·主要检查项目简介
放置冰箱4℃过夜的血清外观
当血清中富含TG的CM或VLDL含量增多时，由于它们颗粒直径较大，折光性强，在光线照射下血清呈均匀混浊。当血清上部出现“奶油层”时，说明比重较轻的CM含量多上浮之表面所致。若血清中的CM和CLDL含量正常，则血清是澄清的。
测定血清TC和TG浓度
有条件者可同时测定血清HDL-C及其亚型、LDL-C、栽脂蛋白等，其中血清LDL-C也可用Friedewald公式计算，但血清TG浓度≤350毫克/分升时与实测的LDL-C浓度才相似，公式为LDL-C=TC-HDL-C-TG/5（毫克/分升）或TC-HDL-C-TG/2.2（毫摩尔/升）。
根据以上检测可将高脂蛋白血症简单分型，只有Ⅱb和Ⅲ型尚无法鉴别。
脂蛋白电泳
将血清放入琼脂糖电泳板上通电后，其移动距原点由远至近依次为α带即HDL、前β带即VLDL、β带即LDL、原点一不移动即CM。当血清中某些脂蛋白含量增多时，电泳板上相应区带就深染，其他区带浅染或不染。
注射肝素后激活LPL活性
若注射肝素后使LPL活性增强，则血清中含CM的“奶油层”消失，否则说明LPL活性缺乏或减低。
其他检查
当血清TG升高伴肥胖者多有体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症，应做葡萄糖耐量试验，排除糖尿病。此外，应常规测定血清尿酸含量，以除外高尿酸血症。
·血脂化验注意事项
抽血前12小时内不能进食，3天内不能饮酒。这样可以避免食物中脂肪和酒精等对甘油三酯一过性升高的影响，但饮少量水是允许的。
如果进食脂类食物，则血液可出现乳糜微粒，同时甘油三酯含量也可显著增高。这是由于血液中脂蛋白脂酶还来不及对脂类彻底水解。此时抽取的血液相当混浊，测定血清甘油三酯浓度可为空腹时的数倍乃至数十倍，这种现象可持续6～8小时。除乳糜微粒和甘油三酯含量增高外，其他脂质和脂蛋白成分也有变化，一直到12小时以后才慢慢地恢复到原来空腹时的基础水平。虽然进食碳水化合物食物，如米饭、馒头、糕点等，也可引起脂质和脂蛋白含量的变化，但是变化的程度不像脂肪那么明显。所以说要使血脂检查比较准确，一定要做到抽血检查时保持空腹12小时以上。
抽血宜取坐位。因为一个人平卧5分钟，胆固醇开始下降，20分钟后可降低10%～15%，如果从站姿到坐姿20分钟，约降低6%。故要求坐5～10分钟后抽血，且每次抽血姿势一致，这对结果影响最小。还要注意压脉带结扎时间不要超过1分钟。抽血一般都在手臂肘前静脉上端结扎压脉带。结扎超过2分钟，血脂升高2%～5%，超过5分钟，胆固醇升高5%～15%。
注意药物的干扰，如冠心平等药物可使胆固醇和甘油三酯降低；维生素A、维生素D使胆固醇升高；硝酸甘油、甘露醇可使甘油三酯升高。因此，在抽血前2～3天内，不宜服用这些药。
如果发现血脂异常，还需要进行复查。复查时宜在禁食12～24小时之后，这样做可以避免进食对血脂结果的影响。两次化验的结果允许有波动。因为1～2周内人体的胆固醇水平可以有10%左右的变异。而对实验室检查来说，两次检查的变异允许在3%以内。
§§第三章 西医是怎样治疗高脂血症的
