缓慢进展的I型糖尿病又称隐匿性、迟发性I型糖尿病或成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）。显著特点是有成人起病，发病年龄在35岁以上，起病缓慢，起病时三多症状明显，体重正常或消瘦，胰岛功能呈缓慢减退，数年中尚具有一定残余的β细胞功能，从起病到发生酮症平均3~4年。谷氨酸脱梭酶抗体（GAD一Ab）呈阳性。早期可口服降糖药治疗，很快需要胰岛素治疗。另外可查，LADA存在非胰岛素依赖和胰岛素依赖的两个阶段。
Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病又叫非胰岛素依赖型糖尿病，可发生在任何年龄，但多见于40岁以上的中、老年人，所以Ⅱ型糖尿病又称成年发病型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者对胰岛素不敏感，即胰岛素的作用不足（胰岛素抵抗），或者是分泌胰岛素不足（胰岛β细胞缺陷）。出现以上2种情况，均可导致血糖升高。久而久之，高血糖就会导致一系列并发症，损害眼睛、肾脏、心脏、大血管及神经。
调查发现，大约有80%新诊断的Ⅱ型糖尿病患者和全部的IGT者无任何自觉症状，还有一些糖尿病唯一的症状是体重减轻，另有10%~20%的糖尿病患者因并发症或伴发病而就医。出现“三多一少”症状求医而查出糖尿病者，一般血糖都较高，尤其是餐后血糖，常在15~20毫摩尔/升以上。由此可见，Ⅱ型糖尿病起病隐匿，早期诊断实属不易。
怎样才能更早发现自己患有糖尿病呢？群体中普查费时费力，不可能大面积进行。但对于糖尿病的高危人群常规测定随机血糖及餐后2小时血糖，可以较早地发现糖尿病及IGT。
下列人群为Ⅱ型糖尿病的高危人群，须密切随访血糖：
1.45岁以上的脑力劳动者，每3年应查一次血糖。年龄愈大，糖尿病的患病率愈高。
2.有糖尿病家族史的1级亲属中，即使是年轻人，也应查血糖，每3年应复查一次。
3.肥胖者（超过理想体重的20%），尤其是缺乏体力劳动的肥胖者。
4.曾有妊娠期糖尿病史或巨大儿的分娩史者。
5.高血压病患者、脂代谢紊乱者，有脑血管疾患者、高尿酸血症患者。
6.以往曾筛查出IGT及作IFG者。
以上几项若1人兼有2项以上，患糖尿病的危险性就会增大。
另外，还有一种关于糖尿病的分法，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，老年糖尿病等。
“健康旗帜”
通常，我们根据患者的年龄等因素，又将糖尿病分为：
1.儿童糖尿病。
2.妊娠糖尿病。
3.老年糖尿病。
4.其他类型（病因清楚的或继发性糖尿病）。
“甜蜜杀手”糖尿病最喜欢招惹谁
我们知道，糖尿病具有一定的遗传性，但是如果有任何因素可能影响到胰岛素分泌或血糖的顺利代谢的话，也很可能诱发糖尿病。所以甜蜜杀手糖尿病最喜欢招惹以下这些人群：
1.有血缘关系的家庭成员中有糖尿病患者的人群。
2.体力活动太少或是长期不进行体力活动者。
3.体重肥胖者。
4.高发病率种族的成员。
5.分娩过体重≥4.5公斤巨大胎儿的女性。
6.患有高血压病的人群。
7.有冠心病的患者。
8.高脂血症患者。
9.有发作反复的慢性胰腺炎，或有胰腺外伤或手术史。
10.患有某些内分泌疾病。
11.长期服用糖皮质激素者。
12.由于妊娠、急性心肌梗塞、创伤、手术、感染等因素致使血糖暂时升高或糖耐量发生异常，但是应激过后血糖完全恢复正常的人。
其他因素如情绪压力、营养失调、病毒感染、怀孕、某些药物等诱发，所以一旦自己以上发现一些因素之一，就要及时找医生确认，并定期检查身体，这样才能够更好地防“糖尿”于未然。
专家答疑：
Q：如何才能正确诊断糖尿病？
A：就算出现糖尿病的各种症状，也还不能百分之百确定为糖尿病，需要符合下列三项检验标准之一，才能最后确诊：
1.任一时间（不论空腹或饭后几小时）的血糖值达到或高于11.1毫摩尔/升。
2.空腹8小时的血糖值超过7.0毫摩尔/升（至少两次检查以上）。
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）超过11.1毫摩尔/升。
需要指出的是，糖尿病通常需要两次以上的检验才能确诊。因为血糖值会受一些因素的影响而经常波动，单单一次的血糖检验并不能最后断定是否患了糖尿病。另外，像口服葡萄糖耐量试验这样复杂的检查，平常并不会作为例行检查，多半在无法确定糖尿病的诊断时才会进行。
糖尿病的发病早期现象
糖尿病是一种典型的现代生活富贵病，它随着人们体力劳动的减轻和生活水平的提高，而呈逐步上升的趋势。那么如何捕捉一些关于糖尿病早期的信号和情报呢？以下这些信号可是需要提高警惕的哦：
1.视力下降糖尿病能够引起白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会突然引起急性视网膜病变，从而急性视力下降。
2.遗传倾向糖尿病有明显的遗传倾向，这是妇孺皆知的事情。如果父母有一人患病，其子女的发病率比正常人要高出3~4倍。
3.皮肤疹痒糖尿病引起皮肤疹痒，特别是女性阴部的痉痒显得更为严重。
4.手足麻木糖尿病可引起末梢神经炎症，从而出现手足麻木、疼痛以及烧灼不适的感觉等，也有的人会产生走路如踩棉花的飘忽感。
5.尿路感染糖尿病引起的尿路感染有两个特点：
（1）菌尿起源于肾脏，而一般的尿路感染多起源于下尿道。
（2）尽管给予适宜的抗感染治疗，但急性肾盂肾炎发热期仍比一般的尿路感染发热期时间要长。
6.胆管感染糖尿病并发胆囊炎的发病率也十分高，同时可不伴有胆石症，甚至有时候胆囊会发生坏疽及穿孔。
7.排尿困难男性的糖尿病患者出现排尿困难约占总人数的21.7%。中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大因素之外，还需考虑糖尿病的可能。
8.腹泻与便秘糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，从而出现顽固性的腹泻与便秘，然而使用抗生素治疗没有效果。
9.阳痿糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性的性功能障碍，其中以阳痿多见。
10.女性上体肥胖女性腰围与臀围比例大于0.7~0.85（不论体重多少），这部分粉人群糖耐量试验异常者达60%。
11.脑梗死糖尿病患者易诱发脑梗死，据统计，在脑梗死的患者中，约有10%~13%是由糖尿病引起的。因此，脑梗死患者需要常规化验血糖。
如有上述情况应考虑是否患了糖尿病，这时应该立即到医院进行检查。
三“严”良语
但对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，有下列情况时应加强监测：
使用胰岛素治疗的患者。
新诊断的糖尿病患者。
血糖控制不好的患者。
有低血糖发生的患者。
药物更换或调整剂量的患者。
妊娠的患者。
各种打乱平时常规生活的情况：生病、手术、外出、激动等。
糖耐量降低未必是糖尿病
糖耐量试验值降低以往称无症状糖尿病，又称化学性糖尿病或是隐性糖尿病。然而据英国相关专家的随访，其中真正转变为糖尿病者每年仅有1％~5%，故糖耐量减低并非糖尿病。通常，糖耐量减低的特征有：
1.糖耐量试验曲线异常但不足以诊断为糖尿病。
2.长期随访中半数以上患者可转化为正常糖耐量曲线，只有少数转化为真正糖尿病。
3.患者发生大血管病变伴动脉粥样硬化者较正常人明显增多，且伴有冠心病危险因子（包括高血压病、高脂血症、肥胖症及年龄因素等）者明显增多，故并非正常人。
4.虽然经过D860长期治疗不能防止其发生心血管病变与发展为糖尿病，但是少数经饮食治疗后如体重减轻者可使糖耐量曲线恢复正常。
由此可知糖耐量降低者既不是糖尿病，也非正常人，这种糖耐量降低的现象，不但可以转变为真正糖尿病患者，而且也可恢复正常。因此糖耐量减低不能确诊为糖尿病。所以，糖耐量减低者可不服降糖药，但要给予适当的指导和管理，比如运动加饮食的调控，可以使其中部分患者的糖耐量恢复正常。
诊断糖耐量减低应具备下列3个条件：
1.空腹血糖＜7.8毫摩尔/升。
2.口服75克葡萄糖2小时后血糖＞7.8毫摩尔/升，但＜11.1毫摩尔/升。
3.口服75克葡萄糖后0.5小时、1小时、1.5小时三点中至少有一点血糖＞11.1毫摩尔/升。
专家答疑：
Q：请问什么是糖耐量？
A：糖耐量就是葡萄糖耐量，多用于检测可疑糖尿病患者。口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准时，进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。
正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。血糖的正常范围是空腹在3.9~6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时小于7.8毫摩尔/升。人体在正常情况下可以调整其血糖水平，使其不超过上述范围。但在疾病情况下，血糖超出（高于或低于）正常范围，就会引起高血糖（血糖升高超过正常范围）或低血糖（血糖过低超过正常范围）。
糖尿病有遗传的倾向
在有些糖尿病家族史的人群中，糖尿病患病率显著高于无家族史者，并且这个数据为无糖尿病家族史者的3~40倍。而进一步的研究发现，糖尿病一级亲属的患病率较一般人群要高5~21倍，这些证明遗传对糖尿病的发病具有较明显的作用。
据有关研究观察得知，糖尿病患者的家属得糖尿病的几率要比一般人高，医学界由此认为，糖尿病的发生，与遗传有很密切的关系。拥有相同体质的亲属，其中若有人患糖尿病，其他人也比较容易得糖尿病。
所以家中如果近亲患有糖尿病，本身就是糖尿病的高危人群。
当然，这并不是说患糖尿病的父母的每一个子女都会患有糖尿病。只能说糖尿病有“家庭遗传倾向”，所以糖尿病本身并不是遗传疾病。Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的遗传性质，有所不同。
中国人口中Ⅰ型糖尿病患者所占比例不是很大，代与代之间的遗传不是很明显。若母亲是Ⅰ型糖尿病患者，其下一代得Ⅰ型糖尿病的概率是2%，而父亲若患有Ⅰ型糖尿病，则其遗传概率为10%。兄弟姐妹间的患病率不到10%，即使是双胞胎之间，相对的危险也只有50％。
Ⅱ型糖尿病的遗传性质比较明显。母亲若有Ⅱ型糖尿病，其子女患病可能性约为20%；若父亲有这种病，其子女则有15%的患病机会。父母都是Ⅱ型糖尿病的家庭，子女则有约25％的患病几率。兄弟姊妹间有75%的患病机会，双胞胎几乎是100%患病。对于糖尿病的遗传模式，目前医学界还没有完全确定。可能与人体内的一些基因，对糖尿病的易患性有关。也就是说，糖尿病虽然有遗传倾向，即那些有“遗传基础”的人，比一般人更容易得糖尿病。但大部分的糖尿病人群，之所以被糖尿病“缠身”，主要是因为他们不科学的生活方式。
三“严”良语
糖尿病是有遗传性的，但遗传的并不是糖尿病的本身，而是它的易感性，这使得有糖尿病家族史的人更容易得糖尿病，Ⅱ型糖尿病的遗传度一般高于60%，Ⅰ型糖尿病的遗传度低于60％。前者比后者具有更强的遗传倾向。当然糖尿病患者的子女也不必悲观，只要注意平衡饮食，控制体重和加强运动，则可避免发生糖尿病。
解读糖尿病的蜜月期
我们知道新婚夫妇有一个蜜月期，糖尿病患者在发病的过程中也存在一个“蜜月期”，但是这个“蜜月期”指的是新发病的糖尿病患者经过治疗后的病情稳定时期。原来Ⅰ型糖尿病的自然过程中常有一段自发的缓解期，临床习惯上把这段缓解期称为Ⅰ型糖尿病的蜜月期。那么这段蜜月期是怎么出现的呢？
对于初发病的糖尿病患者来说，尽管胰岛素的功能，此时若能早期诊断和及时正确有效的治疗，破坏的细胞可望得到部分修复，血糖则可控制，临床症状也会好转，这一病情稳定时期称为“蜜月期”。
原来人的各种组织会有一定的自我修复功能，Ⅰ型糖尿病的患者在早期胰岛受到破坏后也能进行修复，使部分胰岛再生，分泌胰岛素的功能也得到一定程度的恢复，结果患者病情得到一定程度的缓解，可以减少胰岛素的用量，甚至什么药都不用，也能维持正常，我们把这一阶段称为Ⅰ型糖尿病的蜜月期。
然而糖尿病的“蜜月期”往往给患者造成一种错觉——自以为病好了。甚至有的医生对此也没有足够的认识，他们只看眼前口服降糖药血糖有所下降，而不知道疲惫的B细胞正负担过大，最终将导致功能衰竭。这样，非但血糖难以下降，还会促使并发症的发生。因此，请糖尿病患者不要忽视你的“蜜月期”。保持这——“蜜月期”，使病情长期得到控制，就是提高糖尿病患者生活质量、防止慢性并发症和延长寿命的关键。
所以，为了防止Ⅰ型糖尿病的发生，要把住两道关口：第一道是增强抵抗力，使患者的胰岛不受病毒或毒物等有害因素的损伤。第二是增强免疫力，使患者受到上述有害物质损伤的胰岛避免再次遭受自身免疫的破坏，有关这第二道防线的研究，现已成为防治Ⅰ型糖尿病的热点课题之一了。
