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第7章 月经病(4)

7.鸡血藤30克,白砂糖20克,鸡蛋2枚。鸡血藤、鸡蛋二味同煮至蛋熟,去渣及蛋壳放入白糖溶化即成。每日1次,连服数日。适用于气血虚弱证。

8.益母草50—100克,橙子30克,红糖50克,水煎服。每日1剂,每月连服5—7剂。适用于血瘀气滞证。

9.山楂60克,鸡内金、红花各9克,红糖30克,水煎服。每日1剂,分2次服,每月连服7剂。适用于血瘀气滞证。

10.红花9克,黑豆90克,红糖60克,水煎服。每日1剂,分2次服,每月连服7剂。适用于血瘀气滞证。

11.鲜姜黄21克,黄酒50毫升,鸡蛋2枚。先把鸡蛋煮熟去壳,再入姜黄同煮20分钟即成。弃汤,用黄酒送服鸡蛋。每日1次,连服4—5日。适用于血瘀气滞证。

12.鲤鱼头(或乌鱼、生鱼)数个,陈酒适量。将鱼头晒干,火上烧炭存性,研成细末,用陈酒送服。每次15克,每天服3次。适用于血瘀气滞证。

13.苡米60克,炒扁豆、山楂各15克,红糖适量。上药同煮粥食。每天1剂,每月连服7—8剂。适用于痰湿阻滞证。

西医疗法

1.药物治疗:

(1)性激素替代疗法:适用于先天性卵巢发育不良,或卵巢功能障碍者。

(1)小剂量雌激素周期治疗。

(2)雌孕激素序贯疗法。

(3)雌孕激素合并治疗。

用法同“无排卵性功血”治疗。

(2)诱发排卵:

(1)绝经期促性腺激素(HMG)与绒促性素:适用于下丘脑及垂体性闭经。HMG75—150单位/日,肌内注射。用药3—5日后根据雌激素反应调整用量,若雌激素水平未上升可增加用量,150—225单位/日,若雌激素已上升,可维持原量,用7日,在HMG末次注射的同时或停药1—2日后予绒促性素,肌内注射,5000—10000I单位/次,若基础体温不上升,2—3日后再重复1次。

(2)枸橼酸氯米芬:适用于下丘脑闭经者。用法见“无排卵性功血”治疗。

(3)LHRH:适用于丘脑下部功能不足,LHRH分泌不足者。a.LHRH月经中期冲击法,于月经周期第14、第15两日,肌内注射LHRH100μg,2次/日。b.枸橼酸氯米芬和LHRH月经中期冲击法,于月经周期第5日起口服枸橼酸氯米芬50—100毫克/日,连用5日。在第14、第15两日,肌内注射LHRH100μg,2次/日。

(4)溴隐亭:适用于高泌乳素血症。开始时用小剂量1.25毫克,2—3次/日,如无明显反应即逐渐加量,最大剂量不超过10毫克/日。

2.手术治疗:

(1)官腔扩张术:适用于官腔粘连者,并放置节育器以防再次粘连。

(2)卵巢肿瘤切除术:适用于卵巢功能性肿瘤者。

(3)垂体肿瘤切除术:适用于垂体肿瘤者。

预防与调护

1.预防

经期尽量避免过食生冷、涉水、感寒;加强避孕措施,避免多次人流、刮宫;哺乳期不宜过长;不宜过分节食减肥;注意及时治疗某些可能导致闭经的疾病,如炎症、结核、糖尿病、肾上腺及甲状腺疾病;对服避孕药闭经的患者,建议改用其他避孕措施。

2.调护

调整情绪,不急不躁,劳逸结合,加强营养及锻炼,增强体质。

(第八节)经行乳房胀痛

每于行经前或正值经期、经后,出现乳房作胀,或乳头胀痒疼痛,甚至不能触衣者,称“经行乳房胀痛”。

本病多由七情内伤,肝气郁结,气血运行不畅,脉络欠通,或因肝肾精血不足,经脉失于濡养所致。

1.肝气郁结

恚怒忧思,郁结伤肝,肝失条达,经行阴血下注冲任,冲脉隶于阳明而附于肝,乳头属肝,乳房属胃,肝气失疏,乳络不畅,遂致经行乳房胀痛。

2.肝肾阴虚

素体阴虚,或久病失血伤津,经行则服血愈虚,肝肾精血益感不足,乳络失于濡养,因而经行乳房胀痛。

本病的临床特点,是乳房胀痛随月经周期反复发作,经后多逐渐消失。若乳房有结节或肿块,经后不能消失者,需排除“乳腺增生症”或“乳房恶性病变”,必须定期检查,及早防治。

经行乳胀,临床有虚实之殊。实证多痛于经前,按之有块经后乳房胀痛渐止。虚证多痛于行经之后,按之乳房柔软无块。当细察病机,分别施治。

中医验方

方一

【组成】蒲公英50克,麦芽50克,生山楂30克。

【用法】水煎服。每天1剂,连服6剂,胀痛消失。

【功效】疏肝通络。适用于经行乳房胀痛。

方二

【组成】菟丝子、覆盆子、川断、石楠叶、鹿角霜(包煎)、仙灵脾、合欢皮各12克,肉桂(后下)3克,香附9克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】益肾疏肝。适用于经行乳房胀痛。

方三

【组成】柴胡9克,酒当归9克,酒白芍9克,炒白术9克,茯苓9克,甘草3克,香附12克,郁金9克,川芎9克,益母草15克。

【用法】先用水浸泡,然后煎取250克,再加水煎取200克,将2次煎出的药液混合。分2次温服。每日1剂。

【功效】疏肝扶脾,理气调经。适用于经行乳房胀痛。

方四

【组成】制香附15克,橘核20克,荔枝核15克,郁金15克,当归15克,川芎12克,红花12克,桃仁12克。

【用法】每日1剂,水煎温服,在行经前有症状时开始服用,至经净止。

【功效】疏肝理气,活血止痛。适用于经前乳房胀痛。

方五

【组成】穿山甲、白芷、木通、王不留行、小茴香各6克。

【用法】以上6味共为粗末。包煎,每天1剂,3剂见效。

【功效】舒肝散结。适用于经行乳房胀痛。

方六

【组成】柴胡、青皮、橘络、丝瓜络、当归身各10克,瓜蒌12克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】疏肝解郁。适用于经行乳房胀痛。

方七

【组成】柴胡8克,薄荷6克,当归10克,枳壳12克,广木香10克,牡丹皮10克,牛膝10克,杭芍12克,香附10克,郁金12克,栀子10克,王不留行10克,橘叶10克,路路通10克,山楂12克。

【用法】将橘叶、路路通、山楂三味煎汁浓缩至比重1∶20(20℃)作为粘合剂。再将其他药物低温干燥后粉碎过80目筛,混匀成粉,然后将粘合剂拌药末成丸,干燥打光入瓶备用。每次服6克(约100粒)。1日3次,经前10—15天开始服用。一般患者一个月经周期服240—360克。多数病人经后继续以煎剂治疗,多以滋养肝肾为主。

【功效】疏肝理气,清热化瘀。适用于经行乳房胀痛。

方八

【组成】海藻10克,昆布10克,夏枯草10克,甲珠6克,路路通6克,郁金10克,柴胡10克,香附10克,白芍10克,橘络6克,贝母10克,合欢皮10克,牡丹皮10克,栀子10克,石决明20克。

【用法】水煎服,每天1剂。

【功效】舒肝解郁,软坚散结。适用于经行乳房胀痛。

方九

【组成】柴胡10克,白芍15克,香附、陈皮、枳壳、川楝子、郁金、路路通、白术各10克,当归15克,橘络6克,甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂。

【功效】疏肝理气通络。适用于经行乳房胀痛。

方十

【组成】当归10克,白芍20克,川芎10克,茯苓12克,白术15克,生蒲黄10克,泽泻12克,炒灵脂10克,香附12克,乌药10克,仙灵脾12克,甘草6克。

【用法】每日1剂,早晚2次,水煎服,经前或经期服用。

【功效】疏肝健脾,调经止痛。适用于经行乳房胀痛。

方十一

【组成】路路通10—20克,橘核10克,鸡蛋2个。

【用法】将路路通和橘核加水煎汤,去渣取汁,再打入鸡蛋,酌加冰糖调味即成。吃蛋饮汤,日服1—2次。月经量过多者,孕妇及感冒发热者忌服。

【功效】祛风通络利水。适用于经行乳房胀痛。

方十二

【组成】柴胡10克,赤芍10克,瓜蒌30克,当归10克,青皮10克,橘叶10克,枳实10克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】理气活血,化瘀散结。适用于经行乳房胀痛。

方十三

【组成】香附、川楝子各9克,郁金6克,合欢皮、苏子、路路通各12克,青皮、橘叶、橘核各4.5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】疏肝解郁。适用于经行乳房胀痛。

方十四

【组成】合欢花、苏梗、乌药、佛手花、瓜蒌皮、穿山甲各10克,川芎5克,生麦芽30克。

【用法】以上8味药,1日1剂,每剂加水煎3次,餐后温服。连服3剂或服至乳不胀停药。

【功效】疏肝解郁,散结除胀。适用于经行乳房胀痛。

方十五

【组成】柴胡、枳实、芍药各10克,橘叶、橘核各15克,甘草9克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】疏肝解郁,理气止痛。适用于经行乳房胀痛。

方十六

【组成】香附、合欢皮、婆罗子、路路通各9克,广郁金、焦白术、炒乌药、陈皮各3克,炒枳壳3克。

【用法】水煎服。于临经前有胸闷乳胀时开始服用,直至经来胀痛消失为1个疗程。如此连续用3—4个疗程。

【功效】疏肝健脾,理气解部。适用于经前乳房胀痛。

方十七

【组成】鹿角霜6克。

【用法】用黄酒送服,每日1剂。

【功效】益肾疏肝。适用于经行乳房胀痛。

预防与调护

1.预防

本病因情志而致,故平时应保持心情舒畅,注意化解矛盾,疏通思想,尽量避免情绪波动。

2.调护

(1)饮食以清淡、富于营养为主,禁嗜辛辣助阳之品及烟酒。

(2)肝气郁结宜于经前乳房胀痛前予以治疗,肝肾阴虚宜于平时调养。

(3)若久治不愈,并可触及肿块者,要进一步检查,防止或排除恶性变。

(第九节)经行头痛

每逢经期,或行经前后,出现以头痛为主证者,称为“经行头痛”。《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。

本病主要是气血为病,若素体血虚,经行时益感不足,血不上荣,或因瘀血内阻,络脉不通,或因情志内伤,气郁化火,皆可导致本病。

1.血虚

素体虚弱,或大病久病,长期慢性失血,或脾虚化源不足,经行时精血下注冲任,阴血益感不足,脑失所养,遂致头痛。

2.肝火

多因情志内伤,忿怒郁结,气郁化火,经行时冲气偏旺,气火易随冲气上逆作痛。

3.血瘀

常因情怀不畅,肝失条达,气机不宣,血行不畅,经行时气血下注于胞,而足厥阴肝经循巅络脑,苦瘀血内阻,脉络不通,因而作痛。

本病每值月经期或经行前后,即出现明显之头痛,严重者剧痛难忍。但也有适值经期,偶感风寒或风热以致头痛者,临床上必有表证可辨,其发病与月经周期无关。

经行头痛,有虚实之殊。临床以疼痛时间、疼痛性质,辨其虚实。大抵实者多痛于经前或经期,且多胀痛或呈刺痛;虚者,多在经后或行经将净时作疼,头晕隐痛。治法以调理气血为主,使气顺血和,清窍得养,则痛自止。

中医验方

方一

【组成】石楠叶、女贞子各12克,天麻、白芷各9克,川芎4.5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补肾强筋,去风补虚。适用于经行头痛。

方二

【组成】党参、熟地黄、桑椹各12克,白术、茯苓、白芍、蔓荆子各10克,当归、炙甘草各6克,川芎4克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】益气养血。适用于经行头痛。

方三

【组成】天麻6克,龙眼肉10克,阿胶9克,猪瘦肉适量。

【用法】天麻、龙眼肉、猪瘦肉加水放炖盅内隔水炖熟,放入阿胶熔化后服用。

【功效】平熄肝风,解除痉挛。适用于血虚型经行头痛与身痛。

方四

【组成】天麻、白术、茯苓、陈皮、蔓荆子、僵蚕各10克,生甘草6克,生姜3片,红枣5枚。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】化痰降浊。适用于经行头痛。

方五

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