绪论
健康评估是研究评估个体、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是以现代护理学理论为指导，以病人生理、心理、社会为整体，系统进行评估的护理学科，是基础医学过渡到临床护理各学科的一门桥梁课程。它主要阐述护士如何与患者进行交谈，从而获取健康资料；如何运用视、触、叩、听、嗅等基本方法和技能，对患者进行身体评估；如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题，作出正确的护理诊断，确立正确的护理目标，为制定相应的护理措施提供依据。随着以病人为中心的护理模式建立，健康评估课程已成为现代护理学中的一门重要的主干课程。
健康评估是一门实践性很强的课程，通过本课程的教学使学生掌握正确的健康评估技能、病情判断技能和建立科学的临床护理思维方法，是培养学生现代整体护理理念，体现职业教育特色，进行护理程序的第一步，完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的首要条件，从一名医学生到在临床上能作出正确的护理诊断，且能为患者提供高质量护理服务的一名护士，要通过反复的临床实践才能达到。因此，初学者必须认真学习，熟练掌握基本技能，密切结合临床实践，为临床护理工作奠定坚实的基础。
（一）健康评估方法
主要阐述健康资料的来源及分类、收集健康资料的方法、健康资料的分析、护理诊断的形成和临床常用的护理诊断。交谈和身体评估是收集健康资料最基本和最常用的方法，可为护理诊断提供重要依据。护理诊断是健康评估的重要组成部分。健康评估的内容是通过护士的观察、交谈、身体评估以及辅助检查所收集的资料评估服务对象的健康状况。
（二）常见症状评估
症状是指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验，如头痛、头晕、发热、咳嗽、咳痰等。症状是被评估对象健康状况的主观资料，是健康史的重要组成部分。研究症状的发生、发展和演变以及由此而发生的病人身心两方面的反应，对形成护理诊断，指导护理工作起着主导作用。常见症状评估主要阐述常见症状的病因和发生机制、临床表现，从护理角度提出评估要点及相关护理诊断等。
（三）身体评估
身体评估是评估者通过自己的感官或借助于听诊器、体温表、血压计等辅助工具对被评估者进行细致的观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法。它是获取护理诊断依据的重要手段。身体评估是检查者通过视、触、叩、听和嗅的基本方法，对评估者进行全面、有序、规范和系统的身体评估，其以医学基础知识为基点，具有很强的技术操作性，既是基本技能的训练过程，又是积累护理经验的过程，更是与患者交流、沟通、建立良好护患关系的过程。学生必须熟悉相关理论知识，更要掌握操作技能，正确的、娴熟的身体评估技能操作是获得护理对象准确的客观资料的保证。
（四）心理评估和社会评估
人具有生物和社会两种属性，不仅要求有生理健康，还要有心理、社会、文化等方面健康的需求。在生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式的今天，与人类健康密切相关的社会-心理因素日益得到重视。因此，心理评估和社会评估应对评估者从自我概念、认知水平、情感和情绪、个性、压力与压力应对、角色与角色适应、文化及家庭、环境等方面进行评估。
（五）功能性健康型态
随着护理诊断的进展及护士开始在临床中运用护理诊断，戈登功能性健康型态的评估应用于临床，更有利于作出护理诊断。
（六）心电图检查
描记心脏每一个心动周期电活动变化的曲线称之为心电图。它对各种心律失常、心脏传导阻滞具有诊断价值，也是诊断心肌梗死可靠而简单的方法。此外，心电图还广泛应用于各种危重患者的抢救、用药观察、手术麻醉的心电监护等。本章主要阐述心电图的基本知识、导联连接方法、正常心电图波形特点及测量方法、常见异常心电图的特点及临床意义。随着监护、心脏介入等技术的广泛开展，心电图的临床应用越来越广泛。根据临床需要，本书对心电监护的基础知识，如监护方法、图像分析及临床应用等进行了阐述。
（七）实验室检查
实验室检查与临床护理有着密切的关系，检查的结果是客观资料的重要组成部分，可协助指导护士观察及判断病情，作出护理诊断。因此，护士应掌握常用实验室检查标本的采集要求、目的及结果的判断。
（八）影像学检查
本书影像学检查内容旨在了解和熟悉影像检查的基本理论、正确图像、常见异常图像及其临床意义，它也是健康评估的基本内容之一。
（九）护理诊断
护理诊断提供选择护理措施的基础，随着健康观念和现代化护理模式的转变，护理服务对象不仅是病人，还包括健康人；服务的范围也从个体扩展到了群体；护理诊断不仅关注服务对象现存的问题，同时也关注尚未发生的潜在的问题，提示护理工作的预见性。护理诊断的目的在于为进一步确定护理目标、制定护理措施提供依据。
（十）护理病历书写
护理病历是将健康评估收集到的所有资料经过分析、归纳和整理后形成的书面记录。它既是护理活动的重要文件，也是护理对象病情的具有法律意义的文件，不得随意更改和粘贴，其格式和内容均具有具体要求，学生应按规范要求认真学习和实践，掌握护理病历的基本内容和书写要求。
