各种慢性病变或长期心室负荷过重，以致心肌收缩力量逐渐减弱，使心脏不能排出与静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，称为慢性心功能不全。由于慢性心功能不全皆伴有各器官明显瘀血、充血的表现，因此又称为充血性心力衰竭。基本病因是心肌收缩力减低，心脏负荷加重，心室舒张期顺应性减低。诱发因素：急性呼吸道感染，严重心律失常（如阵发性心动过速或房颤），妊娠与分娩，过度劳累，精神刺激，过量或过快输液，贫血或大失血，电解质平衡失调，肺栓塞，感染性心内膜炎等，以及各种负性肌力药过量，如心得安、奎尼丁、异搏定、利血平等。本病发病率约为1%，男女发病率相当，五年生存率为5%。这是一种比较常见，对人们健康危害十分严重的疾病。
症状根据病变部位可分为慢性左心衰及慢性右心衰或全心衰。
1.慢性左心衰竭 主要为肺循环充血的表现。①呼吸困难：是其最突出的症状，按程度不同可分为：（1）劳力型呼吸困难：开始时仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解。（2）端坐呼吸：左心衰竭严重时，患者即使平卧休息，也感呼吸困难，因而被迫采取半卧位或坐位。（3）夜间阵发性呼吸困难：有些左心衰竭患者，常在夜间熟睡后突然憋醒，被迫坐起，可伴阵咳，咯泡沫痰或呈哮喘状态，故又称心源性哮喘。轻者坐起后数分钟即可缓解，重者则可发展为肺水肿。②咳嗽、咯痰：咳嗽多于劳动或夜间平卧时为重，痰液常呈白色泡沫样浆液性。③咯血：一般为痰中带血。
2.慢性右心衰竭 主要为体循环静脉瘀血的表现。①上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状，可伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部压痛。②水肿：是右心衰竭较晚的表现。临床上出现凹陷性水肿之前可先见体重增加，水肿最初局限于身体下垂部位，如脚踝及胫骨前部等，仰卧病人则多以背部最为显著。心力衰竭的早期水肿多在晚间明显，晨起消退；后期全身水肿，并可累及各浆膜腔而产生胸水及腹水。③肾瘀血：常表现尿少与夜尿增多，尿中有红细胞、少量蛋白和透明、颗粒管型。
3.全心衰竭 同时具有肺循环与体循环静脉瘀血的临床表现。多先有左心衰竭，随后累及右心，逐渐发展为全心衰竭。
检查x线检查：左心衰竭时，左室增大，肺门阴影增深，肺纹理增强；肺水肿时，肺部有蝴蝶形云雾状阴影，近肺门处更明显。右心衰竭时，右房及右室增大，上腔静脉增宽而肺野清晰。心电图检查：心力衰竭侧心室肥厚及ST-T改变。超声心动图检查：心力衰竭侧心室内径增大，室壁活动振幅减弱。
治疗
1.西药 ①利尿剂：双氢克尿塞25 mg，每日2～3次，口服。速尿20～40mg，每日1～2次，口服。氨苯喋啶50～100mg，每日3次，口服。使用原则：利尿剂应间断使用，使机体在利尿后水电解质平衡有一个恢复过程。一般以噻嗪类为首选，必要时加用潴钾利尿剂，袢利尿剂，如利尿酸、速尿，多用于急性肺水肿或顽固性心力衰竭。利尿期间需记录出人水量，观察体重变化，定期监测血电解质和肾功能。②血管扩张剂的应用：硝酸甘油0.3～0.6mg，每4小时1次，舌下含服。消心痛5～10mg，每4～6小时1次，口服。肼苯哒嗪25～50mg，每日3～4次，口服。使用原则：使用血管扩张剂时，需密切观察病情及用药前后的心率、血压变化，谨防血管过度扩张。③强心剂的应用：地高辛0.25mg，每日1次，口服。使用原则：使用洋地黄类制剂要防止过量，如近期用过该药物，尤需慎用。地高辛经6～8日后可达有效浓度，如要较快达到有效血浓度，需在医师指导下使用。应用洋地黄要注意剂量个体化，对于老年人，低血钾，心肌损害，肝、肾功能损害者，要特别谨慎，以免中毒。
2.中药 可分心肺气虚、瘀血内阻型，脾肾阳虚、水气凌心型，肺肾两虚、痰浊射肺型，心肾双虚、阳气虚脱型等辨证治疗。
3.中成药 ①生脉注射液20毫升，或黄芪注射液20毫升，加入液体内静脉滴注，每日1次。②稳心颗粒1包，每日3次，冲服。③心可舒4片，每日3次，口服。
4.单验方 ①取西洋参10克，水煎代茶饮，主治心悸口干。②取力参10克，水煎代茶饮，主治心悸怕冷。③黄芪茯苓桂枝汤：取黄芪、茯苓各30克，桂枝15克，水煎服，主治心慌气喘怕冷。④桂圆大枣汤：取桂圆30克，大枣7个（去核），水煎吃肉喝汤，主治气短心悸。⑤莲子黄芪大枣汤：取莲子15克，黄芪20克，大枣7个（去核），水煎代茶饮，主治心悸气短。
5.食疗 ①桂圆小米粥：取桂圆肉、小米各30克，冰糖少许，煮成粥，早晚皆可吃，主治本病睡眠不好者。②大枣红小豆粥：取大枣10枚（去核），红小豆30克，同煮成粥，晚上食用，主治本病下肢浮肿者。③莲子银耳粥：取莲子15克，银耳30克，冰糖少许，煮粥吃。④百合粳米粥：取百合、粳米各30克，同煮成粥，加蜂蜜食用，主治气喘心悸便秘者。
6.其他疗法①限制体力劳动，严重者必须卧床休息，以减轻心脏负担。②限制水、钠摄入，减轻心脏负担，促进水肿的消退。③针灸：主穴有内关、问使、心俞、神门、足三里等；配穴为膻中、肺俞。腹胀配足三里、中脘；尿少配肾俞、三阴交；心烦失眠配安眠穴。手法为补泻兼施，不留针。耳穴取心、肾、脾等穴。每日1次，留针20分钟，10次为一疗程。④体育疗法：在心功能较好的时候，积极进行各种适宜的体育锻炼，如慢跑、太极拳、甩手操等，以增加心肺功能。⑤气功：常用内养功、自强功，重在练气、养气、运气，可采取吸-呼-停方式呼吸，引气入患病部位，意念治疗疾病，然后吐气，意念把病气呼出体外，每次30～60分钟，每日2～3次。
生活饮食调养
1.饮食宜清淡、低盐、高蛋白，以少而精、易消化为原则，每天可食6餐，以细、软为好，勿食硬食，要细嚼慢咽，食后静养半小时再活动，多食新鲜蔬菜水果、豆制品、蛋、瘦肉类，每天睡前喝半斤鲜奶。
2.保持心情愉快，慢性病要静心调养，不急不躁，心平气和，保持精力和信心。
3.心功能较好时要适当活动，以散步为主以增加心肺功能。
4.平时注意调养，减少感冒，避免各种感染。
5.戒除烟酒，少到人多的场合活动。
6.按时休息，保持高质量的睡眠。
