心绞痛是由于冠状动脉供血不足而引起的以心前区疼痛为主要表现的疾病，是冠心病的主要类型，是十分常见的心血管疾病。一般认为它发病与高血压、～高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、社会心理因素有关。
症状
1.表现为劳力性或自发性胸骨后或心前区疼痛，放射到咽、左肩部、左上肢、背部、上腹部，疼痛部位及放射区域在一个时期内是固定不变的。疼痛的性质主要为压迫、憋闷、堵塞、窄缩样感觉，疼痛一般持续3～5分钟，很少超过15分钟，当去除诱因或含服硝酸甘油1～3分钟见效。发作时可有面色苍白，冷汗、心悸、胸闷、头晕、呼吸困难、疲劳无力等症状，一日可发作数次，也可数日、数月发作一次。
2.心绞痛的分型 如果心绞痛由劳累而引起，则称为劳力性心绞痛；如果心绞痛是静息时自发产生，则称为自发性心绞痛。如果两种情况同时存在，则称为混合性心绞痛。
检查许多患者平时多无特殊表现，需在发作时检查才能发现异常。心电图：发作期在以R波为主的导联可出现ST段水平或下斜压低，伴或不伴T波倒置者，发作时变直立称为伪改善。发作过后可恢复。动态心电图（Holter）：ST段呈水平或下斜型（j点后0.08秒处）压低≥1 mm（0.1 mV），持续时间≥1min，两次发作间至少相隔1分钟。
治疗 目前治疗冠心病心绞痛虽然有了许多新技术，但是药物治疗仍然是重要手段，其目的有二：一是通过扩张冠状动脉，增加血氧供应，或者减少心肌血氧的消耗，从而达到终止心绞痛的目的；二是长期缓慢地扩张冠状动脉，使堵塞血管的周围动脉扩张、增粗，逐渐建立心脏侧支循环，改善心肌缺血状态。为此，心绞痛的治疗贵在坚持长期服药。有人顾虑，长期服药会产生耐药性，一旦病情恶化就无药可用了，其实这种担心是不必要的。因为治疗心绞痛的药物种类很多，只要各种药物合理交替使用，就可减少耐药的机会。如果病情恶化，发生了急性心肌梗死，这些常用药物也就不适宜了。
1.西药 治疗心绞痛较有效的药物大致分为3类。①硝酸盐类：如硝酸甘油，用于心绞痛突然发作时，舌下含服可快速缓解胸痛；还有作用持续时间较长的如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，均可用于预防心绞痛的发生。有些人初期服用上述药物会产生头痛、头胀，这是因为药物同时引起脑血管扩张的结果，只要减少用药量如先从1/3或1/2片用起，以后逐渐增加到常用量，或者先在饭后服药，减缓药物吸收的速度，待习惯后再改为空腹用药，就可避免。如果夜间易发生心绞痛，可采用硝酸甘油贴片，这种药膜每24小时更换一次，将药膜贴在胸前，药物可以缓慢均匀地被吸收，避免病人夜间起床服药。②钙离子拮抗剂：如异搏定、心痛定等，适用于合并心律失常或血压偏高的患者。③β-受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、倍他乐克等，可用于心率较快的心绞痛病人。
2.中药 可分气滞血瘀型、气虚血瘀型、痰浊闭阻型、痰瘀交阻型、气阴两虚型等辨证治疗。
3.中成药 ①复方丹参片3片，每日3次，口服；或复方丹参滴丸10粒，每日3次，口服。2个月为一疗程。②冠心苏合丸1丸，每日2次，口服；片剂2～3片，每日3次，口服。③心通口服液20毫升，每日2次，口服。④速效救心丸4～6粒，每日3次，口服。⑤麝香保心丸2～3粒，每日3次，口服。⑥通心络胶囊2～4粒，每日3次，口服。⑦心宝丸2～4粒，每日3次，口服。⑧血栓心脉宁胶囊4粒，每日3次，口服。⑨养心氏2～4片，每日3次，口服。⑩地奥心血康胶囊1～2粒，每日3次，口服，6个月为一疗程。
4.食疗 ①丹参枣：取丹参30克，红枣15枚，生姜10片，将丹参与红枣、生姜同煎，待枣半熟时，用牙签将枣扎孔数十个，枣煮熟后取出，去皮食之。以上为1日量，可缓解冠心病心绞痛的发作。②薤白粥：取薤白15克，粳米100克，加水煮成粥，每日一次，用于冠心病胸中满闷者。③人参三七蛋羹：取红参粉2克，三七粉1克，鸡蛋2个，将鸡蛋打碎放人药粉，加入少量盐、味精，掺水搅匀，放锅内蒸成蛋羹，每日1次食之，可用于体虚冠心病者。
5.其他疗法①耳穴穴位治疗：主穴：心、皮质下、神门、交感。配穴：内分泌、肾，每次选3～5个穴位，用王不留行籽压埋，每日按压2～3次。②穴位贴药：将活血止痛中药制成膏药，贴在内关、膻中、心俞、厥阴俞及心前，隔日1次，贴24小时，15次为一疗程。③穴位按压：心绞痛时指尖用力按压至阳穴，可缓解疼痛。④气功：心绞痛缓解期及心肌梗死恢复期，可选练强壮功或放松功，取卧式或坐式，意守丹田，自然呼吸，每日作功2～3次，每次30～60分钟。
生活饮食调养
1.饮食调养。冠心病心绞痛基本是吃出来的病，也叫富贵病，饮食调养很重要，饮食宜清淡，不要暴饮暴食，要以五谷为养，五菜为充，做到总量控制，每餐吃七成饱，要低盐、低脂，盐每天不能超过6克，脂肪不超过总热量的30%，少吃肉，多吃鱼，特别是海鱼，但不要吃带鱼、鱿鱼及螺、蚌类和动物内脏、鱼子。要多吃粗粮，特别是玉米、小米、荞麦，多吃蔬菜水果。
2.保持情绪稳定和心理平衡。精神紧张和情绪激动可使血压增高，诱发急性心梗，要培养豁达开朗的个性，保持良好的心境，不论遇到高兴还是悲伤的事，情绪都不要大起大落。
3.合理生活。每个人都要培养一种业余爱好，如养花、绘画、书法等，要广交朋友，使生活充实。年轻人学习、工作比较紧张，亦要做到劳逸结合，生活要有规律，从日常生活的一点一滴做起，持之以恒，养成良好的生活习惯，这样才能防患于未然。
4.适量运动。适量运动可以对血脂、血糖、血管硬化等诸多心血管危险因素产生积极的影响，有氧代谢运动是以锻炼耐力为目的轻度持续性运动，方式多样，如快步走、慢跑、太极拳、骑自行车等。要根据每个人的不同情况采用不同的锻炼方式。每次运动时间30～60分钟，每周3～5次。需要特别指出，冠心病人进行运动可促进冠状动脉侧支循环的建立，改善心肌缺血缺氧的情况，改善心脏功能，促进心脏病的康复。锻炼要循序渐进，不要急于求成，锻炼时间以下午为宜，要选择较温柔的运动项目，不要参与竞争性的运动，如打乒乓球等，也不要从事旋转、跳跃、爆发力、屏气等运动，以免发生意外。
5.戒烟限酒。烟中的尼古丁能引起冠状动脉痉挛，诱发冠心病急性发作，所以要戒烟；长期大量饮酒可使人心率增快、血压增高，可使血管受损，不宜提倡。
6.适量喝水。每天喝好三杯水，即睡前半小时1杯，午夜2时左右1杯，早晨起床后1杯，以20cC～30cC的凉开水，每杯200～300毫升为宜，这是三杯安全水。
7.防止便秘。如大便秘结，排便时屏气用力会增加腹压，影响血压，故平素应多吃水果、蔬菜和含纤维素多的食物，必要时还可服缓泻剂，以保持大便畅通。
8.避免劳累。冠心病人做什么事都要量力而行，不要好强逞能，以免发生意外。
9.每天一个苹果，因苹果内含有人体所需的能预防冠状动脉粥样硬化的抗氧化剂——类黄酮，每一个苹果含30毫克以上，不吃苹果的人只能从一般食物中得到这种物质19毫克左右，这个剂量不能达到防治动脉粥样硬化所需要的类黄酮的剂量，因此，防治冠心病，每天吃一个苹果就有益。
10.每天静养20～30分钟，以平心静气，静坐，全身松弛，可降低血压，稳定情绪，对于心脏有一种保护作用。
对读者提示
1.冠心病的治疗也存在一些不合理做法 ①滥用静脉点滴药物。现在许多医生一旦考虑患者为冠心病或确诊为冠心病，不管病情是否需要，都先静滴复方中药注射液，谓之降低血液黏稠度，这样做既达不到治疗目的，又给患者造成了直接经济损失，或引起其他不良反应。②抗心绞痛药物应用不规范。一种是口服药物应用不规范，给患者复方中药片，而不给硝酸酯类药物（如消心痛）。另一种是静滴硝酸甘油10微克/分，不根据病情递增药量，或递增药量不够，导致疗效不够满意。规范的抗心绞痛治疗，应该给予单硝基、二硝基类药物（如消心痛、鲁南欣康），必要时加用钙拮抗剂（如合心爽）、或β-受体阻滞剂（如倍他乐克）、抗血小板凝聚药物（如阿斯匹林），同时治疗冠心病的危险因素，如高血脂患者应降脂治疗，高血压患者应降压治疗，糖尿病患者应控制血糖、减轻体重等等。
2.正确运用药物治疗冠心病要遵循下列几项原则 ①根据病情采用中西药搭配治疗。②按照心绞痛的发病规律用药。如心绞痛易发生在夜间，那么就不要把药物集中在白天服用，可以适当延长服药间隔的时间，将最后一次药放在睡前服，或睡前贴用硝酸甘油贴片。③可以采用预防性用药。如心绞痛发生在排便及各种活动时，如刷牙、饭后、讲演、赶车、看球赛等，可在从事上述活动之前半小时服药，达到预防心绞痛发生的目的。
3.如果中西药物治疗无效或病情加重，可到医院进一步检查，采取其他治疗方法，如介入手术等。
