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第73章 阳痿(1)

阳痿是指男性在性生活时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚无法插入阴道进行性交的一种病症,其学名为阴茎勃起功能障碍。引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如因某些原因导致心情紧张,过度疲劳,心情不畅,夫妻间感情冷漠,性知识缺乏以及不正确的性认识均可导致阳痿,此类患者占90%以上。二是器质性方面的因素,多见于泌尿生殖系统异常、神经系统疾病、血管性疾病、内分泌异常、传染病、血液病、药物、手术等,包括前列腺炎、前列腺切除术、睾丸炎、阴茎先天性畸形、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退、外伤性无睾症、心肺功能不全、脊髓损伤以及饮酒过度等,此类患者只有3%~10%。临床上将阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿;阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿;从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿;50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。

中医学对于阳痿的认识较早,在《黄帝内经》中名为“阴痿”、“阴器不用”,至明代张景岳始名之为“阳痿”。阳痿的致病因素较为复杂,其病因病机主要有四点。一是命火虚衰,多由房事过度,或少年频犯手淫,以致精气虚损,命门火衰,阳并不举;二是劳伤心脾,多因思忧劳倦,饮食不节,损伤心脾,以致生化无源,气血两虚,宗筋失养而致;三是情志内伤,恐惧郁怒均可造成气血失常,不能充达前阴而致;四是湿热下注,因恣食肥甘,嗜酒过度,积滞生湿,郁久化热,下注前阴,宗筋弛纵,则阳事难举。

一、穴位贴敷法

穴位贴敷法1

取心俞、肾俞、关元、阳陵泉穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,细辛12份,生姜适量。上药烘干,共研细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药粉(药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),拌匀调成膏状,药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,贴敷于心俞、肾俞、关元、阳陵泉穴上。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛,可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感,可多贴几小时,待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,共贴敷3次,一般连续贴治3年。

此方法具有宁心安神、温阳补肾的功效,用于治疗阳痿。穴位贴敷法2取膏肓俞、肾俞、关元、足三里穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研极细末,用50%二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏,放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心,贴敷于膏肓俞、肾俞、关元、足三里穴上。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”,择其中午时分,5天贴敷1次,3次为1个疗程,必要时可连续贴敷2~3个疗程,连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时,儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱,逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破,若破裂,用甲紫涂擦。注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。

此方法具有温补肾阳的功效,用于治疗阳痿。

穴位贴敷法3

取心俞、肾俞、次髎、关元、足三里穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡,各药等量烘干,共研为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),拌匀调成膏状。取药膏3克,摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心,在药膏上面点少许麝香(或冰片),贴敷于心俞、肾俞、次髎、关元、足三里穴上。固定3~4小时后取下。每年治疗4次,即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次,“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效,每年4次为1个疗程,连续贴敷治疗3年。

此方法具有交通心肾、温肾壮阳的功效,用于治疗阳痿。穴位贴敷法4取心俞、肾俞、中极、阳陵泉、太溪穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克,洋金花9克,甘遂9克,细辛9克,麝香(或冰片)0.3~1.5克,鲜生姜适量。将前4味药物烘干,与麝香(或冰片)共研为极细末,和匀,密封备用。临用前取出药末1/3,徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁(生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),搅拌制成膏,以能够成形而不散为度,搓成圆柱状,然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。取心俞、肾俞、中极、阳陵泉、太溪穴,常规消毒,用毫针点刺不留针,出针后即将药饼分置各穴上,用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定,贴治(同时休息)3~4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者,贴后不久即感烧灼疼痛难忍,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗,但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。

此方法具有补益心肾、壮阳起痿的功效,用于治疗阳痿。穴位贴敷法5取脾俞、肾俞、次髎、阳陵泉、太溪穴。用“冬病夏治膏1方”。取白芥子3份,元胡1份,甘遂1份,细辛1份,肉桂适量,生姜适量。取前4味药物烘干,共研细粉,过100目筛储瓶备用。再取肉桂适量研为细粉,过120目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),搅拌调成膏状,药膏的直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,再将肉桂粉少许均匀地撒于药膏之上,贴敷于脾俞、肾俞、次髎、阳陵泉、太溪穴上。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天中午时分为佳,贴3次为1个疗程。必要时前3天可各增贴1次,连续贴2~3个疗程,连续贴敷3年。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。个别对药物过敏,贴后不久即感烧灼、疼痛难忍者,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。

此方法具有健脾补肾、滋阴壮阳的功效,用于治疗阳痿。穴位贴敷法6取心俞、肾俞、次髎、中极、阳陵泉穴。用“冬病夏治膏2方”。取白芥子20克,元胡18克,细辛18克,甘遂20克,麻黄20克,麝香(或冰片)少许,生姜适量。将上述前5味药物烘干,共为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),搅拌调成膏状,并制作成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的药膏。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,再点少许麝香(或冰片),贴敷于心俞、肾俞、次髎、中极、阳陵泉穴上。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,共贴敷3次,一般连续贴治3年。

此方法具有清心、固肾、止遗的功效,用于治疗遗精。

穴位贴敷法7

取心俞、肾俞、命门、关元、阳陵泉穴。用“冬病夏治膏3方”。取白芥子18克,甘遂18克,元胡10克,细辛10克,半夏8克,生姜适量。取前5味药物烘干,共为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),拌匀调成膏状,所制药膏的直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,贴敷于心俞、肾俞、命门、关元、阳陵泉穴上。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,贴3次为1个疗程;必要时前3天可各贴1次,连续贴2~3个疗程,连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。个别对药物过敏,贴后不久即感烧灼、疼痛难忍者,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。

此方法具有壮阳补肾的功效,用于治疗阳痿。

穴位贴敷法8

取心俞、肾俞、关元、气海、阳陵泉穴。用“冬病夏治膏4方”。取白芥子15克,甘遂6克,元胡15克,细辛6克,五味子5克,葱白30克,黄芪100克,蜂蜜适量。将前5味药物烘干,共研为细末,储瓶备用。再将黄芪100克、葱白30克加水200毫升煎取20毫升药液,兑入药粉和适量蜂蜜,共同调成膏状,并制成直径1.3厘米、厚约0.3厘米药膏。取适量药膏摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心,贴敷于心俞、肾俞、关元、气海、阳陵泉穴上。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,连续贴敷3次为1个疗程。必要时前3天可各贴1次,或隔2天贴敷1次,连续贴2~3个疗程,连续贴敷治疗3年。成人每次贴敷的时间为6~8小时,儿童相应缩短。如贴后有灼烧或疼痛感,可提前揭去。如局部有发热、发痒等舒适感,可多贴几小时,待药末干燥后再揭去。

此方法具有温阳益气、补肾壮阳的功效,用于治疗阳痿。穴位贴敷法9取脾俞、肾俞、关元、阳陵泉、太溪穴。用“冬病夏治膏5方”。取白芥子30克,甘遂15克,细辛15克,巴豆20克,轻粉10克,冰片2克,炼蜜50克。将前4味药物烘干,共为细末,过100目筛储瓶备用。用时将药末兑入轻粉和冰片共研,再加炼蜜调成软膏状,药膏直径1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量软膏摊置于5厘米×5厘米贴敷纸中心,贴敷于脾俞、肾俞、关元、阳陵泉、太溪穴上。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,连续贴敷3次为1个疗程。必要时前3天可各贴1次,或隔2天贴敷1次,连续贴2~3个疗程,连续贴敷治疗3年。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。如贴后有灼烧或疼痛感,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。如局部有发热、发痒等舒适感,可多贴几小时,待药末干燥后再揭去。

此方法具有健脾益肾、温壮元阳的功效,用于治疗阳痿。

穴位贴敷法10

取大椎、心俞、肾俞、关元、三阴交、太溪穴。用“冬病夏治膏6方”。取白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等,各药等量烘干研末,过100目筛,加入基质,调成糊状,制成直径为1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼,摊敷于5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,贴敷于大椎、心俞、肾俞、关元、三阴交、太溪穴上。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”,择其中午时分,5天贴敷1次,3次为1个疗程,必要时可连续贴敷2~3个疗程,连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为4~6小时,最长不超过24小时,儿童相应缩短。如贴后有灼烧或疼痛感,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。如局部有发热、发痒等舒适感,可多贴几小时,待药末干燥后再揭去。

此方法具有温阳益肾的功效,用于治疗阳痿。

二、热敷熏洗法

热敷法1

用“热敷膏”。取葱汁150克,姜汁150克,蒜汁150毫升,凤仙花汁50毫升,米醋150毫升,面粉30克,牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、姜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮,煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉,继续煎至成膏状为止。用时取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,贴敷于患者大椎、心俞、肾俞、关元、阳陵泉、太溪穴上。每天换药1次,10天为1个疗程。

此方法具有温阳、补肾、起痿的功效,用于治疗阳痿。

热敷法2

取干姜,韭菜子等量,共研末,备用。取药末5克,置于胶布中间,然后贴于双侧肾俞穴,用艾条熏热,3天换1次。

此方法具有温壮元阳的功效,用于治疗阳痿。

热敷法3

取蜈蚣5条(不去头足),僵蚕、制附子、山萸肉、蛇床子、白芍、甘草各20克。上药共研极细末,以白酒蒸热调药末成厚0.3厘米、如硬币大小的药饼。加热后敷于肚脐或关元穴,纱布覆盖,胶布固定,每天1次。

此方法具有温阳补肾的功效,用于治疗阳痿。

热敷法4

取生姜20克,葱子120克,川乌18克,麻黄18克,北细辛18克,白芷18克,羌活24克,肉桂20克。后6味药共为细末,生姜、葱子共捣成绒,用酒水各半调匀,炒热分装2个布袋,轮番熨敷小腹部和腰部,每次热敷0.5~1小时,以局部微微出汗为度,每天1~2次。

此方法具有暖肾益阳的功效,用于治疗阳痿。

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