（2）血虚风燥证可外用油膏加热烘疗法。
（3）羊蹄根散醋调搽患处，每天1次或2次。
（4）以醋泡过鸡蛋的蛋黄与蛋白搅匀，用棉棒或棉球蘸其液外搽数次。
【预防调护】
（1）避免精神刺激，保持情绪稳定。
（2）少食辛辣食物，戒烟酒。
（3）禁用手搔抓及热水烫洗，避免硬质衣领摩擦。
第十一节白
白因其“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”而得名，是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。相当于西医的银屑病。其特点是在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。病程长，反复发作，不易根治。
【病因病机】
（1）外感风寒。
（2）机体蕴热偏盛。
（3）外邪入里化热。
（4）恣食辛辣肥甘及荤腥发物。
（5）素体虚弱，气血不足。
【诊断】
1.临床表现
本病好发于青壮年，男性多于女性。
（1）寻常型
①进行期：新皮疹不断出现，原皮疹不断扩大，颜色鲜红，鳞屑较多，针刺，摩擦，外伤处可出现皮疹，即“同形反应”阳性。
②静止期：病情稳定，基本无新皮疹出现，原皮疹色暗红，鳞屑减少，既不扩大，也不消退。
③退行期：皮损缩小，颜色变淡，鳞屑减少，或从中心开始消退，遗留暂时性的色素减退或色素沉着斑。
（2）脓疱型
①泛发性脓疱型：多为炎性红斑或小脓疱，表面覆盖少量鳞屑，约2周消退，再发新脓疱。
②掌跖性脓疱型：皮损多限于手、足部、掌跖，出现对称性红斑，密集针尖至粟粒大的脓疱，不易破溃，顽固难愈。
③关节型：皮损伴有不同程度的关节疼痛或畸形、发热。常可与脓疱性并存。
④红皮病型：大片或全身皮肤潮红或紫红，甚至肿胀浸润，大量脱屑，仅有小片皮岛。伴掌趾角化，指甲增厚。
2.实验室检查
（1）血白细胞增高及血沉加快。
（2）脓疱型白细菌培养阴性。
（3）组织病理
①寻常型：表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性粒细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。棘层肥厚，粒层变薄或缺如，表皮突规则下伸，真皮乳头延长呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。真皮轻至中度淋巴细胞浸润。
②脓疱型：表皮变化与寻常型相似，但海绵状脓疱较大，角化不全和表皮突延伸较轻，真皮炎症浸润较重。
③红皮病型：除银屑病的病理特征外，其变化与湿疹相似。
【治疗】
1.内治
（1）血热内蕴证
证候：皮疹多为点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血，伴口舌干燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。
治法：清热凉血，解毒消斑。
方药：犀角地黄汤加减。
水牛角30g，生地黄24g，白芍12g，牡丹皮9g。
（2）血虚风燥证
证候：病程久，皮疹多为斑片状，颜色淡红，银屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口咽干燥，舌质淡红，苔少，脉沉细。
治法：养血滋阴，润肤息风。
方药：当归饮子加减。
生地黄9g，白芍9g，当归9g，川芎9g，白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄芪各9g。
（3）气血瘀滞证
证候：皮损反复不愈，皮疹多为斑片状，鳞屑较厚，颜色暗红，舌质紫暗有瘀点，瘀斑，脉涩或细缓。
治法：活血化瘀，解毒通络。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花各12g，生地黄24g，白芍12g，当归9g，川芎9g。
（4）湿毒蕴阻证
证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑黏厚，瘙痒剧烈，舌质红，苔黄腻，脉滑。
治法：清利湿热，解毒通络。
方药：萆渗湿汤加减。
益智仁、萆、石菖蒲、乌药各9g。
（5）火毒炽盛证
证候：全身皮肤潮红，肿胀，灼热痒痛，大量脱皮，伴口渴，壮热，大便干燥，小便黄赤，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热泻火，凉血解毒。
方药：清瘟败毒饮加减。
生石膏180g，生地黄20g，水牛角30g，黄连9g，栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、连翘、玄参、甘草、牡丹皮、竹叶各6g。
2.其他治疗
（1）西医治疗：选用抗生素、维生素类、免疫抑制药、免疫调节药、静脉封闭疗法及物理疗法。
（2）针刺：取穴大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三阴交。头面部加风池、迎香；在下肢加足三里、丰隆。手法中等强度，留针半小时，每日1次，10次为1个疗程，症状好转后改为隔日1次。
（3）耳针：取穴肺、神门、内分泌、心、大肠穴等。耳穴埋针或压豆。
（4）刺络拔罐：取大椎、陶道、肝俞、脾俞，每日选1个或2个穴，用三棱针点刺，然后在穴位上拔罐，留罐5～10分钟，隔日1次，10次为1个疗程。
【预防调护】
（1）预防感染和外伤。
（2）忌食辛辣腥发之物，忌烟酒。多食新鲜蔬菜和水果。
（3）避免过度紧张劳累，保持情绪稳定。
（4）急性期或红皮病型不宜用刺激性强的药物，忌热水洗浴。
第十二节黧黑斑
黧黑斑是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病。相当于西医的黄褐斑。其特点是对称分布，无自觉症状，日晒后加重。多发于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性病，涂搽不适当的化妆品及日晒可加重黄褐斑。
【病因病机】
本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。本病病因包括：①情志不畅；②冲任失调，肝肾不足；③慢性疾病，营卫失和；④饮食不节，忧思过度。
【诊断】
1.临床表现本病以女性多见，多发于孕后2～5个月。对称发于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇部及颏等处为多见，皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较清楚，一般为蝴蝶状。无自觉症状，慢性经过。
2.实验室检查表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞也有较多的色素，其基底细胞层色素颗粒增多。
【辨证论治】
1.内治
（1）肝郁气滞证
证候：多见于女性，斑色深褐，弥漫分布，伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦细。
治法：疏肝理气，活血消斑。
方药：逍遥散加减。
茯苓、当归、白芍、白术、柴胡各9g，甘草6g。
（2）肝肾不足证
证候：斑色褐黑，面色晦暗，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，舌红少苔，脉细。
治法：补益肝肾，滋阴降火。
方药：六味地黄丸加减。
熟地黄24g，山药、山茱萸各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g。
（3）脾虚湿蕴证
证候：斑色灰褐，状如尘土附着，伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌淡胖、边有齿痕，脉濡或细。
治法：健脾益气，祛湿消斑。
方药：参苓白术散加减。
莲子、薏苡仁各9g，砂仁6g，桔梗5g，扁豆、白茯苓各12g，党参、白术、山药各15g，甘草6g。
（4）气滞血瘀证
证候：斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经，舌暗红有瘀斑，脉涩。
治法：理气活血，化瘀消斑。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花各12g，生地黄24g，白芍12g，当归9g，川芎9g。
2.外治
（1）用玉荣散粉末搽面。
（2）用茯苓粉，每日1匙。
3.其他疗法
（1）西医治疗：维生素C，口服。
（2）耳穴刺血疗法：取内分泌、皮质下、热穴，消毒皮肤后用三棱针尖刺破直至微出血，再以消毒棉球敷盖。
（3）针刺法：取肝俞、肾俞、风池为主穴，迎香、太阳、曲池、血海为辅穴。
（4）按摩疗法：面部涂抹祛斑药物霜剂后，用双手沿面部经络循行路线按摩，并按压穴位，促进局部皮肤血液循环。
（5）面膜疗法：清洁面部后，外搽祛斑中药霜剂，局部穴位按摩后，用温水调祛斑中药粉涂于面部，或用中药粉加石膏粉，30分钟后起除。
【预防调护】
（1）保持乐观情绪。
（2）注意劳逸结合。
（3）避免日光暴晒。
（4）多食含维生素C的蔬菜、水果，避免辛辣、烟酒。
第十三节粉刺
粉刺是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病，是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。相当于西医的痤疮。
【病因病机】
（1）素体阳热偏盛，肺经蕴热，复感风邪。
（2）过食辛辣肥甘厚味。
（3）脾气失运。
【诊断】
本病好发于颜面、颈、胸背部或臀部，多见于青春发育期，皮疹易反复发作，常在饮食不节、月经前后加重。初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱，愈后可留瘢痕。
严重者出现红色结节、脓肿、囊肿，病程长短不一。
【辨证论治】
1.内治
（1）肺经风热证
证候：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱，伴有口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦细。
治法：疏风清肺。
方药：枇杷清肺饮加减。
党参12g，枇杷叶9g，生甘草6g，黄连3g，桑白皮9g，黄柏6g。
（2）肠胃湿热证
证候：颜面、腰背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭、便秘、溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿解毒。
方药：茵陈蒿汤加减。
茵陈18g，栀子9g，大黄6g。
（3）痰湿瘀滞证
证候：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。
治法：除湿化痰，活血散结。
方药：二陈汤合桃红四物汤加减。
半夏、橘红各15g，白茯苓9g，甘草6g，桃仁、红花各12g，生地黄24g，白芍l2g，当归9g，川芎9g。
2.外治
（1）皮疹较多用颠倒散茶调涂患处。
（2）结节、脓肿、囊肿较盛者，可外敷金黄膏。
【预防调护】
（1）经常用温水、硫黄皂洗脸。
（2）忌食辛辣刺激性食物。
（3）不滥用化妆品。
（4）禁止用手挤压粉刺，以免留瘢痕。
第十四节面游风
面游风又名白屑风，是由于皮肤油腻而出现红斑、覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。相当于西医的脂溢性皮炎。其特点是：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生。患者以青壮年为多。
【病因病机】
由素体湿热内蕴，感受风邪所致。
【诊断】
（1）干性型：皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有片状白色糠秕状鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落而呈白屑纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。
（2）湿性型：多为皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑，常有臭味。
【辨论治疗】
1.内治
（1）风热血燥证
证候：多发于头面部，为淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，苔薄白，脉细数。
治法：祛风清热，养血润燥。
方药：消风散合当归饮子加减。
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、黑芝麻各6g，木通、甘草各3g，生地黄9g，白芍9g，当归9g，川芎9g，白蒺藜、何首乌、黄芪各9g。
（2）肠胃湿热证
证候：皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：健脾除湿，除热止痒。
方药：参苓白术散合茵陈蒿汤加减。
莲子、薏苡仁各9g，砂仁6g，桔梗5g，扁豆、白茯苓各12g，党参、白术、山药各15g，甘草6g，茵陈18g，栀子9g，大黄6g。
2.外治
（1）干性头发用白屑风酊外搽。
（2）干性发于面部，用痤疮洗剂外搽。
（3）湿性皮损有少量渗出者，用马齿苋30g湿敷。
【预防调护】
（1）忌食荤腥、油腻、辛辣之品。
（2）生活规律，保持大便通畅。
（3）避免搔抓。
第十五节瓜藤缠
瓜藤缠是一种发生于下肢的结节性红斑、皮肤血管炎性皮肤病。相当于西医的结节性红斑。其特点是：散在性皮下结节，鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小腿伸侧。多发于青年女性，以春秋季发病为多。
【病因病机】
（1）素体血分有热，外感湿邪。
（2）体虚者，气血不足，卫外不固。
【诊断】
1.临床表现
（1）前驱症状：低热、倦怠、咽痛、食欲不振。
（2）发热期：小腿伸侧鲜红色结节，对称性分布，边界清楚，自觉疼痛，压之更甚。
（3）缓解期：残存小结节，新结节可再次出现。
2.实验室检查外周血白细胞总数正常或稍升高，ESR加快。
【辨证论治】
1.内治
（1）湿热蕴阻证
证候：发病急骤，皮下结节，灼热红肿，伴头痛，咽痛，关节痛，发热，口渴，大便干，小便黄，舌微红，苔白，脉滑数。
治法：清热利湿，祛瘀通络。
方药：萆渗湿汤合桃红四物汤加减。
益智仁、萆、石菖蒲、乌药各9g，桃仁、红花各l2g，生地黄24g，白芍12g，当归9g，川芎9g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡9g，枳壳6g，甘草6g。
（2）寒湿入络证
证候：发病急骤，缠绵不愈，伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干，舌淡苔白，脉沉缓。
治法：散寒祛湿，化瘀通络。
方药：阳和汤加减。
熟地黄24g，肉桂3g。麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草6g。
2.外治以消炎、散结、止痛为原则。
【预防调护】
（1）注意休息，适当抬高患肢。
（2）注意忌辛辣、饮酒。
（3）避风寒，防潮湿。
