利用加热熔化的医用蜡涂抹贴敷于人体体表以治疗疾病的方法,称为蜡敷法,又称“蜡疗”。
蜡疗在我国民间使用有悠久的历史,清代外科学家祁坤在《外科大成》中详细地记述了蜡疗的操作方法、适应证及注意事项等。如“凡痈疽发背,诸毒恶疮,先以湿面随肿根作圈,高寸余,实贴皮上,勿令渗漏。圈外围布数重,防火气烘肤,圈内铺蜡三四分厚,次以铜漏勺盛炭火,悬蜡上烘之,令蜡化至滚,再添蜡屑,随化随添,以平满为度。皮不痛者毒浅,炙至知痛为度;皮痛者毒深,炙至不知痛为度,去火勺,即喷冷水少许于蜡上,候冷起蜡,蜡底之色青黑,此毒出之征也”。
蜡在加热熔化后,涂敷在局部,皮肤微小血管扩张,促进血液和淋巴液的循环,增加汗腺的分泌,有利于血肿和水肿的消散。由于温热的作用,又能增强网状内皮系统的吞噬能力,促进细胞的通透性和机体新陈代谢的进行,因此对各种慢性炎症如关节炎、胃炎、盆腔炎、滑囊炎等有良好的疗效。蜡含有油质,对皮肤及结缔组织有润滑、软化及恢复弹性的作用,因此对关节强直、瘢痕挛缩术后粘连和关节活动功能障碍等,有改善运动器官功能的作用。蜡疗又有促进皮肤营养、加速上皮细胞生长的作用,对疮痂的形成、慢性溃疡和窦道的愈合均有一定疗效。蜡疗还有镇痛解痛作用,故可用来治疗神经炎和神经痛。液体蜡和半固体蜡在冷凝过程中,体积逐渐缩小,对皮下组织起机械压迫作用,能够促进渗出液的吸收,防止组织液及淋巴液的渗出,对挫伤及腰肌劳损有一定疗效。
我国在清代以前,蜡疗所用的是黄蜡,后来用的是石蜡和地蜡。黄蜡和石蜡都有熔点低、可塑性能好等优点,但石蜡价格便宜,药源较广,所以用石蜡治病的人越来越多。
第一节操作方法
一、黄蜡疗法
(一)炭蜡法
暴露患处,用白面和水揉成面泥,搓成直径为1cm左右的细条状,围放在患部四周,面圈内撒上蜡末或贴敷黄蜡饼约1cm厚,面圈外皮肤以物覆盖,以免灼伤健康皮肤,然后用铜勺盛炭火,置蜡上烘烤,使蜡熔化,随化随添蜡末,直到蜡与所围面圈高度平满为止。蜡冷后去掉。隔日1次。治疗期间忌房事。
(二)艾蜡法
操作方法基本同“炭蜡法”,只是在熔化黄蜡时,蜡末上铺洒艾绒,以点燃的艾绒使蜡熔化。
二、石蜡疗法
根据疾病的性质和部位,令病人取适当的体位(坐位或卧位)。治疗前,局部要清洗擦净,毛发处涂以凡士林,然后按规定的方法进行治疗。治疗结束后,除去石蜡,拭去汗液,穿好衣服休息15~30分钟。出汗过多的病人应补充水分。石蜡疗法的常见方法有以下几种。
(一)液蜡涂擦法
石蜡的熔点只有54~56℃,在常温下为固态,加热到一定温度时成为液态。
将加热到55~65℃的液状石蜡,用毛刷蘸取迅速在治疗部位上均匀地涂擦几层,冷却后,凝结成紧缩的软蜡壳,形成导热性低的保护层(此时病人不要乱动,以免保护层破裂后,外面热蜡液进入蜡壳内烫伤皮肤)。然后再在保护层外涂刷0.5cm厚的石蜡壳,外面用蜡纸或油布盖好,再依次用床单和棉被包裹保温。每日或隔日治疗1次,每次治疗30~60分钟,20次为1个疗程。
(二)蜡布敷贴法
将消毒纱布垫浸蘸热蜡液,冷却到病人所能耐受的温度,敷贴在治疗部位上,然后再用另一块较小的浸有60~65℃温度蜡液的纱布垫盖在第一块纱布垫的上面,用油布、床单、棉被依次裹好,保温。每日或隔日治疗1次,每次治疗时间30~60分钟,20次为1个疗程。
(三)蜡饼敷贴法
取一瓷盘,大小依病变部位的面积而定。盘内铺一层胶布,将石蜡加热熔化,倒入盘内,厚2~3cm。待表层石蜡冷却凝固后(表层温度为50~53℃,内层温度为54~58℃),连同胶布一起取出,敷在患处。也可将熔化的石蜡液倒入无胶布的盘中,待冷却成饼之后,将石蜡与盘边分开,取出放在患处。然后,盖上油布,再用布单、棉被包裹保温。每次治疗30~60分钟,每日或隔日1次,20次为1个疗程。
(四)蜡袋热敷法
将加热熔化后的石蜡液装入橡皮袋内,石蜡液要占据橡皮袋容积的1/3,橡皮袋的大小以病变部位的面积而定。待石蜡液冷却到病人能忍受的温度,敷于患处。
(五)石蜡绷带法
将石蜡加热到100℃,经15分钟消毒后冷却到50~60℃,再用消毒的毛刷将石蜡蘸滴在已清除痂皮、脓液或其他分泌物的创面上,然后盖上油纸和纱布垫,最后用绷带固定。经24h后解开绷带,去掉石蜡,清洁创面,再进行第2次治疗。
(六)蜡雾喷洒法
石蜡加热到100℃经15分钟消毒后,冷却到70~80℃,然后倒入经过消毒的喷管直径为2~3mm的喷雾器中,将蜡喷洒在已清除痂皮、脓液或分泌物的创面上,包括患部周围2~3cm的健康皮肤。最后用石蜡纱布或蜡饼敷盖其上,以油布、床单、棉被分层包裹保温。每日1次,每次30~60分钟,20次为1个疗程。
(七)蜡液浇灌法
将石蜡加热到100℃,经15分钟消毒后冷却到60~65℃。将蜡液用汤匙浇灌在已清除痂皮脓液或分泌物的创面上,厚度为1.5~2cm,然后盖以油纸、布单和棉被保温。治疗时间为40~60分钟,也可包扎持续24~72小时。
(八)蜡液浸泡法
将石蜡加热熔化,放在器皿内,温度约为50℃左右,然后将病变部位浸泡在蜡液之中。每日1次,每次30~40分钟,20次为1个疗程。
(九)面部涂蜡法
将石蜡加热到100℃,再冷却至50~55℃,然后用消毒镊子夹棉球浸蜡液搽涂面部(口、鼻孔、眼不涂),待冷却凝固后,再敷上热蜡饼,上面盖以棉垫以保温。每日1次,每次治疗30~60分钟。
(十)眼部涂蜡法
将石蜡加热到100℃,经15分钟冷却到50~54℃后,用毛刷蘸蜡液涂于眼睑部皮肤上,待冷却形成保护层后,再于其上敷以浸蜡纱布垫,眼眶周围敷上蜡饼,上面覆盖纱布垫,用绷带固定。
(十一)阴道涂蜡法
石蜡加热到100℃,经15分钟消毒,冷却到50~55°C。令病人躺在床上,用阴道镜扩开阴道,擦拭干净,然后用二三个经过灭菌的带线脱脂棉球浸蘸石蜡液放入阴道中。用棉被盖住,休息1小时后将棉球拉出,不必清洗阴道。再次扩开阴道,用毛刷蘸蜡液涂于阴道壁上,或用大注射器将蜡液注入阴道中。隔日1次,每次治疗2~6小时,10~15次为1个疗程。月经前后、月经期、妊娠期停止使用。
(十二)特制石蜡疗法
向石蜡中加入鱼肝油、药物或其他油类,加热至100℃,经15分钟消毒后冷却到50~60℃,然后照上述方法治疗。
三、地蜡疗法
地蜡的熔点为52~55℃,其性质和作用与石蜡相似,使用方法与石蜡大致相同。
第二节适应证与禁忌证
一、适应证
腰部扭伤及腰肌劳损,神经炎和神经痛,关节炎、腱鞘炎、滑囊炎、关节强直、瘢痕挛缩及术后粘连,血肿和局部水肿,臁疮,化脓性疮疡,虚寒性胃痛、腹痛及泄泻,慢性盆腔炎、卵巢功能障碍,神经性皮炎、慢性湿疹,眼眶部外伤、眼睑部皮肤烧伤,宫颈糜烂,烧烫伤,冻伤,痉挛性结肠炎、血管痉挛以及其他痉挛性疾病。
二、禁忌证
高热、恶性肿瘤、活动性结核病、脑动脉硬化、心功能衰竭、肾衰竭及有出血倾向的疾病均禁用此法治疗。婴幼儿也不宜用此法。
第三节临床应用
本疗法具有蜡疗和温热疗法双重作用,临床上主要用来治疗各种慢性炎症和运动器官病变。
一、胃脘痛
本病治疗可选用蜡袋贴敷法、蜡饼贴敷法来治疗。
二、腹痛
本病治疗可选用蜡布贴敷法、蜡袋贴敷法来治疗。
三、风湿、类风湿关节炎
本病治疗可采用蜡液浸泡法。
四、虚寒泄泻
本病治疗可采用蜡饼贴敷法、蜡袋贴敷法、蜡布贴敷法等。
五、神经痛
本病治疗在疼痛的局部选用蜡袋贴敷法、蜡液浸泡法、蜡饼贴敷法等均可。
六、周围性面神经麻痹
本病治疗可采用蜡布巾敷法治疗,取熔点为54℃,含油量为0.5的石蜡,间接熔化,盛于搪瓷容器中冷却至42~46℃时取出,置于油布上,敷于患侧耳后颈上区皮表,用小单子覆盖保温。每日1次,每次15~20分钟。
七、卵巢功能障碍
本病治疗可采用蜡袋贴敷法、蜡饼贴敷法等贴敷于下腹部。
八、慢性附件炎
本病治疗可采用蜡袋贴敷法。取28cm×21cm的蜡袋2个,温度在60~70℃,置于病人下腹部或腰骶部。每次治疗30分钟,15次为1个疗程。
九、湿疹
本病治疗可采用朱砂粉丹蜡膏。朱砂3g研细末,车丹0.6g,轻粉3g。3味药混匀,用黄蜡、麻油熬炼成膏。或用局部贴敷法,或用涂抹法施于患病部位。
十、冻疮
先在石蜡中加入维生素强化鱼肝油,再用蜡雾喷洒法、蜡液浇灌法或绷带固定法。如冻伤处感染,可先在创面上涂消炎药或抗生素。
十一、疥疮诸毒
本病治疗可采用三香蜡药膏。木香100g,枫香脂100g,乳香10g,没药50g。
共为细末,取黄蜡适量,熬热后下诸药末,边下边搅成糊状膏,趁热敷贴患处。
十二、腰部扭伤
本病治疗用蜡饼敷贴法,将半固态的温热蜡饼贴在疼痛处压痛部位。每日2次,每次30~60分钟。或让病人俯卧,暴露患部,在病变的四周用生面条围起来,将50℃左右的液态石蜡倾入圈内。本法也可用于腰肌劳损。
第四节注意事项
1.石蜡加热必须采用隔水加热的方法,以免烧焦或燃烧。注意防火,防烧烫伤。
2.用过的蜡,可塑性及黏滞性均降低,影响蜡疗的机械作用,所以每次重复使用时应加入15%~25%的新蜡。
3.应用在创面、溃疡面和体腔部(如阴道内)的蜡不可再用于蜡疗。
4.蜡的温度要因人因病制宜,过热过冷都不好,一般以病人能耐受为度。对温热耐受力差的病人,宜用蜡饼敷贴法治疗。
5.医用蜡中不应含有水分,以免引起烫伤。如在加热熔化时出现啪啪声和泡沫,则表示有水分。脱水的方法是将蜡加热至100~110℃,同时不断搅拌,泡沫及啪啪声即消失。
6.蜡疗期间应戒房事。
7.妇女月经前后数天或月经期、妊娠期停止使用蜡疗。
8.在涂擦时,病人不要多动,以免第一层保护层破裂后,外面热蜡进入保护层内烫伤皮肤。在面部涂蜡时口、鼻、眼不能涂蜡。