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第6章 高血压患者如何进行营养调理(1)

高血压的典型症状是什么

高血压,一般按发病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。症状大家也不陌生,我在这里简单重复一下。

缓进型高血压早期多无症状,或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,随病程发展血压持续升高,脏器受累。

头痛、头晕是高血压患者最常见的症状。高血压危险现象,大多是由于情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用降压药而诱发的。血压急骤升高,剧烈头痛,视力模糊,心悸气促,面色苍白,耳鸣,眩晕,多汗并出现急性心、脑、肾功能不全,应迅速降压治疗。血压突然升高引起急性脑循环功能障碍,致使脑血管痉挛、脑水肿、颅内压增高者称高血压脑病,呈亚急性发作,从发病到症状明显需24~48小时,症状有剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等,眼底可见小动脉痉挛、视神经盘水肿、出血及渗出物等。脑脊液压力升高,经过降压治疗1~2小时后,头痛与意识障碍可明显好转。

急进型高血压也称恶性高血压,可由缓进型突然转变而来,也可起病即为急进型。任何年龄都可能发生,但以30~40岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17.3千帕(130毫米汞柱)以上,有乏力、口渴、多尿等症状,视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经盘水肿,迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全,也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速,多死于尿毒症。

用最通俗的话来说,高血压主要表现为头晕眼花。具体可能有:头昏,头胀(头顶部、太阳穴部位,甚至全头痛),头脑不清爽,严重者有着裹布的感觉,看东西模糊,眼睛胀痛等,腰酸腿软,走路轻飘飘的,甚至东倒西歪,不能沿直线行走,有的患者伴有头摇动,手震颤,脸色潮红,脾气暴躁,口干,口苦,喝水不能解决问题,胸闷,心慌,气短,等等。

如果您或者亲人有上面某些表现,那么建议赶快量血压,排除或明确高血压。

高血压的诊断标准有哪些

高血压的诊断标准是根据所测量的血压值来判断的,高血压的诊断必须在未服用降压药物的情况下两次或两次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。目前国内高血压的诊断采用2000年《中国高血压治疗指南》建议的标准:

如果患者的收缩压与舒张压分属不同的级别,就以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

在未用抗高血压药情况下,收缩压≥18.5千帕(139毫米汞柱)和/或舒张压≥11.9千帕(89毫米汞柱),按血压水平将高血压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。收缩压≥18.7千帕(140毫米汞柱)和舒张压<12千帕(90毫米汞柱)单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱),也应该诊断为高血压。

盐吃多了容易诱发高血压

随着生活水平的日益提高,人们开始注重健康的生活方式。现在大多数人都知道应该少吃盐,因为这样做可以降低高血压的发病率,但是食盐究竟是如何导致高血压的,人们还是知之甚少,盐为什么会使血压升高呢?

这是因为食盐的主要成分是氯化钠,钠离子和氯离子都存在于细胞外液中,钾离子存在于细胞内液中,正常情况下处于平衡状态。当钠离子和氯离子增多时,由于渗透压的改变,引起细胞外液增多,使钠和水潴留,细胞间液和血容量增加,同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加,就会使血压升高。

细胞外液中钠离子增多,细胞内外钠离子浓度加大,则细胞内钠离子也增多,随之出现细胞肿胀,小动脉壁平滑肌细胞肿胀后,一方面使管腔狭窄,外周阻力加大;另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素)反应性增加,引起小动脉痉挛,使全身各处细小动脉阻力增加,血压升高。

目前世界范围内的许多资料均表明,盐的摄入量或尿钠离子排泄量(间接反映钠的摄入量)与高血压呈正相关,即人群摄入食盐量越多,血压水平越高。我国的研究情况也显示,北方人食盐的摄入量多于南方人,高血压的发病率也呈北高南低的趋势。

盐少,味儿就淡,要想吃得香就要多放盐,这是不少人的看法。加工食品和餐馆为了给人留下味道好的印象,是不会少放味精和盐的。单位的食堂往往也会放很多成本很低的盐和味精。所以,常吃食堂和餐馆的人,或是常买加工好的食品的人,吃进嘴里的盐就多,发胖和得高血压的概率也就水涨船高了。

所以,要想保持体型,要想减肥,要想把血压控制住,首先要做的就是回家自己做饭吃,不吃餐馆,不吃食堂,不买加工好的食品,怎么麻烦怎么来,图省事图方便是得不到健康的。除了每餐“自力更生”之外,为了减少盐的摄入,还要把家里的味精、鸡精统统扔掉,以后再也不要买了。

如果您把味精戒了,每天吃到肚子里的盐就能减少至少10%。吃盐多了,就会口渴,而吃饭时口渴,人们首先想到的通常不是喝水,而是喝啤酒和饮料,这样的坏习惯就在不知不觉中多加了一笔热量。如果口渴了,最好的选择就是喝水,因为白开水是不含热量的。茶也几乎不含热量。一定要少喝啤酒、饮料。

少吃盐,多喝白开水对控制血压的好处你明白了吧。

不咸却是“含盐大户”的食物有哪些

世界卫生组织建议,成人每人每天食盐的摄入量不应超过6克,但我国居民目前盐的摄入量比建议摄入量超标一倍。生活中看得见也摸得着的“食盐”很容易被大家发现,要下定决心控制起来也简单,但一些食物中有的“隐形盐”却容易被忽视。这节我们就说说哪些食物不咸却是“含盐大户”。

调味品

代表:味精。

据监测,每100克味精中20.7克都是盐,远高于人们印象中很咸的豆瓣酱、辣酱、豆豉等其他调味品。这20.7克是测定味精中含钠量再折算成氯化钠的结果。食盐引起高血压的成分主要是钠元素,而味精的主要成分是谷氨酸钠,所以多摄入味精,同样会增加引发高血压的危险。

甜品

代表:冰激凌。

值得注意的是口味也会“骗人”,判定食品中是不是含盐,并不能单靠味觉来判断。事实上,很多甜味食品中也会含有盐。因为奶酪、糕点成胚后储存发酵前,表面是要抹上一层盐来腌制的,这是发酵和储存的必要工序,只是浓郁的酸甜味把咸味遮盖了,欺骗了我们的味觉。通常来说,在甜面包中加入盐,甜味会更加突出,这是味觉互相作用的结果。每100克普通麦胚面包、法式面包含盐量约在1.2克,100克油条约在1.5克,饼干中的盐分略少,每100克含盐量也在0.8~1克。有实验证明,在1%~2%的食盐溶液中添加10%的糖,几乎可以完全抵消咸味。所以在很多咸甜口味的菜里,食盐的浓度要比感觉到的水平更高。因此,如果要减盐,糖醋排骨、鱼香肉丝等菜就要少吃。南方人做菜都喜欢放点糖来提鲜,这对控制盐的摄入也很不利。

快餐

代表:方便面。

现在的小孩,很少有不喜欢吃方便面、鸡翅、比萨饼、薯条等快餐食物的,但这些都是高盐食物,对健康非常不利。快餐之所以含盐量高,是因为有各种高盐作料。比如一包方便面的面饼本身并没什么盐,但当你加入各种调味包时,这一餐摄入的盐就已超量了。

熟食

代表:鸡腿。

鸡腿是我们都爱吃的熟食,但在加工鸡腿时,为了增加口感,往往要加入许多调料,这些调料里都或多或少含盐,之后再抹上多种香料,放入烤炉中烤,因此,经常吃鸡腿无形中摄入了许多食盐。

除了上述这些典型的不咸高盐食品,我们平常所吃的臭豆腐、兰花豆、葵花子、小核桃等零食,烧鹅、盐水鸭等熟食制品,香肠、熏肉、鸡腿、午餐肉、腊肉等熟食,它们虽然吃起来简单方便,却含有大量的盐,南方人最爱吃的腊肉,含盐量尤其多。

怎样吃能减少盐的摄入

有一天打开微信,有个微友给我留言:熊苗营养师,我爸妈都是血压高患者,我们知道盐与高血压有密切关系。父母平时都吃得比较咸,但他们长期都习惯了这样的吃法,一时也改变不了。请你看怎样吃才能减少盐的摄入呢?

这是一个很普遍的问题,很多人喜欢重口味,长此以往对血压的稳定就有冲击了。因此,我们还是希望大家能吃得清淡一点。中国营养学会建议我们每人每天摄入6克盐,比世界卫生组织建议盐的摄入量还高1克。而对于高血压、肾脏病、糖尿病的人来说,还需要更清淡,还要减少一半,也就是2~3克。“减盐行动”势在必行,那么,如何减少盐的摄入呢?这里告诉大家几个小方法。

(1)加工食品不吃或者少吃:加工食品,比如薯片、香肠、方便面,还有一些炒制的干货盐分都不少,尤其是一包方便面的盐分足够一个人一天的量,这类食物要不少或少吃。

(2)腌制的食品少吃:少吃腊肉、腊肠、各种酱。

(3)在外吃饭可以向点菜员特别强调:少盐,可用餐桌上的盐随自己口感添加。

(4)自觉纠正口味过咸而过量添加食盐和酱油的不良习惯,对每天食盐摄入采取总量控制,用量具量出,每餐按量放入菜肴。一般20毫升酱油中含有3克食盐,10克黄酱含1.5克食盐,如果菜肴需要用酱油和酱类,应按比例减少其中的食盐用量。最好在厨房备一个限盐勺,控制全家人的用盐量。

(5)调味时使用借味法:可以多用一些天然食材或调味料调味。如在菜肴中放些海米、海苔、海鲜等具有天然咸味的食材,即增鲜又健康。

(6)买低钠盐:普通盐的成分全是钠,而低钠盐中钠只含65%,钾占25%,镁占10%。换言之,吃同等量盐,低钠盐的含钠量大幅减少,还增加了矿物质钾和镁,这两个营养素能排出体内多余的钠,具有降低血压的积极作用。

(7)炒菜出锅时候再放盐:这样做盐分就在食物表面,这样你就感觉到食物的味道了。

(8)用其他调味品帮助调味:还可用白醋、柠檬汁、葱姜蒜帮助调味,醋是咸味的天然增强剂,在烹饪时稍微加一点便可以做到少盐又不减咸味,而胡椒、大蒜、葱、姜等则可以帮助变化口味。

这些小方法教我们从日常小小行动改进,减少盐的摄入,预防高血压,保持健康身体。

高血压患者要增加钾的摄入

钾是维持人体生命的必需元素,但我国膳食中钾摄入量普遍偏低,膳食钠和钾的比为3∶1,这与我国高血压患病率居高不下可能有关。几乎在每一个重要的身体机能的活动中,钾都非常重要,比如血压的持衡、心脏和肾功能、肌肉收缩,甚至食物消耗都离不开钾的作用,所以高血压患者要适量增加钾的摄入。

我们现在越来越少吃完整的食物了。但食物被人为处理后,无论被煮还是被加工成速食品,营养成分都会丧失,尤其是钾元素。这是因为生产商在处理加工过程中,给食物加了很多盐,为了保鲜或延长保质期,他们最愿意这样做。当我们吃这些食物的时候,我们耗尽了身体里的钾来帮我们处理体内多余的钠。很多研究者认为,钾和钠的相互作用失去了平衡是高血压患者数量持续上升的原因之一。同时,失去了这种平衡后,各种跟血压有关的疾病也接踵而来,如脑卒中等。

钾对我们健康的重要性是不言而喻的。中国营养学会建议青少年和成年人的足量的钾摄入量为每天4700毫克,通过食物摄入足量的钾是不错的办法,比如多吃新鲜的水果、蔬菜可以摄入较多钾。但患有肾结石和严重的充血心脏疾病的人,必须限制钾的摄入量。

高血压病症的典型特征是动脉壁增厚,但给予足量的钾后,动脉壁便不再增厚。这主要是钾对血管有保护作用,可防止动脉壁受血压升高而导致的机械性损伤,从而降低了高血压患者卒中的概率。每天摄入5~7克钾,可使血压降低0.5~1.2千帕(4~9毫米汞柱)。有人在动物实验中发现,增加钾的摄入量,即使不显示有降低血压的作用,亦可预防卒中、心室肥大、肾功能低下的发生,降低由高血压并发症所致的死亡率,故高血压患者应适当补钾。

哪些食物含钾比较高

钾对于我们人体而言有着至关重要的作用,因此了解含钾高的食物有哪些,是保证身体健康的方法之一。生活中很多食物中都含有丰富的钾,下面我把最常见的列出来。

绿豆

绿豆具有很好的清热解毒的功效,这是很多人都了解的,并且我国传统医学经常将绿豆作为解多种食物或药物中毒的一味中药。绿豆之所以具有清热解毒的功效是因为在绿豆中含有大量的维生素B、葡萄糖、蛋白质、淀粉酶、氧化酶等营养物质,经常食用绿豆能够帮助人体排泄体内的毒素,从而促进机体的正常代谢。日常生活中,如果不小心过量地食用一些过于肥腻、热性的食物后,很多人就会出现皮肤瘙痒以及暗疮等情况,这个时候通过吃绿豆能够很好地缓解。这是由于绿豆中含有大量的钾,它会中和体内的一些有毒物质,因此起到预防以及治疗皮肤病的作用。除此之外,经常食用绿豆还可以有效降低胆固醇,起到保肝和抗过敏的作用。

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