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第34章 每个儿童都需要补钙吗,如何选用适宜的钙剂?

不是所有儿童都需要补钙。根据2007年卫生部发布的《中国居民膳食指南》,儿童钙的需要量为:0—6个月:纯母乳喂养的婴儿每天发育需要钙300毫克,人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低,故定为每天需要钙400毫克。6个月~1岁:因为母乳摄入量明显减少,钙的浓度也相应的减低,辅食增多,考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因,定为每天需要钙400毫克。1~3岁:每天发育需要钙600毫克。4岁以上,每天发育需要钙800毫克。但在青春期需要有增加(800—1000毫克)。一般来说,早产儿、双胞胎、6个月—3周岁以及青春期的儿童,对钙的需求量较大,需要补钙。补钙的基本原则是“缺多少补多少”。O-6个月纯母乳或配方奶喂养的婴儿可不添加钙剂,但要多晒太阳,可以补充适量的伊可新、鱼肝油帮助钙的吸收;0—6个月人工喂养的婴儿每天添加100一200毫克的钙剂;半岁到3周岁婴幼儿每天添加200—200毫克的钙剂;4岁以上的儿童,如果没有偏食,饮食比较均衡,可以不用补钙。正确补钙要注意:相同剂量的钙剂少量分次服比一次大量服的吸收效果要好;两餐之间服用较好;与其他果汁同服更易于钙剂的吸收;睡前服更易吸收。但钙剂不能与富含蛋白质和草酸食物同食,也不宜空腹补钙。钙剂不要与牛奶等乳制品同时服用,以免生成乳酸钙而影响钙的吸收。

如何选择合适的钙剂呢?钙剂从原料来源看可以分三类:碳酸钙、磷酸钙及氧化钙等第一代无机钙补钙产品,这一代钙剂含钙量低,难以吸收,重金属含量较高,基本上已经淘汰不用;葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等为代表的第二代有机钙补钙产品,存在着含钙量低和生物利用度不高缺陷;以络合钙为代表的第三代有机钙补钙剂是比较理想的产品。

选择钙剂可以从以下几个方面综合考虑:选元素钙含量高的钙剂;选择溶解度高和吸收率好的钙剂;选择服用方便、便于携带、性价比高的钙剂;择酸碱度适中,对胃肠道刺激小的钙剂;选用含有适量维生素D的钙制剂;选口服液制剂和咀嚼片时,要选口感好的制剂;要选用经临床验证,证明效果确实的钙剂;要选钙源好,重金属铅、汞等含量低,且符合国家标准、安全可靠、无副作用的制剂。

“药补不如食补”,除婴幼儿外,饮食正常的儿童补钙主要可以考虑从合理的饮食安排开始。平常可以多吃一些含钙高的食品,如牛奶及奶制品、大豆及大豆制品、虾皮、虾米、芝麻酱、鸡蛋、海带、紫菜、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等,特别是牛奶。

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