青紫舌与发热的关系：青紫舌不同于其他热病过程中所见的舌象（如黄苔、黑苔、红绛舌等），因为青紫舌患者的发热，必须同时伴有血氧饱和度的下降，静脉的郁血，血液粘滞度的改变等条件，才会使舌质变成青紫色。
青紫舌与红细胞数量的关系：红细胞浓度增高可使静脉血出现较深的青紫色，而且，凡红细胞增高患者的缺氧血较贫血患者的缺氧血更易引起青紫舌。
青紫舌与疼痛的关系：在一些以疼痛为主要症状的疾病中，青紫舌的发生比例较高。如在慢性头痛病中，有一半以上的病人的舌质出现紫暗或有瘀斑、瘀点。有急性疼痛的急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、纹窄性肠梗阻等急腹症病人，大面积烧伤病人和痛经、产后腹痛等妇科病人，他们的舌质也往往出现紫绛色或有瘀斑、瘀点形成。因病经而出现的青紫舌与组织缺血、缺氧、炎症等病理变化有关。
青紫舌与饮酒的关系：现在临床上发现，一部分长期酗酒的人，舌头青紫色暗，或舌边有青紫瘀斑。
青紫舌与色素沉着的关系：肾上腺皮质机能不全、结节性动脉周围炎、肝脏病等均引起色素沉着，除见于舌质外，在口唇、齿龈、额部、眼圈及乳头、脐部均有出现。这种色素透过正常红色的舌质，也可使舌头出现青紫蓝色。所以，色素沉着对某些青紫舌的形成有一定的关系。
青紫舌与病理性肿大及肿块的关系：肝肿大和脾肿大患者多有肝功能损害和门静脉高压的临床表现，因此这些病人中青紫舌的发生可能与门静脉系统瘀血有关。舌头是血液供应特别丰富的器官，舌粘膜及粘膜下层的血管网可以敏感地反映血流状态。门静脉高压时可能通过门腔脉侧枝循环，即食管静脉上腔静脉，血流影响舌头的血管网，使舌乳头内血液瘀滞，舌质变为蓝红色或青紫色。肝硬化病人出现的蓝红色充血肿胀的“肝舌”和肝癌病人的舌边缘两侧有青紫色的条纹或紫黑色的斑块，可能是由于这种病理变化而产生的。不少心脏扩大并有心功能严重减退的患者也常有青紫舌。
青紫舌与出血的关系：舌上出血是青紫舌特别是舌上的瘀斑。
瘀点形成的一个因素。所以，当急性白血病和急性弥慢性血管内凝血患者的舌质严重青紫或瘀点增加时，常是全身出血的预警信号。
青紫舌与血中寒冷凝集素增多的关系：所谓血中寒冷凝集素增多，就是对寒冷特别敏感，当遇到低气温时，血液有低温凝集现象，遇冷则手足青紫，到冬天寒冷时节，即有鼻尖手指、足趾等部位出现青紫、冷痛、麻木现象，并易患寒冷性红斑或冻疮。有的患者体温偏低。血寒冷凝集试验和冰水试验常为阳性。由于血中寒冷凝集素增高，血液动迟缓，舌头毛细血管收缩，所以也容易出现合紫舌。
舌质青紫，如舌粘膜下血管严重缺氧或血液循环障碍，可出现青紫舌。青紫舌常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。值得注意的是，青紫舌不是一种疾病的特殊症状，许多妇科疾病和胃肠疾病也会出现青紫舌。另外，在正常人群中出现的青紫舌比例也并不低（约占普通人群的11%）。随着年龄的增长，青紫舌的比例还会逐渐升高。中医认为，青紫舌主要与血瘀有关，可以用活血化瘀的方法进行治疗。当瘀血化去后，舌质颜色即可恢复正常。
在舌的两侧边缘发现青紫色的条纹或形状不规则的黑斑，应引起重视，因为其中有少数人可能就是肝癌患者。这些人应及时到医院检查，如果是小肝癌，早期切除预后很好。
少女舌尖或舌侧部位出现了分散的青紫色瘀点或瘀斑，常表示有月经不调、痛经或子宫功能性出血等病症；成年人的舌质出现这种情况则表示体内有瘀血存在［异常征兆］杨梅舌舌质红而有刺，类似杨梅，称为“杨梅舌”。
［疾病先兆］常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。
［异常征兆］舌边发红。
［疾病先兆］常见于高血压，甲状腺机能亢进或正在发热。
［异常征兆］舌尖发红。
［疾病先兆］常因工作时间过长，经常失眠，心火过亢，致使消耗过多，体内缺乏维生素或其他营养物质所致。
舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。据上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对12448例各类癌症患者进行调查表明，大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，其中食管癌。
贲门癌呈现率最高，占80%左右，其次为白血病、肺癌等。鼻咽癌最低，占20%左右；且发现晚期患者多于早期患者。
五、舌体动态
人的动作有轻柔灵活、呆重、木滞之分。舌肌的运动也有僵硬痿软、歪颤纵缩的异常表现。当舌肌的活动出现异常时，往往是疾病比较严重的征兆。
［异常征兆］僵硬舌舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。由于舌体僵硬转动不灵，常伴随语言蹇涩，含糊不清，或不相连续。
［疾病先兆］舌强每见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。有的出现于猝然昏倒之后，常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在；有的出现于昏倒之前，是中风的紧急警报。从现代医学的角度看，舌体强硬往往是中枢神经系统出了故障，临床上发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。
少数也可能因舌上局部因素，如严重的舌溃疡或音上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但很易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。
［异常征兆］病软舌舌头柔软是正常状态，但如果舌头痿软而无力，自由转动和伸出，则称之为痿软舌。
［疾病先兆］人体任何部位痿软，虽然有各种原因，但肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的主要原因，舌痿软而舌色淡白，多由心脾气血亏损，不足以儒养舌的筋脉而成；舌疲软而舌色红绛，则为热极伤津，或是阳虚火旺，而使胃和肾的气津两亏，舌的筋脉失养所致。舌疲软而舌色干线无津，是肾阳已亏到极点的表现，病情险恶。
临床所见舌展软不能言语者，多由神经系统疾病及舌肌无力或高热后唾液分泌大量减少所引起。我们曾见到一位中暑患者，因高热、脱水、口干，唾液分泌粘稠而少，舌粘膜皱缩变薄，不易伸出，好似与硬腭相连粘，看上去舌头虽软，却转动失灵。入院后不久经过大剂量补液、降温后，舌上津液滋生，舌头很快恢复转动自如。有时也常见一些老年阴虚患者，常诉说口干舌燥，尤在半夜间睡醒后，口干而舌不能转动，必须起床喝水后才能恢复。还有一些神经系统疾患，如脊髓痨病人，常出现舌头一侧萎缩，语言不灵，吞咽无力。
［异常征兆］歪斜舌舌头伸出时，舌尖偏向一侧，或左或右，称为舌歪斜。
［疾病先兆］由于病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪，所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。此症常见于中风，即脑血管意外。属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫损伤或面神经麻痹等引起。此外，不明原因的舌歪斜，还应提高警惕，排除颅内的病变。
［异常征兆］颤动舌舌体伸出时出现不自主的颤动。
［疾病先兆］由于肝阳上亢，热盛动风或气虚所致。因肝阳上亢、热盛动风的，多兼见舌色红绛；因气虚者，多兼见舌色淡白。据临床观察，舌体颤动可见于高热。
甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。
［异常征兆］卷缩舌所谓缩，是舌体收缩，不能伸长，有的不仅不能伸出口外，甚至难以抵齿。
［疾病先兆］这种情况，可见于先天性舌系带较短，由于系带牵拉而使舌不能伸出口外，只需作矫形手术把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复。如因为疾病原因导致舌缩，多与舌展软同时并见，舌头除卷缩不能伸出外，转动也失去灵活柔和。舌缩的病因多为阴阳离决的重危疾病，或是热极伤阴，或是阳气暴脱，临床可见于急性心肌梗塞的休克患者、肝性脑病、流行性乙型脑炎的深昏迷阶段，预后可虞。
［异常征兆］伸舌舌常伸出口外，内收困难，或者不能收缩，流涎不止，也叫做舌纵，舌纵而舌色深红，舌体胀满，兼见神志不清，或嘻笑无常等。
［疾病先兆］这是由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木，则多为气虚。临床所见，患有甲状腺机能减退的儿童，舌常变大，伸在齿间，或挂在口外。
［异常征兆］弄舌反复地将舌伸出口外，舐弄口唇者，称为弄舌。
［疾病先兆］属于心脾有热，为动风先兆或小儿智能发育不良。伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。
六、味觉
味觉异常，又指进食时能感受到异于常人的味道；或不进食时口腔也有异常的味觉感受。味觉异常，是提示疾病的一种信息，应该引起医生和患者本人的注意。
中医认为，口舌的味觉可作为辨病的重要参考。宋朝名医陈无择的《三因方》首创舌觉辨证法，他说：“夫口乃一身之都门，出人营养之要道，故热则苦，寒则咸，宿食则酸，烦、燥则涩，虚则淡，疽则甘（意渭脾湿重则口甜）……劳郁则口臭。”明朝研究舌诊的申斗垣也说：“舌通各经内脏，内脏有病属寒属热与舌之味觉有特殊象征。如胃虚则舌淡，胆热则口苦，脾热则舌甜，宿食则舌酸，寒胜则舌咸，脾肾虚有湿滞也作咸味，风热则涩，郁热则口臭。”这些病理性的舌味改变，大致可归纳成以下几种：
［异常征兆］口苦。
［疾病先兆］《内经》上有“肝气热，则胆泄口苦”之说。临床观察口苦多见于肝热证、肠胃热证等；在现代医学中则多为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。癌症病人因甜味起点阈升高、苦味起点阈降低，所以吃甜的东西也会感到舌头发苦。
［异常征兆］口淡。
［疾病先兆］口淡多见于久病脾胃虚寒患者。外科大手术后病人食欲不振也会觉得口舌淡而无味。口淡在炎症感染中也常出现，但大多在疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡，辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪，虽属实证，但要注意不宜过用苦寒凉性药物。经临床测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉起点阈出现普遍升高的现象。
［异常征兆］口甜。
［疾病先兆］脾胃湿热郁阻、痰火内蕴的病人，口舌可有发甜的感觉，古人称之为“脾热口甘”。研究证明，消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常，唾液中淀粉酶含量增加，可把淀粉分解成葡萄糖，刺激舌上味蕾而感觉口甜。
［异常征兆］口涩。
［疾病先兆］当舌头味觉细胞苦味阈降低，舌触觉感受异常时，可出现口涩。肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者，常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。严重的神经官能症或通宵不眠之后，唾液腺分泌减少，也可感到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩，中医认为是脾肾衰败，气血瘀结。美国西北大学的德维斯医生发现“癌症病人丧失了对甜味食物的味觉，而对苦味食物的感觉与日俱增”。舌诊研究提示，癌症晚期患者舌微循环障碍，舌营状乳头萎缩，可使舌触觉异常，因此舌头有发涩的感觉，并和发苦并现。
［异常征兆］口酸。
［疾病先兆］中医认为：“肝之味为酸”；“脾胃气弱，木乘土位而口酸”。所以口酸以脾虚肝旺者居多，常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较常人增高，PH多偏于酸性。
［异常征兆］口咸。
［疾病先兆］口咸以肾虚为多。因中医认为“咸为肾味”，临床常见于肾阴不足或肾阳虚衰的神经官能症、慢性肾炎、慢性咽炎患者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多，PH多偏于硷性。
［异常征兆］口辣。
［疾病先兆］口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺热；在高血压、神经官能症、绝经期综合症患者中时有所见；舌炎、舌红光剥者也常口辣。经测定，在室温18~22℃时，正常人的舌温大多在33~35℃之间，口辣患者舌温偏高，有时可达36℃以上。此外，口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。
中医传统的口舌味觉异常辨证方法在现代医学的临床研究中也能得以引申应用。目前，国外已有人在研究利用病人味觉的特殊改变来协助诊断疾病。如肾上腺皮质机能减退早期，常不易与其他疾病区分，但根据病人能否尝出健康人所难以辨出的微量酸味即可确诊。美国国立卫生研究院的味觉专家罗伯特·海京博士还自制了一些设备，他用15瓶装有不同浓度的咸、酸、苦、甜的溶液来测定病人的味觉，以作为诊治疾病过程中的一项常规检查。
当然，味觉的感受阈值常因人而异，个体差别性很大，因此味觉异常必须结合本人的味觉习惯阈值来加以判断。此外，睡眠不足、气候影响、环境情绪、吸烟喝酒、口腔炎症、特殊嗜好及药物反应也可导致味觉异常，临床须加以仔细地鉴别。
