痛经是一种妇科的常见病，据报道，在7万多名被调查妇女中，患有严重痛经者占13.5%，中度痛经者占38.8%。痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经也称功能性痛经，是指经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者。常发生于月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未育妇女，往往在结婚或生育后，痛经可有不同程度的减轻或消失。一般疼痛于月经来潮前数小时开始，并逐步加重，可持续数小时或2—3天不等。疼痛常为下腹部和腰骶部阵发性绞痛，可放射至阴部、肛门和上腹部，常伴恶心、呕吐、腹泻、尿频、头疼、紧张焦虑等症状。疼痛剧烈时，可出现面色苍白、四肢厥冷、手足冰凉、出冷汗、全身无力，甚至昏厥。继发性痛经常发生在月经初潮2年后，常并发一些妇科疾病如子宫内膜异位症，子宫肌腺病，子宫内膜息肉，盆腔感染，盆腔粘连，盆腔充血，有些妇女在放置宫内节育器后，也可能引起痛经。痛经一般出现在行经前后，或经期中，常会伴有腰酸，小腹部及腰骶部疼痛，如果是轻微疼痛，则为正常现象。痛经严重者还会伴有面色苍白，四肢冰冷，恶心呕吐，甚至昏厥的现象。而且，有些人的经液中还会带有血块。痛经是一种常见病，应该尽快到医院去检查。如果治疗不及时，很可能会给自己带来更大的伤害。预防痛经，要加强青少年经期卫生知识的教育；在经期避免剧烈活动，避免过度劳累；在经期不要吃生冷酸辣的饮食。
中医验方
方一
【组成】黑豆60克，鸡蛋2只，米酒120克。
【用法】前2味同煮，蛋熟去壳再煮，煮至豆烂熟，入米酒调匀即可。豆、蛋、汤同食，每日1剂，可连服数剂。
【功效】补气养血，补肾滋阴。适用于气血亏损型痛经。
方二
【组成】羊肉500克，当归60克，黄芪30克，生姜5片。
【用法】羊肉切块，与当归、黄芪、生姜共炖汤。加盐及调味晶，吃肉饮汤。
【功效】益气养血。适用于气血虚弱型痛经。
方三
【组成】薏苡仁20克，山楂15克，粳米适量。
【用法】共煮粥服食。
【功效】活血祛湿，散寒止痛。适用于湿热下注型痛经。
方四
【组成】红茶1—1.5克，月季花3—5克，红糖25克。
【用法】将红茶、月季花加300克水，煎沸5分钟后加入红糖即成。分3次饭后服，每日1剂。可于每次月经前5天起服，至月经盛潮止，连服3—4个月。孕妇忌服。
【功效】活血调经止痛。适用于痛经。
方五
【组成】茶树根30克，小茴香20克，凌霄花根30克，红糖12克。
【用法】水煎服。每日3次。
【功效】行气化瘀止痛。适用于气滞血瘀型痛经。
方六
【组成】山楂50克，生姜15克，红枣15枚。
【用法】上药水煎服。每日1剂，分2次服。
【功效】活血化瘀，温经止痛，行气导滞。适用于痛经。
方七
【组成】马鞭草60克，山楂30克，红糖、黄酒各适量。
【用法】上药前2味水煎，加红糖及黄酒服。每日1剂，分2次服。
【功效】活血化瘀，通经止痛，清热消肿。适用于瘀血型痛经。
方八
【组成】益母草50克，延胡索20克，鸡蛋2个。
【用法】益母草、延胡索与鸡蛋共煮。蛋熟后去壳再煮片刻，去渣，吃蛋饮汤。经前服，每日1次，连服3—5天。
【功效】活血化瘀止痛。适用于气滞血瘀型痛经者。
方九
【组成】黑芝麻250克，核桃肉250克，红糖500克。
【用法】将红糖加适量水煮至浓稠。将黑芝麻、核桃仁炒熟，倒入糖内拌匀，再倒入涂有熟植物油的搪瓷盘内，稍冷，用刀切成块。每日2次，每次50—100克，常食。
【功效】补肝益肾。适用于肝肾亏损型痛经。
方十
【组成】白芥子15克，面粉150克。
【用法】白芥子为末，与面粉和匀，加沸水调和，做成饼状。痛经时趁热贴敷于脐上，3—4小时可止痛，如无效，可再敷1剂。
【功效】化痰散结止痛。适用于痰湿性痛经。
方十一
【组成】山楂30克，向日葵子15克，红糖60克。
【用法】将山楂、向日葵子烤焦后研末，加红糖冲服。分2次服，每日早、晚各1次。于经前1—2日开始服或经来即服。每次月经周期服2剂，连用1—2个月。
【功效】活血化瘀，收敛镇痛，补中益气。适用于气血虚弱型痛经。
方十二
【组成】小茴香、炒艾叶、红糖各10克。
【用法】用开水煎煮数沸后温服。
【功效】温经散寒。适用于虚寒性痛经。
方十三
【组成】清凉油适量。
【用法】痛经时用清凉油擦脐部，每日2—3次，痛止即停。
【功效】行气止痛。适用于气滞性痛经。
外治疗法
麝香痛经膏：穴位外贴。取气海、子宫、三阴交或腹部痛点。痛经发作时或经前3—7天将膏贴在上述部位，1—3天更换1次，痛经消失后除去，以行经时敷贴效果最好。
推拿疗法
基本操作：患者仰卧，医者于其右侧，自膻中、至中极，抹其任脉，继之顺摩少腹部约5分钟，再指推，按揉气海、关元、中极，拿揉血海、三阴交，然后令其俯卧按揉肝俞、脾俞、膈俞、肾俞及八髎穴，擦八髎穴及腰骶部。
去气海，加拿揉章门、期门，掐太冲，适用于气滞血瘀证。
加按大椎，拿风池，按揉曲池、丰隆，适用于寒湿凝滞证。
去肝俞，加按揉胃俞、足三里，推运中脘，振关元，适用于气血不足证。
药膳疗法
1.马鞭草炖猪蹄将马鞭草30克，猪蹄脚2只洗净。猪蹄每只切为4块。炒锅放在旺火上，下生油烧热，翻炒马鞭草，再加入黄酒稍炒一下，起锅装入陶罐内加入猪蹄和冷水1碗半，隔水用文火炖至猪蹄熟透即可。温热食。适用于气滞血瘀，寒湿凝滞证。
2.元胡益母草煮鸡蛋鸡蛋2个，元胡20克，益母草50克。上各味加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻即可。吃蛋饮汤，月经前，每日1次，连服5—7天。适用于气血虚弱证。
3.吴茱萸粥将吴茱萸2克研为细末，用粳米50克先煮粥，待米熟后下吴茱萸末及生姜、葱白，同煮为粥。用量不要过大，宜从小剂量开始。3—5天为一疗程。适用于寒湿凝滞证。
4.郁金鸭嫩鸭半只（约500克），洗净后剁成五六块，用料酒、盐、胡椒粉适量涂擦，然后静置2小时；郁金10克浸软，洗净：把腌浸的鸭入锅，上放郁金、山楂10克，金针菜9克，并加盐少量以及清汤，放旺火上蒸约90分钟，鸭熟时稍加味精调味食用。佐餐食。适用于湿热证。
西医疗法
1.药物治疗：
（1）解痉剂：阿托品0.5毫克，皮下注射，或口服0.3—0.5毫克/次，3次/日。
（2）镇静剂：（1）苯巴比妥（又名鲁米那），0.03克/次，1—3次/日，口服。（2）地西泮（又名安定），2.5—5毫克/次，3次/日，口服。
（3）前列腺素合成酶抑制剂：（1）氟芬那酸，200μg/次，3次/日，口服。（2）甲芬那酸：500毫克/次，3次/日，口服。（8）吲哚美辛（又名消炎痛），2.5毫克/次，3次/日，口服。（4）复方阿司匹林片，1片/次，3次/日，口服。
（4）性激素：（1）己烯雌酚，0.25—0.5毫克/次，1次/日，于月经第5日开始连服22日，连续应用3个周期。（2）黄体酮，20毫克/次，1次/日，肌内注射，于月经前1周开始连用5—7日。（3）甲羟孕酮，4—8毫克/次，1次/日。（4）炔诺酮片，2.5—5毫克/次，1次/日。可在经前1周服用，也可在月经周期第5日周期性服用。（5）雌孕激素序贯法或口服避孕药I、II号等，服法同“功能失调性子宫出血”。
2.病因治疗：针对原发病灶适当用手术治疗，如扩张宫口、纠正子宫位置等。
预防与调护
经期保暖，避免受寒。疼痛与心神关系极为密切，故应保持精神愉快，气机畅达，经血流畅，痛经可以逐渐减轻。经期注意调摄，慎勿为外邪所伤，以免引起和加重痛经，不宜过用寒凉或滋腻的药物，以防滞血之弊。
（第七节）闭经
女子年逾十八周岁月经尚未初潮，或已行经而又中断达三个月以上者，称为闭经。妊娠期、哺乳期暂时性的停经、绝经期的绝经或有些少女初潮后，一段时间内有停经现象等，均属生理现象，不作闭经论。也有妇女由于生活环境的突然改变，偶见一两次月经不潮，又无其他不适者，亦可暂不作病论。至于因先天性生殖器官发育异常或后天器质性损伤而无月经者，非药物治疗所能奏效，不属本节论述范围。
闭经最早记载于《黄帝内经》，称为“女子不月”、“月事不来”。继后，医家对闭经的论述颇多，《景岳全书·妇人规》以“血枯”、“血隔”分虚实立论，言简理明。
本病的病因病机较复杂，按“辨证求因”原则可分为虚、实两端。虚者精血不足，血海空虚，无血可下；实者邪气阻隔，脉道不痛，经血不得下行。虚者多因肝肾不足，气血虚弱，阴虚血燥而成经闭；实者多由气滞血瘀，痰湿阻滞导致闭经。
1.肝肾不足
禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血，乃致经闭。或因多产、堕胎、房劳，或久病及肾，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”
也有因肾阳素虚，阳气不达，阳虚生寒，虚寒滞血，血滞经闭的。
2.气血虚弱
脾胃素弱，或饮食劳倦，或忧思过度，损伤心脾，营血不足；或大病、久病，或吐血、下血、堕胎、小产等数脱于血，或哺乳过长过久，或患虫积耗血，以致冲任大虚，血海空乏，无血可下，故成闭经。《兰室秘藏》云：“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。”
3.阴虚血燥
素体阴虚或失血伤阴，或久病耗血，或过食辛燥灼烁津血，以致血海燥涩干涸，故成经闭。若日久病深，精亏阴竭，血海涸竭，则可发展为虚劳闭经。发《景岳全书·妇人规》说：“正因阴竭，所以血枯……或以咳嗽，或以夜热。”
4.气滞血瘀
七情内伤，肝气郁结不达，气血瘀滞。或因经、产之时，血室正开，感受风冷寒邪，或内伤寒凉生冷，血为寒凝而瘀，或因热邪煎熬阴血成瘀。气滞则血瘀，血瘀必气滞，二者相因而致。冲任瘀阻，胞脉壅塞，经水阻隔不行，故致闭经。
5.痰湿阻滞
肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧。或脾阳失运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭而经不行。《女科切要》说：“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”
此外，亦有因刮宫术后闭经者，有因滥用激素药物引起闭经者，临证时应加详察。
中医验方
方一
【组成】蚕砂30克，麝香0.5克，黄酒适量。
【用法】将麝香研末备用；再将蚕砂碾为细末，以适量黄酒调和成膏，将0.25克麝香填入患者脐孔中，再将药膏敷于脐上，然后用消毒纱布覆盖，再用胶布固定，每2天换药1次，连续敷至病愈为止。
【功效】理气活血，祛瘀通经。适用于闭经。
方二
【组成】炒当归、大生地、白芍、制香附、乌药、丹参、广郁金、怀牛膝各9克，川芎、柴胡、红花各4.5克。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
【功效】疏肝解郁。适用于闭经。
方三
【组成】莪术10克，三棱9克，枳壳9克，香附9克，泽兰9克，红花9克，没药6克，乳香6克，土鳖虫6克，穿山甲6克。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
【功效】行气活血，通经化瘀。适用于气滞血瘀经闭等。
方四
【组成】猪胫骨500克，当归15克，植物油、葱、生姜、黄酒、精盐适量。
【用法】将猪胫骨洗净，与洗净的当归一同入锅，加适量水，用大火煮沸后转用小火煎煮60分钟，酌加植物油、精盐、黄酒、生姜片和葱花即成。温热食用。
【功效】滋补肝肾，强健筋骨。适用于闭经。
方五
【组成】桃仁10克，牛血200克，精盐适量。
【用法】将已凝固的新鲜牛血切成小块，与桃仁一起入锅，加适量水，煨汤，水沸后加入食盐调味即成。佐餐食用。
【功效】破瘀行血，通经利水。适用于闭经。
方六
【组成】炒桃枝10克，两头尖10克，延胡索10克，五灵脂10克，当归10克，炒香附10克，砂仁10克，炒桃仁10克。
【用法】上药共研为细面，每次服3克，黄酒送下，日服2次。
【功效】疏经活血，理气止痛。适用于妇女经闭初期腹痛或者经闭寒热体倦者。
方七
【组成】怀山药50克，玄参25克，白术15克，生鸡内金10克，牛蒡子15克，大黄10克，土鳖虫7.5克，桃仁15克，怀牛膝25克。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
【功效】推陈下瘀。适用于继发性闭经。
方八
【组成】女贞根250克，女儿茶根120克，红藤120克，白酒500克。
【用法】以上前3味置容器中，加入白酒，密封，浸泡20天即成。日服2次，每服10克。
【功效】散气血，止气痛。适用于闭经。
方九
【组成】川芎9克，鸡蛋2个。
【用法】将鸡蛋、黄酒加300克水同煮，等鸡蛋熟后去壳，再用小火煮5分钟，加黄酒1匙，吃蛋饮汤，每日1次，于行经前3天服用，连用5天。阴虚火旺、月经过多者不用。
【功效】行气化瘀。适用于闭经。
方十
【组成】全当归10克，川芎片7克，大赤芍9克，泽兰叶9克，白茯苓13克，桂枝9克，川牛膝12克，鸡内金10克，细木通9克。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服（空腹服）。
【功效】活血通经。适用于妇女经闭或伴有少腹胀痛者。
方十一
【组成】蚕沙500克，陈醋200克。
【用法】将蚕沙炒热，加入陈醋，然后烤干研细末，每次服用9克药末，用糯米酒送服，日服3次。
【功效】活血调经。适用于闭经。
方十二
【组成】大生地12克，全当归12克，大川芎3克，制香附9克，紫丹参12克，茺蔚子9克，橘叶、橘皮各4.5克，广郁金4.5克，泽兰叶9克。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
【功效】活血理气调经。适用于经闭。
方十三
【组成】常春藤子200克，枸杞子200克，白酒1500克。
【用法】以上前1味捣碎，与枸杞子同入布袋，置容器中，加入白酒，密封，浸泡7天后即成。日服3次，每服20—40克。
【功效】活血养血。适用于闭经。
方十四
【组成】丁香1克，硫黄1克，鸡蛋1个。
【用法】以上前2味共研为细末，鸡蛋打一小孔，将药末放入鸡蛋中，湿纸封口蒸熟。空腹时用10克黄酒送服，如月经仍不行，可连服2—3次，日服1次。
【功效】温宫壮阳，补虚通经。适用于肾阳不足型经闭。
方十五
【组成】干姜10克，附子、白术、白芍、茯苓、肉苁蓉、桃仁各15克。
【用法】加适量水，煎2次，共得200克浓汁，1日2次分服。
【功效】温阳补肾，健脾通经。适用于继发性闭经。
方十六
【组成】黄芪15克，制附子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、茺蔚子、女贞子、王不留行、桂枝、白术各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服完，连续治疗3个月以上。
【功效】补肾活血通经。适用于肾虚型闭经。
电针疗法
天枢、血海、归来、三阴交、气冲、地机。
选腹部和下肢穴位组合成对，每次选用1对，接上电针仪，可选用密波，中等频率，通过1—15分钟。
药膳疗法
1.鳖1只，瘦猪肉100克。共煮汤，调味服食。每天1次，每月连服数天。
2.鳖甲50克，白鸽1只。先将白鸽洗净，再将鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共置瓦锅内加水适量，炖熟后调味服食。隔天1次，每月连服5—6次。
3.新鲜胎盘1个。洗净，瓦上焙干研末，黄酒调服。每次15克，每日服2次，每月服胎盘1个。
4.长春果、枸杞子各200克，好酒1500毫升。将上药捣破裂，盛于瓶中，注酒浸泡7日后即可饮用。每次空腹饮1—2杯，每日3次。
以上均适用于肾气不足证。
5.当归、黄芪各30克，生姜65克，羊肉250克。将羊肉洗净切块，生姜切丝，当归和黄芪用纱布包好，共放瓦锅内加水适量炖至烂熟，去药渣，调味服食。每天1次，每月连服5—6次。适用于气血虚弱证。
6.墨鱼1条（约重200—300克），桃仁6克。将墨鱼洗净切块，同桃仁共煮汤服食。每天或隔天一次，每月连服5—6次。适用于气血虚弱证。
