寒邪内伏：全舌大多淡紫带青，润滑无苔，舌质瘦小，或者舌淡紫而略带青筋，颜色转润，这是寒邪直中肝肾之证。这种青紫舌多由淡白舌转变而来。
第三，瘀血阻滞后质青紫，色泽较暗，手摸时感到潮湿不干，或者舌边色青，病人感到口燥而漱水不欲咽下；或者舌体发蓝，或者舌头的边尖散见点状或片状的瘀点、瘀班，这就是内有瘀血的证据。
从现代医学的角度来看，青紫舌的形成机理是比较复杂的，可能与多种病理改变有关。我们不妨作一些剖析：
青紫舌与年龄的关系：老年人出现青紫舌的比例高于青壮年的2~3倍。这可能是随着年龄增长，患慢性病的机会增多的缘故。此外，老年人的血管退行性改变，动脉血管硬化等也是青紫舌比例增高的因素之一。
青紫舌与病种的关系：根据几百例青紫舌患者患病病种类的分析，以心血管疾病为最多，其次是肝胆系统疾病，再其次是呼吸系统疾病。癌症病人出现青紫舌的比例也较高。说明青紫舌的形成与心泵功能衰弱、体循环障碍和肝脏损害、门静脉高压、血粘度升高等病理变化有较密切的关系。
青紫舌与缺氧的关系：有不少青紫舌病人出现气短、哮喘、呼吸困难等症状，有的还出现口唇发青发紫、面色紫暗等紫绀现象。
这些病例大都为心力衰竭合并肺部感染，或由其他原因导致肺功能不良，使肺部郁血或肺换气不良，呼吸困难，引起缺氧而致紫绀，也有由静脉血分流到动脉而产生紫钳。所以，舌头的青紫与缺氧后还原血色素的增加有密切关系。
