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第7章 特别提示:几个地黄丸的功效及区别

六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。其特点是补泻并用,平和甘淡、不燥不温、补而不滞、滋而不腻,是补阴的代表方之一。适用于肝肾阴亏,虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。需要注意的是,六味地黄丸并不适用于肾阳虚的患者。肾阳虚临床表现为一年四季手脚发凉,食欲缺乏,汗冷或房事不力、阳痿不育,宫寒不孕,患者感觉腰膝酸冷、怕凉。

麦味地黄丸由“六味”加麦冬、五味子组成,也称八仙长寿丸,保养性质明显。适用于肺肾阴虚,如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等。对咳久伤阴,或消耗性疾病(如肺结核)所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等,也有不错的疗效。现代研究称,它还可以用于治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病。

知柏地黄丸,是“六味”加知母、黄柏,增强了滋肾阴、泻虚火的作用。妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者,如果有阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口渴、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状,属于阴虚火旺,适合用这一药物。

杞菊地黄丸由“六味”加枸杞子、菊花组成。它和六味地黄丸的区别在于,前者增加了养肝明目的功效,主要滋补肝肾;后者是滋补肾阴。中医治疗眼部疾病,往往从肝肾入手。杞菊地黄丸可治疗肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病,以及高血压、糖尿病等。

桂附地黄丸,是“六味”加上肉桂、附子而成。此方药性偏热,是温补肾阳的助阳药,用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体水肿、小便不利、老人尿频等。判断阳虚的最简单方法,就是看舌苔,色淡而多苔,多属阳虚。此外,阳虚者畏寒怕冷,四肢不温。注意:它与目前使用的金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药,现在市场上的金匮肾气丸是在老方的基础上加入川牛膝、车前子制成的“加味肾气丸”,习称济生肾气丸,主治肾虚腰重、脚肿、小便不利。如果说六味地黄丸是对张仲景金匮肾气丸的提炼,那么,济生肾气丸是对金匮肾气丸的发展。

今天我们简单地学一下,肾有肾阴虚和肾阳虚,我们先把这些最基本的搞清楚。为什么一到冬季,就要补肾藏精呢,如果冬季没有补好,对身体会有什么影响呢?冬季为什么要养肾呢?

冬季我们都知道,一年四季,它是一个自然的气候的变化,那么冬季是什么呢,是收获季节,我们人也要休养生息了。那么肾,在《黄帝内经》里面有这样一段话,说肾者主蛰,封藏之本,就是要藏起来,不要都敞开,都散出去。还有一句话叫精之处也,就是说最宝贝的东西藏在这里。冬天和肾的这种特性是相对应的。所以我们到了冬季,是要注意养肾的。要封藏,要养精蓄锐,以备来年的需要。

精是生命的物质基础,生命的过程中需要它,如果说这个时期做不好的话,冬天你没有藏好,春天来了,夏天来了,你拿什么去消耗呢?你没有消耗的物质了,它都是从物质转化为能量的。我们在临床上,也经常给患者说物质和能量的转化。说这个眼睛能看,是因为有这个组织,有这个营养物质,去滋养它,它反应过来了。比如说看到一个灯,这是它的能量转换了。

所以,你来年的春天、夏天你要生发,你要像虫子一样,你要醒来了,你要去户外活动,你靠的是什么呢?靠的就是冬天藏的这点东西。

另外,有的人特别怕凉,一着凉还容易腹泻,夏天还穿着秋衣秋裤,开冰箱都受不了。这是什么情况呢,就是脾肾阳虚的情况。

首先要藏脾胃,把脾胃的精血给它养好,才是藏精的第一步,这是后天之精。后天之精储存到肾脏,因为肾是藏精的,其中的一部分就是后天之精。肾藏精还有一个意思,就是里面藏有生长发育之精,就是生长繁育,都离不开。就是说如果你脾胃不好,你后天之本,你这个精就不足,就不能储存到肾脏。

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