中风患者如何做腰椎穿刺腰椎穿刺是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法。自CT检查广泛应用以来，虽然腰穿检查相对少了一些，但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些中风还必须通过腰穿检查，才能诊断和鉴别诊断。做腰穿检查脑脊液，对诊断、鉴别诊断、观察病情转归及指导治疗具有重要意义。蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液呈均匀血性，这是本病的特点，也是确诊蛛网膜下腔出血的重要方法，比头颅CT扫描更可靠。
出血少者，脑脊液可呈浑浊状态；出血量多则呈粉红色或鲜红色。
当红细胞破坏后，脑脊液呈红褐色，以后呈棕黄色。蛋白质增高决定于出血的多少，出血量大时蛋白质增高明显，血糖增高时脑脊液的糖也增高。脑出血患者的脑脊液，在发病后6小时，80%以上脑实质出血均破入脑室。蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性，1周后变为橙黄色或淡黄色，2～3周后脑脊液才转为清亮无色。
脑梗死患者发病后进行腰穿检查，脑脊液压力、细胞数、蛋白均在正常范围。脑脊液通常透明无色，这是重要的鉴别点。但严重脑梗死在病灶软化之前血液再通，则可发生出血性脑梗死，脑脊液可能为血性或黄色，脑脊液中亦可出现多形核细胞增多，这种情况一般在发病24小时以后，3～4天达最高峰，尤其是脑表面的梗死更易见到。
因此，脑出血患者过早检查，血液未进入蛛网膜下腔，脑脊液可能无血；脑梗死患者过迟检查可能有血，这些都是应该注意的。
中风患者如何做CT检查
CT是用X线围绕头部进行断层扫描，将颅内不同结构的X线吸收值通过检测器记录下来，输入电子计算机，经过换算处理，最后转变成图像显示出来。这样，颅骨、脑、脑室及病变组织就以黑、白、灰等深浅不同的灰阶和形态区分开来。CT的图像质量好、密度分辨力高，解剖关系明确，病变检出率和诊断准确率更高，对神经系统的肿瘤、外伤、感染及中风病变都具有十分重要的诊断价值。
CT对中风可以做出准确的诊断，不仅能鉴别是出血还是缺血，还可确定中风时伴随的水肿反应及脑室移位等，提供全面的诊断资料，如病变的部位、范围及出血量。CT对鉴别脑出血与脑梗死的准确率几乎达100%，脑出血CT检查可见到出血区密度增高，显示出白色阴影，1个月后血肿吸收，高密度阴影消失，数月后血肿软化溶解呈现出低密度阴影。脑梗死与脑出血截然不同，其特征是梗死血管供应区出现低密度阴影。但应该注意，有部分脑梗死患者发病后1～2天内，缺血区脑组织不表现出密度变化，所以早期CT检查阴性者，只能排除脑出血，不能排除脑梗死。对于蛛网膜下腔出血，因为此病多由脑动脉瘤、脑血管畸形等引起，脑血管造影是查明病因的首选方法，但CT可显示血液流入蛛网膜下腔、脑实质内与脑室的情况，还可发现梗阻性脑积水、血管痉挛引起脑梗死等并发症。所以，CT对中风的鉴别诊断、疗效反应、预后评估等均可提供客观资料，是中风的首选辅助检查方法。
中风患者从急性期到康复期常常要做多次CT检查，这是因为中风发生后脑部的病理变化是一个动态的过程，适时的CT图像对于指导治疗、判断预后有意义。脑出血患者，开始为血肿形成期，CT表现为高密度阴影，边界清楚，质地均匀。1～3天后，由于血块收缩，血浆被吸收，血肿密度更高，血肿周围的脑组织水肿，故表现为高密度影周围出现低密度环。1周以后，血肿周边开始溶解，密度逐渐降低。2个月后血肿成为一个低密度的囊腔。脑梗死的患者，早期做CT检查可能完全正常，因为脑组织的密度还未发生改变，称为梗死潜伏期。发病6～24小时内仅少数病例出现边界不清的低密度病灶，大部分病例在发病24小时后，由于梗死区的组织坏死和细胞水肿，方可见到边界清楚的低密度灶。梗死后2～15天内，低密度灶均匀一致，边界更清楚。在梗死后2～3周，病灶范围变得不清楚，较小的病灶可完全变为等密度阴影。梗死后4～5周，病灶坏死组织已被清除，常常留下一囊腔，较小的病灶可逐渐消失。了解上述的动态演变过程，择期复查CT，对于中风的诊断和鉴别诊断有重要作用。CT的动态改变图像可提供治疗依据，并可作为判断预后的一项指标。
中风患者如何做磁共振成像检查
磁共振成像检查是一种生物磁自旋成像技术。磁共振成像不用X线，无辐射对人体的损伤，无需造影剂即可进行心血管疾病的检查。
磁共振反映了人体组织在分子结构上的差别，从而能发现早期病变，提供器官的功能和生理状态的信息。它的分辨率较高，特别是对软组织的对比分辨率较高。它无需改变体位即可直接获得矢状、横断或冠状面的图像，对病变的部位、大小范围的确定更为准确。磁共振的缺点是成像时间长，一次扫描成像平均约8分钟，它不能显示钙化灶。
此外，用心脏起搏器的患者、体内残留手术后金属夹及装有牙托者都不适于检查。
磁共振成像检查能分辨出直径1毫米左右的病灶，可发现很小的腔隙性梗死，而CT只能分辨出5～8毫米直径的病灶。对于早期脑梗死说来，一般于血管闭塞后90分钟，磁共振成像即可检出，而CT一般需要24小时以后才能显示，所以磁共振成像有利于诊断早期脑梗死。此外，磁共振成像能对血液循环及淋巴循环进行流体显影，无需再做血管造影，它可准确地测定血流速度，检出血管病变。临床上用它来诊断颈动脉狭窄和闭塞，可预报缺血性中风。所以，对中风检查而言，磁共振成像除具有CT的功能以外，还能发现CT所不能测出的病变，特别是能清楚地显示脑干的病变，可以说磁共振成像优于CT检查。
中风患者如何做磁共振血管造影
磁共振血管造影（简称MRA），是一种非创伤性的检查，特别适合于老年人，并可作筛选性检查，它能显示直径在1～2毫米的脑动脉，但其缺点是不能显示较远端的动脉。磁共振血管造影可显示动脉硬化的情况、动脉瘤、动静脉畸形和动脉狭窄或阻塞，但磁共振血管造影会出现误差，所以仅作筛选用，最后还需要进行数字减影血管造影。
中风患者如何做超声多普勒
超声多普勒检查是利用多普勒效应测定动静脉的血流速度和记录血流波形的一种无损伤性检查方法。检查颅外颈部血管时，探头放在颈部气管旁或下颌角处，可以得到颈总动脉或颈内动脉的血流信号。检查颅内血管用脉冲式超声多普勒仪，将探头放在颞部太阳穴处，可得到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的血流信号；探头放于枕后部中线位置，可得到椎动脉和基底动脉的血流信号；探头放于闭合的眼睑上，可得到眼动脉和颈内动脉颅内段的血流信号。通过超声诊断仪上显示出的血流方向、血流速度和血液流动的情况，即可诊断颅内外的脑血管有无狭窄或阻塞。超声多普勒能简单而迅速地显示出中风患者是由颅内哪一段动脉狭窄或阻塞引起的，对脑血管痉挛、动静脉畸形、脑动脉瘤、动脉狭窄阻塞、盗血及供血不足等诊断有一定意义。
中风患者如何做单光子发射计算机断层扫描
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单光子发射计算机断层扫描（简称SPECT），是应用同位素的放射性进行计算机断层脑扫描。单光子发射计算机断层扫描的特点是能提高脑梗死灶的诊断，而且早于CT，对缺血后脑水肿的诊断也比CT敏感，而且检出的面积也广，特别能显示梗死灶对侧半球及运动区缺血情况，所以有助于了解整个脑部的供血情况。但对于脑出血的诊断不如头颅CT准确。
中风患者如何做数字减影血管造影
数字减影血管造影（简称DSA），是电子计算机与常规血管造影结合的检查方法。其原理是先将组织图像转变成数字信号输入电子计算机储存，注射造影剂后获得的第二次图像也输入电子计算机储存，两者数字相减，清除了相同结构，得到一个只有充满造影剂的血管图，它比常规动脉造影操作简单，损伤小，危险小，图像清晰。数字减影血管造影将造影剂注入血管（动脉或静脉），能重复检查，是一种较为安全有效的检查方法。数字减影血管造影对中风有较高的诊断价值。
数字减影血管造影不但能提供脑血管病变的确切部位，而且对病灶范围及严重程度可大致了解，为手术提供了较可靠的客观依据。
诊断中风要注意什么
（1）全面鉴别：很多疾病与中风相像，不容易区别。这就需要详细询问病史，仔细进行体格检查，根据中风的特点与其他疾病相鉴别。必要时做腰椎穿刺、脑及颅脑CT检查等帮助明确诊断。
（2）病灶部位：大脑半球、小脑、脑干不同部位中风表现不同。
大脑半球中风，病灶的对侧发生面舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑中风表现为站立不稳、动作不协调、眼球震颤闪动等；脑干中风主要是交叉瘫痪，病灶同侧嘴歪舌斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退。MRI和CT检查可以明确中风的部位。
（3）估计程度：短暂的脑供血不足能在24小时内缓解消失；可逆性中风症状超过24小时，并继续发展直至数天，但也可以恢复；完全性中风则较严重，恢复缓慢，有时甚至不能恢复。
（4）确定性质：中风分为出血性中风和缺血性中风两大类。出血性中风指脑出血与蛛网膜下腔出血，缺血性中风包括短暂性脑供血不足、脑血栓形成与脑栓塞。出血性中风和缺血性中风的治疗方法不同，必须辨别清楚。
（5）探查病因：虽然中风的病因主要是由于高血压、动脉硬化所致，但近年来发现血液的高凝状态、血液中某些成分的增减常导致脑梗死；脑内微小动脉瘤、血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，因此要清楚每个中风患者的具体病因。
如何抢救中风患者
按脑血管损害性质不同可分为出血性中风和缺血性中风两大类。
两类中风性质不同，抢救治疗也各异。
出血性中风包括脑出血（脑溢血）和蛛网膜下腔出血，主要由于脑血管硬化，脑血管管壁损伤，厚薄不均，当血压急剧升高时，引起脑血管破裂而出血。在冬季由于寒冷，血管痉挛，血压增高较夏季明显，容易发生脑出血。一旦出血，需绝对卧床，尽量减少再出血的概率，使血肿不再扩大，减少脑组织损伤。但要明确是出血还是缺血，需速送医院行头颅CT检查，明确诊断。
缺血性中风包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞。短暂性脑缺血发作也称小中风，由于一过性脑缺血可产生瘫痪、麻木、失语等症状，但只持续几分钟至数小时，迅速恢复，一般不超过24小时，但间隔一定时间可反复发作。小中风是中风的危险信号，千万不能被症状的迅速恢复所迷惑，尤其是已有多次发作者，必须尽快到医院治疗。如果不积极治疗，约有1/3的患者将在短期内发展到脑梗死，肢体完全瘫痪。但如治疗及时且不再发展，完全没有后遗症。
