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第29章 改善失眠,从治疗原发病做起(2)

胃溃疡患者平时应注意不要吃凉的、辛辣的食物,多喝点熬汤或者小米粥,注意胃部的保暖,尽量少发脾气,不能过累或太辛苦。最好能多吃养胃的食物,如山药、枸杞子、莲子、银耳、菠菜、扁豆、大豆、谷物、薏苡仁、木瓜、板栗、大枣、豆制品、蘑菇、牛奶等。

同时,要注重营养的补充,可以尝试服用一些性平味甘的胃肠保健口服液,因为它们不但含有丰富的多糖以及各种营养成分,还可有助于消化、利五脏、益脾胃、补气血。

脑梗死

脑梗死是由于脑动脉发生粥样硬化,血管内膜损伤致使脑动脉管腔变得狭窄,进而由于多种因素导致局部血栓形成,促使动脉狭窄加重甚至完全闭塞,造成脑组织缺血、缺氧或坏死,最后引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。发病多见于45~70岁的中老年人。

除特殊部位的脑梗死、反复脑梗死性痴呆以及动脉硬化性脑病等情况外,单次脑梗死本身压迫睡眠神经以及梗死后的抑郁和焦虑都会造成失眠。

所以,在治疗脑梗死的时候应特别注意以下几点,在治疗脑梗死之余,使饱受失眠之痛的患者能够改善病症。

1改善脑部血循环

选用低分子右旋糖酐、维脑路通、706代血浆、川芎嗪、复方丹参注射液等药,每天1~2次,静滴液量250~500毫升,连续使用7~10天。如有呕吐、恶心、头痛或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每天2次,每次250毫升。这样可增加脑部血流量,促进侧支循环的建立,以此缩小梗塞的面积。

2调节血压,控制高血脂和高血糖

目的是对发病的危险因素加以控制。但血压过高的不能降压太快,血压过低时应适当地给予提高。

此外,脑梗死患者往往血糖偏高,必须积极控制。

3溶血栓

常用链激酶、尿激酶溶解血栓。利用2万~5万单位国产尿激酶,加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每天1次,每个疗程10天。或者采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗死,一般在发病24小时之内适用,通过颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院中实施。由于血栓形成的第1天内,仍富含水分、易于溶解,所以溶血栓应在早期应用,这样见效快且疗程短,但要对病情进行密切观察,避免引起脑出血的严重后果。

4高压氧

经实践证明,高压氧对治疗脑梗死效果很好,能够大大降低脑梗死的致残率。早期应用为宜,每天1次,10次为一个疗程,每次吸氧时间需达90~110分钟,受条件限制,必须在密封的加压舱内进行。

慢性肠炎

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,可为细菌、霉菌、原虫等微生物感染,亦可为过敏或变态反应等原因所致。慢性肠炎还可由急性肠炎迁延、反复发作或可继发于肠道寄生虫病、咀嚼障碍、胃酸缺乏等疾患。此外,长期过度疲劳、精神过分紧张、情绪激动,再加以营养不良,都可衍变成慢性肠炎的诱因。

慢性肠炎最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感,尤其在饭后症状会有所加重,而空腹时感觉较为舒适。因为进食少、消化不良,容易导致患者营养不良、消瘦,出现贫血和虚弱,继而造成患者出现失眠等神经系统症状,失眠导致焦虑不安,更会加重慢性肠炎的症状,形成恶性循环,使病情变得复杂,不易治愈。

为了治疗慢性肠炎,可根据症状选用以下药物。

1消炎止痛

如果是细菌感染,除可选用致菌培养的有效抗生素外,还可选用黄连素,每次0.3克,每天3次;元胡止痛片,每次3片,每天3次;胃肠灵,每次4片,每天3次。病情若出现脱水、发热、休克的,应适当选用抗生素,必要时需输液输血或吸氧处理。

2解痉止痛

肌肉注射0.5~1毫克阿托品,或15~30毫克普鲁苯辛,每天3次。

3止泻剂

可选用碳酸铋每次1~2克,每天3次;复方樟脑酊,每次4毫克,每天3次。

精神性腹泻者,可服用利眠宁,每次10毫克,每天3次;或眠安宁,每次1片,每天2次。

4中药治疗

肝气乘脾泄泻者,应予逍遥丸或痛泻要方服用。

脾虚泄泻者,可给予人参健脾丸或补中益气丸。肾阳虚衰泄泻,需服桂八味丸或附子理中丸。

在日常生活中,慢性肠炎患者首先要适当休息,尽量食用易消化的食物,避免油煎或带刺激性的食物,保障充足的睡眠时间。

鼻窦炎

鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症,是一种鼻科常见的多发病。鼻窦炎主要有两种分类,分别是急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。

日常生活中,有一些鼻窦炎引起打呼噜的患者,他们普遍存在睡眠时打鼾、频繁呼吸停止、睡眠不宁、睡眠反复憋醒、白天困倦、睡不解乏、嗜睡、睡眠浅、睡醒后头痛,工作、开会、吃饭时也难以抑制睡意等现象,甚至诱发癫痫。实际上,这些都是鼻窦炎引起鼻子堵塞带来的不适。鼻窦炎导致的失眠会给患者带来莫大的痛苦,要想预防鼻窦炎的发生,应注意以下几点。

(1)应积极预防牙病,及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症,矫正鼻腔畸型,根治慢性鼻炎。

(2)鼻腔有分泌物时,不要用力擤鼻,应将一侧鼻孔堵塞后擤净鼻腔内分泌物,再用同样方法擤净另一侧鼻腔内分泌物。

(3)游泳时须避免呛水和跳水。

(4)急性鼻炎患者,不宜乘坐飞机。

(5)加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。平时可常做鼻部按摩。

(6)严禁烟、酒和辛辣食品。

(7)卧室应保持明亮,确保室内空气的流通,但要避免直接吹风和阳光直射。

至于鼻窦炎的治疗,通常采用以下方法调理、治疗。

(1)滴鼻药。

常用氯霉素麻黄素液、麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻。

(2)上颌窦穿刺冲洗术。

适用于慢性化脓性上颌窦炎,每周1~2次,如果连续多次穿刺冲洗无效,或者冲出恶臭、多量溶水性脓液,可考虑采用手术治疗。

(3)鼻窦置换法。

适用于慢性额窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、全鼻窦炎及儿童。

(4)理疗。

一般用超短波透热疗法作为辅助治疗。

(5)中医中药。

以清热解毒、芳香通窍、祛湿排脓为治疗原则,常用苍耳子散加味。

肺心病

肺心病在我国是常见病与多发病,也是慢性肺源性心脏病最常见的一种。肺心病,全称为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,是指由肺动脉或肺部胸廓的慢性病变所引起的肺循环阻力增高,致使肺动脉高压和右心室肥大,间或伴有右心衰竭的一类心脏病。

肺心病的病程进展缓慢,可分为代偿和失代偿两个阶段,但其界限有时并不十分清楚。功能代偿期患者有咳痰、慢性咳嗽或哮喘史,逐步出现乏力与呼吸困难。肺心病患者的失眠主要和缺氧有关,和疾病本身也是有直接关系的,氧疗可以在一定程度上改善症状。

肺心病缓解期的治疗可以通过中西医结合的办法,增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的生发,希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。

急性加重期则需要积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是指无原发皮疹,但有瘙痒的一种皮肤病,属于神经精神性皮肤病,是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为“瘙痒症”,属中医“痒风”的范畴。皮肤瘙痒可分为局限性皮肤瘙痒和全身性皮肤瘙痒症,前者多局限在外阴部和肛门。

瘙痒的发病机理尚未完全明了。一般认为,痒觉发生于表皮内与真皮浅层的游离神经末梢,并通过侧脊丘末神经传到视丘和感觉中枢;机械的、化学的、电的和热的刺激均可诱发。引起皮肤瘙痒的因素有很多,可包括外因,比如气候变化、寄生虫活动、昆虫的刺螫,某种食物、饮料和药物,炎性渗出物等;内因,比如精神紧张、皮脂腺分泌减少、皮肤温度升高等均可加重痒感。不管哪一种皮肤瘙痒,白天忙于学习和工作等活动,可以分散并减轻大脑对瘙痒的感觉。但是到了夜间,大脑对瘙痒的感觉相对增加,患者由此倍觉瘙痒难耐,引起失眠。

皮肤瘙痒时可以使用以下的药物加以治疗。

(1)口服抗组胺药,比如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明,每次1~2片,每天3次。这三种药都含有嗜睡的副作用,日间也可以服用如阿司咪唑或特非那丁等无嗜睡副作用的抗组胺药。

(2)口服维生素C、葡萄糖酸钙,每次l~2片,每天3次;安定,每次1~2片,睡前服用。

(3)外涂1%甘油三酯酒精溶液,此适用于全身瘙痒。

(4)严重皮肤瘙痒症,可用氢化可的松软霜剂或膏剂外用,但应当在医生指导下使用,每周的用量不宜超过50克。

本病也可在中医的辨证指导下选用方剂或中成药治疗。

(1)属湿热下注型的,需清利湿热,可选用龙胆泻肝丸等。

(2)属血虚风燥型的,宜润肤养血,可选用二至丸、润肤丸、龟苓膏等。

(3)属风湿蕴阻型的,应疏风胜湿,可选用除湿丸、秦艽丸、防风通圣丸等。

日常护理应注意以下事项。

(1)当瘙痒难收时,患者可使用含薄荷、冰片的止痒药膏来止痒,但选用药膏需要注意,不能随意使用含激素的外用药。

(2)洗澡时尽量不用沐浴液,避免刺激皮肤。如皮脂分泌过旺必须使用,应选用中性或弱酸性,不含香精、防腐剂、皂基等化学刺激成分的沐浴液,浴后涂抹润肤剂,有条件者选用医学护肤品(只在药店出售、在医生指导下使用,此类护肤品能够不影响皮肤功能的前提下修复损伤的皮肤,帮助皮肤抵御外界刺激,它与普通护肤品的主要区别就是成分明确有效、安全且针对性更强)。

(3)平时衣着应注意选择穿着宽松纯棉的贴身衣服,避免过度的化学成分,清洗衣服要彻底,衣服上不要残留洗涤液等化学成分。

(4)冬季室内采暖温度不宜过高,避免造成空气干燥。可用加湿器或种植花草等方法来保持适宜的湿度,以减少皮肤水分的蒸发。

(5)定时定量喝水,合理饮食,注意营养均衡,适当增加食物中脂肪的摄入。

(6)如果自我调理无效,那么必须尽早到正规医院皮肤科就诊。对于长期顽固的瘙痒,应注意排除潜在的全身疾病。

关节炎

关节炎是指由创伤、炎症、感染或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热痛和功能性障碍。关节炎常见的分类有骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎和痛风性关节炎等。

年龄较大的人常常有骨关节炎,最常见的是发生在颈部的颈椎病。在颈椎X线片可见椎体前后缘有骨质增生,有时形成骨刺;如果椎间孔内的神经根受到压迫,便可出现上肢串痛、麻木,双手麻胀,颈部有僵硬感。痛风属于代谢障碍疾病,是血中尿酸含量过高所致。尿酸会沉淀在关节上,引起急性痛风性关节炎,也可成为痛风石沉积在骨头的突起部位使关节畸形。痛风性关节炎往往在夜间发作,关节变得红肿发热,疼痛难忍,患者不能活动,翻身、下地、行动都很困难;而类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,以小关节滑膜囊发炎为主要特征,患者常常双手指关节肿胀、疼痛、伸屈不灵活,或者脊梁骨疼痛、发僵。

上述两种关节炎的关节痛在夜间睡眠时加重,使患者翻身、起床都感到困难,所以严重影响睡眠。

关节炎要趁早治疗,才能获得最好的效果。而对于治疗的方法来说,通常有手术治疗和药物治疗两种。

1手术治疗

目前,常用的针对骨关节炎的手术治疗方法包括截骨术、关节镜手术和人工关节置换术。当软骨碎片脱落到关节腔内时,便形成了游离体,这就是我们平常所说的“关节鼠”,采用关节镜手术可将其清除。

关节镜手术能够很好地鉴别和评估关节的病变程度,对关节腔进行清理和灌洗,能把关节腔内的游离体清除干净,患者的活动能力将得到一定程度的改善。而各种矫形截骨术是用来促进关节力线平衡的,如胫骨截骨术主要用于膝关节内、外翻畸形(即“O”

型或“X”型腿)患者,通过手术使得弯曲的腿尽量恢复到正常的状态。

2药物治疗

最佳的药物治疗关节炎的方式莫过于外用贴剂了。像独有的西藏雪域高原生物活性因子的有效成分,能轻易地渗透到软骨的终板,直达病灶,令椎间的盘髓核脱水萎缩,体积变小,直到将突出的髓核溶解,吸收死骨并促进新骨再生,同时激发肾骨酶这种骨细胞所需营养成分的合成,消除增生,松解血管及韧带的粘连,消灭无菌性炎症,解除神经受到的压迫,恢复被压的血管,彻底恢复韧带到正常状态。

3关节炎的日常护理措施

(1)防寒保暖。

关节炎患者应注意防寒保暖,及时增添衣物。关节炎患者应注意生活规律,保证睡眠时间,使机体得到充分的休养。

(2)注意饮食。

关节炎患者应正确调整饮食,多食用鱼油、夜樱草等不饱和的长链脂肪酸和硒等微量元素,可以起到缓解患者症状,减少疼痛和肿胀的关节数目,减少晨僵时间,增加握力,缓解疲劳的作用。患者应尽量少食用谷物、小麦、燕麦、黑麦、牛奶、奶制品、茶、咖啡、红色肉类、柑桔属的水果等,以免产生不良影响,使病情症状加重。

(3)康复锻炼。

关节炎患者进行康复锻炼应遵循的原则是:量力而行,循序渐进,持之以恒。对于关节炎急性期患者,不应做过多的肢体关节活动,以免损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重。在急性期炎症控制后,患者可开始进行关节功锻炼和体育锻炼,并根据关节活动程度,逐渐增加肢体关节活动量,防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。

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