1.妇科疾病的产生原因
导致妇科疾病的因素主要有六淫侵袭、七情过极、劳逸过度、房事不节、环境变迁等，同时，由于女性有经、带、胎、产等不同于男子的生理特点，在经、带、胎、产期中易于伤血，使机体常处于血不足而气有余的病理状态。
中医认为妇科疾病发生的原因
（1）淫邪为病：淫邪是指六气，即风、寒、暑、湿、燥、火。这些本来是自然界四季气候的正常变化，但如太过、不及或不应时而至，就成为致病因素。导致妇科疾病的因素，以风、寒、热、湿为主。
风：有外风和内风之分，为百病之长，风邪变化极快，风邪导致妇科疾病，常与寒邪相会，损伤冲任为病。
外风之一为风寒外来侵袭，可导致产后发热；之二为风冷宫胞，损伤冲任，而发生月经病、带下病等疾病。内风包括肝风内动，可导致妊娠眩晕、子痫等，也包含血虚生风，可产生阴痒、经断前后诸证等。
寒：寒为阳邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行。若外感寒邪，过食生冷，或冒雨涉水，血为寒凝，可出现月经后期、痛经、经闭等，若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，可出现带下病、痛经等。
热：热为阳邪，耗气伤津，每易伤血。若感受热邪，感染邪毒，五志过极化火，过服辛热助阳之品，均致阳热内盛；或素体阴分不足，阳气偏盛，以致阴虚生内热，热盛则迫血妄行，可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏、胎动不安、产后发热等。
湿：湿为阴邪，重浊腻滞，阻塞气机。若因感受水湿，或脾肾阳虚，水湿内停，可出现带下病、妊娠呕吐、妊娠肿胀等。
（2）情志为病：情志分七情，分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，属精神致病因素。在七情之中，忧思郁怒、惊恐等更易引起妇科疾病。
妇女受到过度的精神刺激，可引起机体阴阳失调，气血不和，脏腑功能失常而发病。对这类病，用药物治疗的同时，要使妇女心情舒畅。
（3）其他因素致病：
饮食失节：若饥饱无常，过食甘肥，饮食偏嗜，或寒温失宜，均可损伤脾胃，引起诸病。如过食辛辣助阳之品，可致月经失调、先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等；过食寒凉生冷食物，可引发痛经、经闭、带下病等。
劳逸过度：劳动是有益而不可缺少的活动。但妇女在月经、妊娠、产育期间劳动要适度。如孕期持重过劳，易致胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，气血凝滞，易成滞产。产后持重，操劳过早，易致子宫脱垂。
房劳多产：妇女若先天不足，或早婚、房事不节，均可损伤肾气，耗伤气血，引起月经病、带下病、胎动不安、堕胎小产等。
跌倒损伤：妇女在经期、孕期不慎跌倒损伤，易致崩漏、胎动不安等。
宫内节育器不适：如放各种节育器不适应或移位，易导致月经过多或先期、崩漏等。
现代医学认为妇科疾病的病因
（1）子宫内膜增生症：为妇科常见病，又称功能性子宫出血，是由于卵巢内分泌功能紊乱而引起的异常的子宫出血，属无排卵型功能性子宫出血疾病。
本病多见于青春期和更年期妇女。由于青春期卵巢尚未发育成熟，更年期卵巢渐趋衰退，卵巢—垂体—下丘脑之间功能失调，垂体分泌促卵泡成熟激素及黄体生成激素的比例失调。卵巢内仅有不同程度的成熟卵泡而无排卵，无黄体形成，无孕激素分泌，体内大量雌激素使子宫内膜增生过长而致出血。
其原因有：卵巢内有成熟卵泡但不排卵，卵巢内也无黄体形成；产生雌激素的卵巢肿瘤或由雌激素过度分泌而引起平滑肌瘤的病人，常伴发本病；长期使用雌激素的妇女可引起本病。此外，本病还可由过劳、精神紧张及惊恐等引发。
（2）子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在正常内膜以外的部位。按异位的不同，可分为子宫内子宫内膜异位症和子宫外子宫内膜异位症。
子宫内子宫内膜异位症：子宫内膜在子宫肌层内呈良性侵入并伴有平滑肌增生，局限性者称为子宫腺肌瘤；弥漫性者称为子宫腺肌病。前者多见于子宫后壁，病变处子宫肌壁增厚，有时可呈对称性增厚，使子宫增大。因异位的子宫内膜也有周期性变化，故在切面上常可见到小出血灶，呈暗红色或巧克力色。
子宫外子宫内膜异位症：子宫内膜移位于子宫以外，以卵巢最多见。其次见于子宫直肠窝、子宫韧带、阴道壁、膀胱及输卵管等浆膜面、腹壁手术瘢痕处。
子宫内膜异位处常有暗红色或紫红色结节出现，有时还会形成合血的囊肿，称巧克力囊肿。如囊肿不断增大，至破裂时易与周围组织发生粘连。
（3）慢性宫颈炎：为女性常见病。多发生于已婚妇女及经产妇。多数因急性炎症未及时治愈或反复发作而转致为慢性。白带增多、偶尔白带中带血丝是其典型症状，有时伴有腹坠、腰酸、下腹或腰骶部疼痛等。
引起本病的病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。常在分娩、流产或手术操作引起宫颈损伤后侵入并引起炎症。另外，阴道内酸性环境的改变，也可以成为感染的有利条件。
子宫颈糜烂：在慢性子宫颈炎过程中，子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落后，被向外生长的子宫颈管内膜所覆盖。
子宫颈腺体囊肿：慢性子宫颈炎时，由于腺体分泌亢进，腺体导管开口处因炎症病变的挤压或鳞状上皮化生而覆盖腺管开口，腺体分泌物不能排出而积存于腺腔内，使其扩张成囊，称为子宫颈腺体囊肿。
此时，子宫颈外口有单个或多个大小不一，直径为2～3毫米（偶可达1厘米）的灰白色透明的囊泡，囊泡内含清澈的黏液。
子宫颈息肉：慢性子宫颈炎时，子宫颈管呈局限性增生，形成单个或多个带蒂的结节状小肿物，下垂于子宫颈管或子宫颈外口，称为子宫颈息肉。
息肉一般很小，介于数毫米至1厘米之间，呈鲜红色，质软而湿润，有细蒂与子宫颈管内膜相连。
子宫颈肥大：慢性子宫颈炎时，由于长期炎性充血、水肿及炎细胞浸润，特别是纤维组织增生，可使子宫颈肥大，可比正常宫颈大2～3倍，其表面黏膜光滑呈乳白色。
（4）子宫内膜炎：
急性子宫内膜炎：多发生在分娩及流产后，细菌借未经充分消毒的器械到达子宫内膜而引发。在分娩后，子宫内的创面和崩解的胎盘、胎膜残片及血凝块等都是细菌的最好培养基，所以极易发生细菌感染。致病素主要为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌。
急性子宫内膜炎时，内膜肿胀、充血，表面有脓性渗出物，局部可有溃疡形成。严重者子宫内膜可发生坏死，甚至形成广泛的坏疽。
慢性子宫内膜炎：急性子宫内膜炎未治愈或致病菌对治疗不敏感，病变可以侵及内膜基底层，使该层不随月经脱落而引起慢性子宫内膜炎。
引起慢性子宫内膜炎的原因有：胎盘组织残留；近期有不完全流产；子宫黏膜下肌瘤，使局部子宫内膜受压变薄，易于合并感染；老年性子宫内膜炎的发生是由于老年时，子宫颈内口狭窄，子宫内膜分泌物流出不畅，潴留于子宫腔内，引起继发感染。
（5）子宫颈癌：是女性生殖器恶性肿瘤中最常见的一种，严重危害着妇女健康。
目前，子宫颈癌的致病因虽没最终确定，但绝大多数子宫颈癌病人为经产妇，因此认定其发病与早婚、早育、多产、分娩时子宫颈裂伤、子宫颈糜烂等因素有关。近年来，已发现子宫颈癌脱落细胞中有疱疹Ⅱ型病毒，此病毒可能是子宫颈癌的一种致癌因素，现正在研究之中。
（6）水泡状胎块：因其水泡状似葡萄，故又称葡萄胎。在我国并不少见，其发病率按孕次统计为1／1279，多见于20～30岁的经产妇，初产妇很少。
本病的病因尚无定论，有人认为水泡状胎块是胎盘绒毛的一种变性。有人认为，由于胚胎早期死亡，绒毛内的血液循环停止，血管因废用而萎缩消失，致使覆盖绒毛的滋养层细胞吸收母体水分不能经血管运送给胎儿而堆积于绒毛间质中，引起绒毛水肿。滋养层细胞增生的原因系绒毛胀大的反应，并且滋养层细胞可从母血中不断得到血液供应及养料，为其生长提供了必需的条件。
还有一种认为，水泡状胎块是肿瘤，因为在水泡状胎块中，绒毛的滋养层细胞异常增生，可呈浸润性生长，并破坏局部组织，有时可能恶变为绒毛膜上皮癌。
（7）前庭大腺炎，前庭大腺囊肿：前庭大腺因解剖部位的特点，在性交、分娩及其他情况污染外阴时，病原体容易侵入而引起感染，多见于育龄女性。急性期后往往由于腺管口阻塞，腺体分泌物潴留而引起前庭大腺囊肿。如有继发性感染，则形成脓肿反复发作。
（8）外阴白色病变：也称慢性外阴营养不良。因由女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而引起的皮肤变性及色素改变疾病。病因尚不明确，有关专家推测可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变。病变时间拖延日久，炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化，导致外阴部萎缩。
（9）外阴炎：如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激等，都可导致阴道分泌物增多，引起不同程度的外阴炎。另外，月经垫、尿瘘病人的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激，糖尿病的糖尿刺激，以及化学和物理刺激等，也是引起外阴炎的诱因。
（10）外阴尖锐湿疣：是发生于皮肤与黏膜之间交界处的尖头疣瘤状良性病变。由人乳头瘤病毒引起。外阴部炎症及外阴部长期受分泌物刺激以及妊娠期外阴组织疏松，都利于本病的发生和发展。该病常见于淋病病人，系淋病的伴发病而非淋菌所致。
（11）阴道炎症：
霉菌性阴道炎：该病主要为白色念珠菌感染所致。白色念珠菌有时在阴道中存在而无害，当机体抵抗力降低时，可成为致病原因。多见于幼女、孕妇、患糖尿病妇女及绝经后，或曾大量用雌激素治疗，应用抗菌素及肾上腺皮质激素的病人也易患该病。其他如维生素缺乏，严重传染性疾病及消耗性疾病，使阴道易于念珠菌发展者，孕妇因阴道上皮细胞糖原含量增多，尿糖含量增高，可加速念珠菌的繁殖，故易于患此病。
滴虫性阴道炎：由厌氧的寄生虫阴道毛滴虫所引起。毛滴虫在25～42度、PH55～6的条件下易于繁殖，在半干燥及干燥状态下生活力差。卵巢功能减退时，阴道黏膜厚度和糖原代谢受到影响时，有利于滴虫的生存。
非特异性阴道炎：主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。其致病因素有如下几种：长期子宫出血、盆腔炎、流产、分娩后损伤、异物（子宫托、纱布或棉球遗留等）、腐蚀性药物、身体抵抗力弱、子宫分泌物增多等。由于上述原因致使阴道正常状态遭到破坏，为病原菌的生长、繁殖创造了条件而引起阴道炎症。
老年性阴道炎：老年妇女由于卵巢功能减退，雌激素缺乏，生殖器逐渐萎缩，局部抵抗力减弱，细菌侵入后容易繁殖。如同时有阴道损伤或阴道中有分泌物则易发生炎症。多见于老年及闭经日久、哺乳过久的妇女。
（12）盆腔炎：
急性盆腔炎：多发生于分娩、流产、刮宫及盆腔手术后。这些情况下，生殖器官的防御机能被破坏，如操作中有细菌侵入，可引起急性炎症；月经期不注意卫生或经期性交，可引起炎症；盆腔周围器官炎症可引起此症，如阑尾炎、膀胱炎等均可累及内生殖器官发炎。另外，全身性疾病，如流行性腮腺炎、猩红热等也可引起本病。
慢性盆腔炎：该病是妇科的一种常见病，多由于急性盆腔炎未及时或未彻底治愈转变而致。有时也可无急性炎症病史。
（13）子宫肌瘤：为子宫最常见的良性肿瘤。发病原因尚未查清，由于子宫肌瘤多发生于30～50岁妇女，故认为子宫肌瘤的发生与卵巢内分泌功能紊乱及雌激素代谢有着密切关系。
（14）卵巢肿瘤：在女性肿瘤中，卵巢肿瘤较为常见，发生率高居妇科肿瘤发病率的第2位，多发生在20～50岁之间。根据其性质可分为良性、恶性两类，其中良性者多见。囊性肿瘤多为良性，恶性肿瘤多为实性。
最常见的有黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤3种，均属良性。前2种组织分类属体腔上皮来源的肿瘤，后者属生殖细胞肿瘤，3者发病病因都尚未查实。
恶性卵巢肿瘤，常见的是良性卵巢肿瘤恶变而来的囊腺癌，其次是原发于卵巢的腺癌。本病发病率占妇科恶性肿瘤的3/4。
根据卵巢恶性肿瘤流行和病因学的调查，其病因主要有4个方面：遗传和家族因素；环境因素；内分泌因素；病毒因素。
2.妇科疾病的病变因素
病机，即疾病发生、发展与变化机理。病机深受病人体质的强弱和致病因素的性质影响。病因存在于人体，正气奋起对抗，因而引起正邪交急，从而破坏了人体阴阳的动态平衡，使脏腑气机升降失常，气血功能紊乱，经络受损，导致一系列的病理变化。妇科疾病虽有经、带、胎、产、乳病、外阴病、杂病等多种证候，但就其病理变化来说，不外脏腑功能失常，气血失调，间接或直接导致冲任损伤，使胞宫、胞脉、胞络发生病理变化，因而发生各种妇产科疾病。
妇科疾病的病理机制
（1）脏功能失常影响冲任为病：
心：心藏神，主血脉。若忧思积念，阴血暗耗，心气不得下达，冲任血少，血海不能按时满盈，可致月经过少、经闭；营阴不足，心失所养，神无所依，可致脏燥、经断前后诸症。
肺：肺主气，主肃降，朝百脉而通调水道。若阴虚肺燥，经期阴血下注冲任，肺阴愈虚，虚火上炎，损伤肺络，以致经行吐衄；孕期肃降失职，则致妊娠咳嗽；若肺气失宣，水道不利，可发妊娠肿胀、妊娠小便不通、产后小便不通。
肾：肾藏精，胞脉系于肾。若肾气不足，则冲任不固，系胞无力，可出现胎动不安、堕胎、不孕、子宫脱垂；血海蓄溢失常，则经行先后无定期；若肾阴亏损，则精亏血少，冲任血虚，胞脉失养，可出现经行后期、月经过少、经闭、经断前后诸症、不孕等；若阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，可致月经先期、崩漏等；若肾阳不足，气化失常，冲任失于温煦，胞脉虚寒，可出现经行泄泻、不孕、胎动不安、妊娠肿胀；若任脉不固，带脉失约，可致带下病。
肝：肝藏血，主疏泄，性喜条过。若情志不畅，肝气郁结，则血为气滞，冲任失畅，血海蓄溢失常，常引起月经不调、痛经、经闭等病；若肝气犯胃，胃失和降，肝气挟冲气上逆，可致妊娠呕吐；若肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行，可出现经行先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等病。若阴血不足，孕后血聚冲任养胎，则肝血愈虚，肝阳偏亢，可致妊娠眩晕，甚则肝风内动，发展为子痫。
脾：脾与胃为生化之源，主运化。若脾气不足，则冲任不固，血失统摄，可引起月经先期、月经过多、崩漏等；系胞无力，可致子宫脱垂；若化源不足，脾虚血少，冲任不足，可出现月经过少、经闭等病；若脾阳不振，湿浊内停，下注冲任，带脉失约，任脉不固，可致带下病。
（2）气血失调影响冲任为病：妇科疾病中有很多疾病由气血失调引起，特别经、孕、产、乳都是以血为用，而且皆易耗血，所以女性机体常处于血分不足、气偏有余的状态。由于气血之间是相互依存、相互滋生的。伤于血，必影响到气；伤于气，也会影响到血。所以临症时，应该分析以血为主，或是以气为主的不同病机。
