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第3章 高脂血症、生活宜忌(1)

宜正确看待高血脂

高脂血症是中老年群体的常见疾病,众所周知,它是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素之一。当人体摄入的脂肪、胆固醇含量增高时,肠道吸收增加,血脂浓度上升,肝脏的合成受到抑制,不能正常调节新陈代谢,此时若继续进食高脂食物,久而久之可造成血管系统及其他脏器的严重病变。但血脂是构成人体内神经组织、某些激素不可缺少的物质。对人体有害的主要是低密度和极低密度脂蛋白,它是引起动脉粥样硬化的重要因素,而高密度脂蛋白恰恰相反,它能预防动脉粥样硬化的发生。

因此,合理的做法是降低过高的低密度和极低密度脂蛋白,对于高密度脂蛋白应当是越高越好。

很多病人由于对高脂血症的病理不了解,因而在认识上存在着误区。其实,高脂血症和高血糖、高血压等疾病一样,都是身体代谢功能减退、代谢紊乱的一种表现。中老年患者由于自身功能弱化而导致高脂血症疾病等的发生,需要通过药物治疗来增强自身的代谢能力,使血脂维持在正常水平。所以,停药之后,各项指标当然会重新“反弹”,这是必然现象。现在,人们已经渐渐认识到糖尿病不能根治,要靠药物来维持,可对高脂血症的认识却仍旧十分模糊,其实,高脂血症的防治与糖尿病是相似的。

宜养成良好的生活习惯

科学的生活方式对于防治高脂血症有着非常重要的意义,有关专家认为,患有高血脂病的朋友应该养成如下良好生活习惯:

1.加强体育运动,每天坚持运动1小时,活动量以达到最大耗氧量60%为宜,活动时心率以不超过170次为宜,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。

2.长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使胆固醇、甘油三酯上升,高密度脂蛋白下降;因此,高脂血症患者应该戒烟限酒。

3.情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁等,这些因素可使脂代谢紊乱,因此要避免精神紧张。

4.避免使用干扰脂代谢的药物,如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、利血平、避孕药、类固醇激素等,均可使胆固醇、甘油三酯上升,高密度脂蛋白降低。

5.积极治疗影响血脂代谢的有关疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等,均可干扰脂代谢。

6.45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期(至少每年一次)检查血脂。

7.凡是经过调整饮食,加强运动,改善生活方式3至6个月无效者,或已有冠心病者,或虽无冠心病但血脂过高者,均需药物治疗。一般原发性、家族性、遗传基因缺乏者,均需终身用药治疗,中途停药往往易复发,且易反弹。

宜养成良好的饮食习惯

食物成分对血液中脂肪的影响是特别明显的。经过大量动物实验表明,喂动物那些高胆固醇和高脂肪的饲料,对多种动物(包括猴、鸡、兔、大鼠、小鼠等)可以引起血脂升高,从而渐渐产生实验性动脉粥样硬化。用普通饲料代替高胆固醇加高脂肪的饲料喂养动物后,动脉粥样硬化症状就会快速消退。

与此同时,大量的人群流行病学调查结果也显示,习惯性地食用动物性脂肪(主要含饱和脂肪酸),很容易引起血中胆固醇及低密度脂蛋白含量升高。这两种物质升高,对动脉粥样硬化会产生加速的作用。同时还会造成血中高密度脂蛋向降低。而这些高密度脂蛋白对保护血管、延缓动脉粥样硬化有很好的作用。而摄入植物性脂肪(主要含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸)、纤维素及植物蛋白等,可以降低血脂。

通过临床对846名男子作为实验组进行研究,让这些人经常食用饱和脂肪酸和胆固醇少的食物,同时增加饮食中植物性脂肪的含量,调查结果发现血浆总胆固醇、三酰甘油水平下降,而高密度脂蛋白并未降低。8年跟踪采访以后,发现致命性动脉粥样硬化疾病发生总数明显呈现下降(包括冠心病猝死、脑血管意外等)趋势,与对照组进行比较,死亡率降低了31.4%;非致命和致命性动脉粥样硬化疾病总发病率也明显呈现下降趋势,与对照组比较减少31.3%。

由此可见,日常膳食习惯会直接对血脂和脂蛋白含量造成影响,并与动脉粥样硬化的发生、发展存在着密切的联系。了解这方面的知识,自觉地养成良好的饮食习惯,对于预防动脉粥样硬化是至关重要的。

宜选择合适的烹饪方法

做食物的方法多种多样,因而它们的营养价值也不尽相同。

根据高脂血症患者需用低脂、低热能饮食的特点,介绍几种适合高脂血症患者饮食的烹调方法:

1.蒸:在饮食保健的烹饪方法中经常使用。方法是,先将食物拌好调料,然后隔水蒸熟。也可将食物放入米粉包、荷叶或菜叶中蒸,还可将食物放入容器中蒸,又叫清蒸。也有在食物中加水或汤盐蒸。蒸食的特点是原汁原味,保持食物中的原有营养成分不变。

2.炖:炖也是食物加工的常用方法,又名清炖,如炖肉、炖鱼等。炖是将食物洗净切块后下锅,加入适量清水,放入调料,武火烧开,撇去浮沫,改文火炖至熟烂。食物的特点是原汁原味,质地软烂。

3.煮:也是常用方法之一,如煮面条。方法是将食物下锅加水,先用武火煮沸,再用文火煮熟即可。煮的时间比炖的时间短,适用于体积小易熟的食物。其特点是味道新鲜,食物中有营养价值的成分能较好地溶解于汤汁中。

4.熬:熬是在煮的基础上再继续用文火熬至汁稠而烂。适用于含胶质多的食物,其食物特点是食物稠而烂,味浓易消化,适宜于老年人食用,如熬粥。

5.凉拌:是生食或近乎生食的一种方法。将食物洗净切细,用开水烫后再加调料拌匀即可。适用于蔬菜类食物,能较好地保存营养素不被破坏,特点是鲜嫩而脆,清香可口。

高脂血症患者不宜选用的烹饪方法是:焖、炒、炸、烧等。

宜注意季节变化

国内外的一些研究观察均证实,人和动物的血脂水平一样,在不同季节有着非常显著的差别。北京阜外医院1973~1974年间的一项研究观察报告指出,对52名未服任何药物的健康人,在春、夏、秋、冬每个季节,都进行血脂监测,结果显示,血清总胆固醇(TC)水平以秋季最高,夏季最低,秋夏两季间统计差别非常显著(P<0.005)。而血清甘油三酯(TG)水平以春季最高,而秋季最低,两季间的统计差别也非常显著(P<0.005)。

因此,在对高血脂症患者进行饮食调养时,必须考虑不同季节对血脂的影响这个因素。因春季血清甘油三酯水平最高,春季应减少动物脂肪和糖类食物的摄入,同时减少总热能的供给,以防止甘油三酯的过度升高对身体带来的危害。因夏季血清总胆固醇水平最低,故可适当增加蛋黄和动物肉类食物,以保证体内胆固醇的供给。因秋季血清总胆固醇水平最高,而甘油三酯水平最低,故应该减少蛋黄、动物内脏等高胆固醇食品的摄入,并适当增加动物脂肪和植物油摄入,以防止血清总胆固醇的升高和甘油三酯的减少,以保证热能的供给。

宜适量饮酒

国内外经研究观察指出,适量饮酒对人体有益。少量持续饮酒,对脂质代谢状况有明显改善,自然促成血中高密度脂蛋白(HDL)升高,血脂降低,动脉粥样硬化的渠道被切断,保护心血管系统,降低冠心病发病率。美国哈佛大学医学院研究观察证明,日饮酒量小于50克,可以使血中低密度脂蛋白水平减少,使高密度脂蛋白增加,防止了脂肪沉积,从而使冠心病死亡率大大降低。最近,越来越多的研究指出,保护心脏的办法之一,是饮适量的果酒。特别是红葡萄酒,它可以减少冠心病的发生。也正因如此,美国心脏病协会推荐,即使是那些患有心肌梗死的冠心病人,也可以适量饮低度酒,但日饮酒量小于50克为宜,禁饮烈性酒。我国医学专家研究观察指出,经常习惯性地适量饮酒者,无论男女,其血中高密度脂蛋白水平将会升高。有人观察34例绝经期妇女,每日饮酒30毫升,4个月后,与对照组比较,血清高密度脂蛋白升高10%,低密度脂蛋白——胆固醇(LDL-C)下降8%。哈尔滨医科大学心血管病研究所研究观察证明,适度饮酒对人体脂肪代谢产生有益,饮酒组高密度脂蛋白水平显著高于非饮酒组,并可使冠心病发病率明显降低。

少量、适量并且持续饮酒,可使高密度脂蛋白升高,低密度脂蛋白降低,对动脉粥样硬化和冠心病的防治可起到很好的作用。所以,无论是正常人,还是高脂血症患者,都可以坚持适量饮用低度酒,每天以小于50克为宜,可起到防治高脂血症的作用。

饮食结构宜合理

对于一般高血脂症者的合理饮食结构,有人将其归纳为两句话,即“一、二、三、四、五”和“红、黄、绿、白、黑”。

第一句话为“一、二、三、四、五”:“一”是指每日饮一袋牛奶,内含250毫克(mg)钙,既补充了钙和蛋白质,又减少了高血脂症的发病机会。“二”是每日食用糖类(或碳水化合物)

250~350克(g),即相当于主食300~400克,其中瘦人可多吃些,而胖人应少吃些。“三”是指每日进食3份高蛋白质食品,每份可为瘦肉50克,或鸡蛋1个,或鸡鸭肉100克,或鱼虾100克,或豆腐100克,以每日早、中、晚餐各一份为宜。“四”是指“不甜不咸,有粗不细,三四五顿,七八成饱”即每天可吃三顿,四顿或五顿,每顿可吃七八成饱。“五”是指每日摄取500克蔬菜和水果,一般每日吃400克蔬菜,100克水果。

第二句话为“红、黄、绿、白、黑”:“红”是指每日可饮红葡萄酒50~100毫升(mL),有助于升高血中高密度脂蛋白(HDL),可预防动脉粥样硬化。还要每日进1~2个西红柿,除去脂降压外,还可使男性前列腺癌的发生率减少45%。“黄”是指胡萝卜、红薯、南瓜、玉米等,每天要适量食用其中的一种。

“绿”是指饮绿茶水和食用深绿色蔬菜,它们所含的维生素C、茶多酚、菜碱等,有去脂降压等多种功用。“白”是指燕麦片(或燕麦粉)每天可适量服用,一般每日用50克,水煮5~10分钟,对入牛奶中合用,可起降血脂的作用。“黑”是指黑术耳或香菇等要每天食用,每天可用黑木耳10克,或香菇100克,泡发后,烹调入菜肴中服用,有降低血脂等功用。

宜长期进行有氧运动

以往的经验表明,运动,特别是有氧运动再配合适当的饮食控制,能够有效地控制体重,达到降低血脂和减肥的效果。而最新的实验结果也刚好证明了这一点。

小鼠实验抗击动脉硬化,这是一个从分子角度研究有氧运动减脂机理的实验。北医三院运动医学研究所陈吉棣教授和她的研究生们,利用已处于高血脂水平的小鼠进行实验。他们让这些高血脂小鼠每天进行有氧运动(让小鼠游泳、跑步)。6到8周后发现.这些小鼠的血脂水平有了显著的降低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高,而它们动脉粥样硬化斑块的形成也得到了明显抑制。

高密度脂蛋白也就是我们俗话说的“好”胆固醇。陈教授的实验证明.有氧运动之所以能够降低血脂,是因为它可以提高高密度脂蛋白受体的基因表达水平,使低密度脂蛋白(俗话说的“坏”胆固醇)水平下降,高密度脂蛋白水平上升,促进了脂肪代谢。

运动能够增加入体内能量的消耗。走路、跑步或游泳的能量消耗是静坐的几到几十倍。研究数据表明,当体力活动的消耗达到每天239千卡或每周1313至1673千卡时,如果在运动后不再加餐、摄入额外的热量,就会使体重减轻,脂肪减少。

虽然各种运动形式都能够消耗能量,但最有效的方式还要属有氧运动。运动消耗的能量是由人体内储备的糖和脂肪氧化供应的。实验证明了与其他运动形式相比,进行中小强度的有氧运动可以消耗最大量的脂肪。

宜常吃富含膳食纤维的食物

膳食纤维,是指膳食中不能被利用的碳水化合物与木质素,它包括纤维素、半纤维素(或非纤维素性多糖)、木质素、果胶、藻胶、树胶、琼脂等。膳食纤维虽不能被人体消化、吸收和利用,但它是膳食中重要成分,为人体健康所必需。膳食纤维的种类不同,其物理学特性不同,在人体内的作用也不一样,这种特性包括亲水性、黏性、酵解性、消化酶受抑制性、结合胆酸及离子交换等。

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